Parkinsonova demence: příznaky, příčiny a léčba
Parkinsonova demence vzniká z Parkinsonovy choroby. To se objevuje ve 20–60% případů, ve kterých k tomuto stavu dochází, a zahrnuje řadu motorických příznaků (třes, pomalost ...), ochuzování jazyka a myšlení a poznávání.
Jedná se o subkortikální demenci, která se obvykle objevuje v pokročilém věku. Ačkoli příčina není známa, bylo u pacientů s Parkinsonovou demencí pozorováno významné snížení množství dopaminu v mozku. Podívejme se, jaké jsou jeho vlastnosti.
- Související článek: „Druhy demencí: 8 forem ztráty poznání"
Parkinsonova demence: vlastnosti
Parkinsonova demence vzniká z Parkinsonovy choroby. Konkrétně se u 20 až 60% lidí s Parkinsonovou chorobou také vyvine Parkinsonova demence.
Pokud jde o jeho průběh, jeho nástup nastává mezi 50 a 60 lety. Zhoršení je obvykle pomalé a progresivní a ovlivňuje kognitivní, motorické a autonomní dovednosti člověka. Na druhé straně je jeho výskyt 789 lidí na 100 000 (starších než 79 let).
Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba generuje určité motorické změny, jako je třes v klidu, pomalost pohybů, posturální nestabilita
„Obtížné zahájení a zastavení činnosti, ztuhlost a slavnostní chůze (míchání a krátké kroky).V tomto článku se ale zaměříme na demenci, která vzniká z nemoci:
Příznaky
Když se nemoc vyvine do demence, je charakterizována řadou příznaků. Podle Diagnostického manuálu duševních poruch (DSM-IV-TR) se obvykle objevuje dysexekutivní syndrom spojený se ztrátou paměti. Kromě toho se objevují další příznaky:
1. Snížená motivace
To se promítá do apatie, astenie a apatie.. To znamená, že člověk ztrácí touhu dělat věci, zmizí potěšení, které s nimi bylo dříve, neexistuje motivace ani vůle atd.
- Mohlo by vás zajímat: "Abulia: co to je a jaké příznaky varují před jeho příchodem?"
2. Bradypsychia
Dalším typickým příznakem Parkinsonovy demence je bradypsychie, která zahrnuje zpomalení myšlenkového procesu. Kromě toho je také spojeno ochuzování jazyka.
3. Bradykineze
Znamená to pomalost pohybů, něco, co má co do činění jak s centrálním nervovým systémem, tak s periferním nervovým systémem.
4. Visuospatial a visuoconstructive změny
Existuje také afekt ve visuospatálních a visokonstrukčních oblastech, což se promítá do potíží s pohybem a umístěním v prostor, kreslení, umístění předmětů v prostoru atd., jakož i potíže s výstavbou (například věž s kostkami) a šaty.
5. Deprese
Parkinsonova demence také je doprovázena velmi často depresivními poruchami větší či menší závažnosti.
- Mohlo by vás zajímat: "Druhy deprese: její příznaky, příčiny a charakteristiky"
6. Neuropsychologické poruchy
Objeví se poruchy paměti a rozpoznávání, i když jsou méně závažné než v případě Alzheimerova demence, například.
Pokud jde o kódování a vyhledávání informací, v procesu načítání paměti jsou velké nedostatky.
Příčiny
Příčiny Parkinsonovy choroby (a tedy Parkinsonovy demence) nejsou ve skutečnosti známy. Nicméně, byl spojován se změnami v nigrostriatálním svazku, konkrétně s poklesem dopaminergního fungování v této struktuře. Dopamin je neurotransmiter, který úzce souvisí s pohybem a souvisejícími poruchami, typickými pro Parkinsonovu demenci.
Kromě toho bylo pozorováno, že u pacientů s Parkinsonovou chorobou Objeví se Lewyho těla v substantia nigra mozku a v jiných jádrech mozkového kmene. Není však známo, zda se jedná o příčinu nebo důsledek samotné nemoci.
Riziková populace
Populace ohrožená Parkinsonovou demencí, tj. Lidé nejzranitelnější k jejímu rozvoji, jsou starší lidé, kteří měli pozdní nástup Parkinsonovy choroby, s větší závažností samotného onemocnění a s převládajícími příznaky tuhosti a akineze (neschopnost zahájit přesný pohyb).
Léčba
Dnes je Parkinsonova demence degenerativní onemocnění bez léčby. Léčba bude založena na pokusu oddálit nástup příznaků a při léčbě nebo kompenzaci těch, které již existují, tak, aby ovlivňovaly co nejméně.
Pro to Bude použit program kognitivní neurorehabilitacea externí strategie, které mohou pomoci pacientovi v jeho prostředí (například používání agend a připomenutí paměti).
Příznaky spojené s demencí, jako jsou deprese nebo úzkost, budou navíc léčeny na psychologické a psychofarmakologické úrovni.
Antiparkinsoniky
Na farmakologické úrovni a k léčbě motorických příznaků onemocnění (ne tolik demence), antiparkinsonika se běžně používají. Jejich cílem je obnovit rovnováhu mezi nedostatkem dopaminového systému (dopamin) a nadměrně vzrušeným cholinergním systémem (acetylcholin).
Levodopa je nejúčinnější a nejrozšířenější droga. Používají se také agonisté dopaminu, které zvyšují jejich účinnost v kombinaci s levodopou (kromě velmi raných stadií onemocnění, kdy mohou být podávány izolovaně).
Parkinsonova choroba jako subkortikální demence
Jak jsme již zmínili, Parkinsonova demence sestává ze subkortikální demence; to znamená, že produkuje změny v subkortikální oblasti mozku. Další velkou skupinou demencí jsou kortikální, které obvykle zahrnují další dobře známou demenci způsobenou Alzheimerovou chorobou.
Ale pokračující v subkortikálních demencích zahrnují kromě Parkinsonovy demence (nedostatek dopaminu), Huntingtonova demence (zahrnující nedostatky GABA) a demence HIV (zahrnující změny v látce Bílý).
Charakteristickými příznaky všech subkortikálních demencí jsou motorické poruchy (extrapyramidové příznaky), zpomalení, bradypsychie a snížená motivace.
Bibliografické odkazy:
- Belloch, A., Sandín, B. a Ramos, F. (2010). Manuál psychopatologie. Svazek I a II. Madrid: McGraw-Hill.
- Demey, já a Allegri, R. (2008). Demence u Parkinsonovy choroby a demence s Lewyho tělísky. Revista Neurológica Argentina, 33: 3 - 21.
- Rodríguez-Constenla, I., Cabo-López, I., Bellas-Lama, P. a Cebrián, E. (2010). Kognitivní a neuropsychiatrické poruchy u Parkinsonovy choroby. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39