Co řekl Leon Eisenberg před svou smrtí o ADHD?

Dne 15. září 2009 Leon Eisenberg, americký psychiatr velké slávy a prestiže, zemřel na rakovinu, kterou trpěl.

O nějaký čas později, konkrétně v roce 2012, noviny Der Spiegel by rozpoutalo velkou kontroverzi zveřejněním článku odvozeného z posledního rozhovoru nabízeného panem mr. Eisenberg, který odborníka označil za objevitele ADHD a v článku uvedl, že slavný psychiatr rozpoznal, že Porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo ADHD byla to vymyšlená nemoc.

Než zaměříme pozornost na kontroverzi, kterou takové údajné prohlášení vyvolalo, připomeňme si, o čem mluvíme, když mluvíme o ADHD.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou: o čem mluvíme?

Rozumí tomu ADHD soubor různorodých symptomů seskupených kolem nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, který se stabilně prezentuje po dobu nejméně šesti měsíců.

příznaky ADHD

Pro diagnostiku ADHD bylo stanoveno, že musí být přítomno alespoň šest a více příznaků nepozornosti (zanedbání detailů, potíže s udržením pozornosti). pozornost, zaneprázdněná mysl, která vás nutí neposlouchat, nedokončovat nebo nedodržovat úkoly nebo pokyny kvůli rozptýlení, organizačním potížím, ztrátě věcí, vyhýbání se úkolům v průběhu času, snadné rozptýlení, zapomínání na každodenní činnosti) a/nebo šest příznaků hyperaktivity a impulzivity (neustálé hraní, vstávání za okolností, kdy byste měli zůstat sedět, motorický neklid, nadměrné mluvení, potíže se střídáním, přerušování činností druhých, předvídání reakce druhého v rozhovoru až do konce vět druhých, neschopnost hrát klidně, pobíhání v situacích nemístný).

Některé z těchto příznaků se mohou v určitém věku zdát normální, ale pro diagnostiku ADHD vyžaduje, aby byly udržovány po dobu šesti měsíců v míře, která neodpovídá úrovni z rozvoj předmětu s přihlédnutím k jeho věku a intelektuální úrovni. Jinými slovy, diagnóza bere nebo by měla brát v úvahu, že symptomy se vyskytují abnormálně nebo přehnaně. Je také bráno v úvahu, že symptomy se nevyskytují v jediném prostředí nebo situaci, ale že se vyskytují obecně minimálně dvě různá prostředí (vylučující, že se vyskytovaly pouze ve škole) a vedou k jasnému zhoršení činnosti školy. individuální.

Přestože pro její diagnostiku je nutné, aby se vyskytly nějaké příznaky do sedmého roku věku, poruchu pozornosti s hyperaktivitou lze diagnostikovat v každém věku, včetně stádia dospělých.

V tomto posledním aspektu je třeba vzít v úvahu, že ačkoli se některé aspekty ADHD zdají být s věkem korigovány (jako např. frontální mozkové zrání, které je u této poruchy obvykle zpomaleno), zejména v případě příznaků hyperaktivita, v mnoha neléčených případech některé symptomy přetrvávají, jako je snížená pozornost a určitý pocit vnitřního neklidu.

Leon Eisenberg: proč se mu říká objevitel ADHD?

Zdá se, že četné publikace naznačují, že ta, kterou mr. Eisenberg byl objevitelem ADHD. Tato úvaha není zcela správná: ačkoli byl Dr. Eisenberg ve studii této poruchy vysoce relevantní, ADHD je porucha známý od starověku, má odkazy na symptomy a snaží se vysvětlit předchozími autory, i když byl nazýván různými tvary. Ve skutečnosti sám „objevitel ADHD“ jednou naznačil, že tato porucha byla dobře známá již předtím, než na ní pracoval: existují odkazy na děti se stejnými příznaky od roku 1902 od George Stilla (který by je klasifikoval jako děti s deficitem morální kontroly) a dokonce i popisy před tento.

navzdory tomu, Pan Eisenberg sehrál při posuzování této poruchy velmi důležitou roli: byl průkopníkem v připisování náležité důležitosti genetickým faktorům v etiologii této poruchy (než on a další autoři pokročili ve svém výzkumu z perspektivy více biologických a neuroanatomických, některá etiologická vysvětlení poruchy se soustředila na absenci správné sociálně-emocionální vazby s rodiči, zejména s matkou, se kterou byli rodiče částečně obviňováni z poruchy jejich syna), a také zavedení ADHD do referenční příručky psychiatrie a psychologie americký, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch nebo DSM. Právě tato poslední skutečnost pravděpodobně způsobila, že Leon Eisenberg je někdy nazýván objevitelem ADHD.

Článek Discord

Jak již bylo řečeno, zaměřme svou pozornost ještě jednou na téma původu tohoto článku: domnělé přiznání jeho neexistence. V článku, který vyšel v novinách Der Spiegel slova dotazovaného se zdají být jasná, ale zdají se vytržená z kontextu, takže je snadné zkreslit význam, který měla v původním kontextu. Ve skutečnosti je část problému založena na špatné interpretaci významu slov v jejich anglicko-německém překladu. Předmětný rozhovor byl zaměřen i na zkoumání nárůstu diagnóz duševních poruch v poslední době.

Při více kontextualizovaném přezkoumání situace rozhovoru je možné pozorovat, že kritika tzv. objevitel ADHD byl zaměřen na spektakulární nárůst počtu údajných nových případů ADHD. problém.

Tak, známý psychiatr se zmínil o nadměrné diagnóze této poruchy, často léčí farmakologicky případy, kdy porucha neexistuje a u kterých, pokud existují příznaky, tyto může být způsobeno psychosociálními faktory, jako je rozvod rodičů, změna místa nebo životního stylu, popř ostatní ztráty osobní (v takovém případě by se o ADHD nemělo diskutovat, pokud nejde o problém nesouvisející s danými životními událostmi).

Dalším kritickým bodem je nadměrná tendence předepisovat léky, vzhledem k tomu, že to může být skvělé pomoc těm, kteří jí trpí, může být škodlivá, pokud je poskytnuta jednotlivcům bez této pomoci porucha. Navíc musíme počítat s tím, že jde většinou o nezletilé děti, proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti při podávání psychofarmak. Navíc ve stejném rozhovoru naznačil, že i když existují důkazy o určité genetické predispozici k tato porucha byla přeceňována a vyžadovala další výzkum příčin psychosociální.

Kritika nadměrné diagnózy

Závěrem lze považovat za článek, který naznačoval, že lékař Eisenberg popřel existenci ADHD, je výsledkem nesprávné interpretace jeho slovPsychiatr neuvedl, že porucha neexistuje, ale že je diagnostikována příliš uspěchaně, diagnostikuje v případech, které jí netrpí.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Porucha pozornosti s hyperaktivitou, třetí vydání: Příručka pro diagnostiku a léčbu, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentář dětského psychiatra s historickou perspektivou: Když „ADHD“ bylo „dítě s poškozeným mozkem“. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "A co doučování místo pilulek?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Porucha pozornosti s hyperaktivitou: současné spory o její definici, epidemiologii, etiologických základech a přístupech k intervenci. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.