Žáruvzdorná epilepsie: příznaky, příčiny a léčba

Epilepsie je jednou z nejčastějších poruch nervového systému spolu s bolestmi hlavy. Tento problém zahrnuje záchvaty, jejichž původ je ve špatné funkci mozku.

V závislosti na věku, ve kterém se objevuje, a počtu utrpěných záchvatů může tato porucha vážně znesnadňovat normální a plnohodnotný život.

Někdy se pacient s epilepsií, i když je správně dodržován několik způsobů léčby, nezlepší. Tento typ epilepsie se nazývá refrakterní, a v tomto článku se mu budeme věnovat spolu s jeho příčinami, příznaky a alternativní léčbou.

• Související článek: „Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Co je refrakterní epilepsie?

Říkáme, že člověk trpí refrakterní epilepsií když se epileptické záchvaty vyskytují velmi často a po aplikaci vhodné léčby nedojde k žádnému zlepšení. Tato skutečnost vážně brání vést normální život, jako jsou zdravé a plné sociální interakce nebo... rozvíjet samostatnost, protože není známo, kdy nastane příští krize, a navíc neexistuje žádný typ kontroly o ní.

Zjistit, že člověk má epilepsii

jsou zohledněna tři kritéria, které umožňují definovat stupeň žáruvzdornosti nebo odolnosti poruchy vůči léčbě. Uvidíme, co jsou zač.

1. Biologická žáruvzdornost

Odkazuje na lbiologické vlastnosti osoby, které brání účinné léčbě. Tyto vlastnosti nelze přímo upravit a obvykle znamenají, že k chirurgické léčbě je třeba se uchýlit.

Některé prediktory které naznačují, že byste mohli trpět těžce léčitelnou epilepsií, jsou:

• První záchvaty před 2 lety.
• Masivní křeče
• Abnormální EEG.
• Známky mentálního postižení.
• Zpožděný kognitivní vývoj.
• Abnormální fyzická zkouška.
• Deformity v hipokampu a v mozkové kůře.

2. Farmakologická žáruvzdornost

Znamená to, že navzdory použití vhodných léků k léčbě epilepsie není dosaženo žádného zlepšení.

Než začnete považovat epilepsii za rezistentní vůči lékům, je důležité posoudit, zda byla dávka podána nezbytné léky, byly použity nejméně tři různé antikonvulziva nebo byla použita jejich kombinace odpovídající.

Rovněž je třeba sledovat, zda pacient užívá léky nebo zda netrpí žádnými střevními poruchami což brání úplné absorpci léku. Někdy může být diagnostikována jako refrakterní epilepsie na problém s výživou.

Jakmile bylo zjištěno, že farmakologická léčba byla adekvátně podána, ale že pacient nevykazuje žádné zlepšení, je naznačeno, že existuje vysoký stupeň rezistence vůči tomuto typu léčby.

3. Psychologická a sociální žáruvzdornost

Epileptické záchvaty zasahují do života pacientů. Příliš časté záchvaty vám brání v plnění každodenních úkolů a udržování uspokojivých sociálních vztahů.

Toto kritérium je bráno v úvahu a epilepsie je považována za refrakterní, pokud se záchvaty vyskytují každý týden, navzdory léčbě.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy záchvatů: proč k nim dochází a co je způsobuje?"

Příznaky

Jako u všech epilepsií, hlavním příznakem jsou epileptické záchvaty. Záchvaty se mohou objevit různými způsoby a trvají několik sekund až minut. Během těchto krizí nemá člověk schopnost se dobrovolně zastavit, může si ublížit a dokonce i náhodně ublížit ostatním.

Kromě toho mohou nastat další příznaky:

• Ztráta vědomí
• Ztráta kontroly svěrače.
• Podívejte se do prázdna.
• Náhle spadl na zem.
• Vyztužit
• Kousat si do jazyka.

Příčiny tohoto typu epilepsie

Příčin refrakterní epilepsie je několika sahají od zdravotních problémů po špatné návyky pacienta. Mezi faktory, které ovlivňují vývoj tohoto typu epilepsie, patří:

• Cerebrovaskulární choroby
• Mozkové nádory.
• Udržovaný stres.
• Neštěstí doma.
• Emoční problémy.
• Problémy s osobností.
• Poranění mozku.
• Neurodegenerativní onemocnění.
• Generalizované epileptické syndromy.
• Špatné dodržování léčby drogami.
• Chybný životní styl: užívání drog, nepravidelné spánkové režimy ...

Léčba

Jedná se o různé formy léčby refrakterní epilepsie.

1. Farmakologické

První možností léčby epilepsie je obvykle podávání léků. Nejpoužívanější jsou:

• Gabapentin.
• Lamotrigin.
• Cannabidiol.
• Levetiracetam.
• Oxkarbazepin.
• Topiramát.
• Zonisamid.
• Tiagabin.

Ano po vyzkoušení několika léků a úpravě dávek nebylo dosaženo žádného zlepšení, operaci je třeba brát jako možnost.

2. Chirurgický

K operaci se uchyluje, když se má za to, že farmakologická léčba není účinná, přestože je používána správně.

Chirurgické zákroky při epilepsii zahrnovat odstranění oblasti mozku, která je zdrojem záchvatů.

3. Strava

Další možností používanou během léčby je po ketogenní stravě. Tento typ stravy se vyznačuje tím, že máte potraviny s velkým množstvím tuků a bílkovin a vyhýbáte se konzumaci sacharidů.

Souviselo to se zlepšením epileptických symptomů, ačkoli u pacientů s tímto typem neurologických problémů je nutný dohled odborníka.

4. Elektrostimulace

Elektrická stimulace nebo elektrostimulace je technologie používaná k léčbě neurologických problémů. Pomocí této techniky jsou nervy stimulovány přímo a vysílají elektrické signály do vadné oblasti. Některé použité metody:

1. Kortikální stimulace

Elektrody jsou umístěny nad určitými částmi mozku a jsou vysílány velmi měkké signály.

2. Stimulace vagových nervů

Je umístěno zařízení, které vysílá signál do nervu vagus. snížení frekvence a množství záchvatů.

3. Hluboká stimulace mozku

Na postižené oblasti jsou umístěny elektrody a jsou vysílány signály, aby se zabránilo abnormální činnosti.

4. Stimulace uzavřené smyčky

Uvnitř lebky je umístěn přístroj, který detekuje přítomnost aktivity typické pro záchvat a produkuje proud, který může zabránit krizi.

Bibliografické odkazy:

• Carrizosa-Moog, J. a Cornejo-Ochoa, William. (2003). Co je refrakterní epilepsie? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E. (2007). Žáruvzdorná EPILEPSIE. Habanera Magazine of Medical Sciences, 6 (1) Citováno dne 30. července 2019, z http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. a Santiago-Uribe, C. (2010) Refrakterní epilepsie. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34-46.