Sedm prodromálních příznaků schizofrenie
Schizofrenie je to jeden z nejvíce invalidizujících problémů duševního zdraví ze všech v současnosti uznávaných. Jeho chronický průběh je poznamenán znatelným poklesem kvality života, a to jak pro ty, kteří jím trpí, tak i pro lidi kolem nich.
Jako porucha a vzhledem k aurě tajemství, která obklopuje její klinický výraz, byla předmětem mnoha prací audiovizuální díla, ve kterých byly některé její aspekty předimenzovány, zatímco jiné sotva zastoupení.
Například počáteční fáze má tendenci zůstat nepovšimnuta i drtivou většinou pacientů a rodin. V tomto okamžiku se objeví prodromální příznaky schizofrenie, které budou jádrem tohoto textu.
Zaprvé se však ponoříme do stručného popisu charakteristických příznaků nemoci, když již byla plně prokázána.
- Doporučený článek: „Šest typů schizofrenie (a související charakteristiky)“
Co je schizofrenie
Schizofrenie je porucha zařazená do obecné kategorie psychotických obrazů. Lze rozlišit dvě velké skupiny symptomů, které jsou pro ni specifické: pozitivní a negativní.
Tato základní typologie, kterou původně navrhl Crow, zůstala díky své jednoduchosti po desetiletí platnou klasifikací. Celkově lze říci, že pozitivní příznaky popisují „přebytek“ a ty negativní „deficit“ projevu nemoci.
Pozitivní příznaky
Pozitivní příznaky schizofrenie jsou halucinace a bludy. První popisují neobvyklé vjemové zážitky, které mohou ohrozit jakoukoli smyslovou modalitu, a druhé představují a víceméně artikulovaný soubor myšlenek, které osoba používá k vysvětlení své reality (i když jim chybí objektivní substrát dost). Oběma se často připisuje silná důvěryhodnost, protože jsou odolné vůči jakýmkoli důkazům, které by jim mohly odporovat.
Nejběžnější halucinace jsou sluchové, vyjádřené jako lidské hlasy, které se přímo zmiňují o pacientovi nebo které interagují navzájem v rozhovoru, ve kterém je to hlavní problém. Obsah zprávy je obvykle v souladu s náladou příjemce. Vizuální nebo hmatové halucinační vjemy budou následovat v pořadí podle frekvence.
Klam zahrnuje hromadění myšlenek, kterými se člověk snaží dát smysl svým neobvyklým vnímavým zkušenostem, a jejichž obsah může být více či méně důvěryhodný (jako by tomu bylo v případě bludů o pronásledování, ke kterým dochází při paranoidní schizofrenii) nebo být absurdní a divný pro kulturní prostředí (kontakt s bytostmi z jiných dimenzí, barevné reinkarnace, nadlidské schopnosti, atd.).
Často se také cení neuspořádaný nebo nesmyslný jazyk. Zdá se, že slovní projev je ovlivněn syntaktickými vzorci bez zjevného gramatického pořadí a tvorbou neologismy (vynalezená slova), stejně jako fráze bez logické souvislosti nebo diskurz směřující k vykolejení. To vše naznačuje základní přítomnost formálních poruch myšlení.
Negativní příznaky
Negativní příznaky jsou pro většinu lidí velkou neznámou, i když rozhodujícím způsobem přispívají k postižení osob trpících tímto stavem. Dále jsou to klinické projevy rezistentní na obvyklou farmakologickou léčbu (antipsychotika, která působí jako antagonisté dopaminu na čtyřech mozkových drahách, ve kterých to je neurotransmiter).
Negativní příznaky jsou následující: apatie (motivační pokles nebo nezájem), abulia (ztráta vůle zapojit se do činností každodenního života), alogia (ochuzování myšlenek a jazyk) a anhedonie (potíže s prožíváním potěšení v situacích, které dříve pokud). Kromě toho mohou existovat změny v klíčových kognitivních procesech rozvoje (paměť, pozornost, sociální poznání atd.).
Je také důležité si uvědomit, že přítomnost dalších problémů duševního zdraví je častá, jak postupuje doba života se schizofrenií. Nejběžnější jsou deprese a některé úzkostné poruchy, stejně jako přítomnost sebevražedných myšlenek. Je třeba poznamenat, že na rozdíl od všeobecného přesvědčení nejsou lidé se schizofrenií o nic násilnější nebo nebezpečnější než běžná populace.
Dále se budeme zabývat počátečními příznaky schizofrenie, tj. to, co je ve specializované terminologii známé jako prodromální exprese.
Prodromální příznaky schizofrenie
Prodromální příznaky zahrnují všechny tyto rané klinické projevy nemoci. Pokud jde o schizofrenii, popisují časový interval mezi prvními sugestivními příznaky a problém (významné změny s ohledem na předchozí vzorce chování a myšlení) a vzhled samotné psychózy blaho. Asi 75% lidí se schizofrenií prošlo touto fází na prvním místě.
Níže se budeme zabývat každým z prodromálních příznaků, které byly zdůrazněny ve vědecké literatuře. Jejich trvání může být omezeno pouze na několik týdnů nebo prodlouženo na mnoho let, v každém případě však představují náhlý zlom ve způsobu, jakým osoba jednala a myslela.
1. Společenská izolace
Sociální izolace je jedním z nejzřetelnějších příznaků během prodromu schizofrenie. Osoba se stáhne ze společenského života a zůstane mimo dynamiku rodiny.
Můžete strávit spoustu času klášterem ve svém vlastním pokoji nebo zůstat emočně vzdáleni, i když ocitnou se v situacích, kdy se očekává určitý stupeň interakce (například schůzky), jejich integrita Odkazy.
2. Změny v rozvoji každodenních činností
V případě, že daná osoba má aktivní pracovní nebo akademický život nebo je zavázána k rodinným či jiným odpovědnostem, Během této fáze je vidět velmi důležité zanedbání..
Od činností prováděných denně se upouští, což se může promítnout do nemožnosti udržují své zapojení v různých oblastech (ztráta zaměstnání, akademické neúspěchy, rozpad romantického vztahu, atd.).
3. Zbídačování osobní hygieny a péče
Existuje velmi významné zanedbání nejzákladnější osobní péče, jako je čištění zubů nebo sprchování. V této fázi může mít osoba neuspořádaný fyzický vzhled a nemusí projevovat zájem o změnu situace, a to ani tváří v tvář výslovným požadavkům ostatních. Tato okolnost je běžným zdrojem konfliktů v rodině a může vážně narušit soužití.
Může se také objevit zhoršení fyzického vzhledu v důsledku sedavého životního stylu nebo nedostatku pohybu, se změnou podstatná ve stravovacích návycích vedoucích k velmi patrné ztrátě nebo přibývání na váze (a změně hmotnosti) antropometrie). V některých případech jsou změny, ke kterým dochází ve struktuře těla, dramatické.
4. Úzkost a deprese
Úzkost i deprese jsou obzvláště znemožňující prodromální příznaky schizofrenie, protože přispívají ke zhoršení afektivního života. Mohou být vyjádřeny jako výrazné výkyvy nálady, emoční sklíčenost, neklid nebo nervozita. Jindy se projevují ve formě neustálého a nepřiměřeného hněvu, který podporuje přítomnost konfliktu.
Obvykle tyto příznaky získávají dostatečnou entitu pro splnění diagnostických kritérií různých duševních poruch oblastech (jako je velká deprese, panická porucha, sociální úzkost atd.) a stává se komorbidním problémem, který vyžaduje pozornost Nezávislý.
5. Špatný jazyk a myšlení
V této fázi debutují první známky ochuzování při používání jazyka a myšlení.. Mnoho autorů ve skutečnosti poukazuje na počáteční zhoršení kognitivních procesů, i když je to jemnější, než jaké bylo pozorováno během vývoje řádně psychotické poruchy.
Důkazy zdůrazňují vliv následujících kognitivních procesů: rychlost zpracování informací (schopnost spravovat zdroje nutné vypořádat se s požadavky situací, kterým čelíme), soustavná pozornost (dlouhodobé udržování zaměření pozornosti) na podnět) a pracovní paměť (schopnost uchovat si informace potřebné k úspěšnému provedení úkolu, ve kterém se člověk nachází zúčastněných).
Další zjištění rovněž naznačují určitý stupeň poklesu verbální paměti (vybavování slov), řešení problémů (schopnost formulovat akční plán zaměřený na dosažení cíle nebo řešení náročné situace) a sociální poznání (kódování, ukládání, vyhledávání a využívání informací souvisejících s dynamikou sociální; včetně identifikace očekávání ostatních).
Všechny mohly určitým způsobem přispět k dalším prodromálním příznakům, jako je ztráta zaměstnání nebo sociální izolace a měl by být neprodleně ohodnocen odborníkem z neuropsychologie.
6. Zvláštní nebo obsedantní nápady
V tomto dočasném období si lze všimnout přítomnosti opakujících se myšlenek kolem konkrétního tématu, na kterém jsou strukturovány všechny denní aktivity. Osa vitální gravitace se může náhle posunout směrem k těmto problémům, kterými se osoba většinou nezabývala. Jedná se tedy o obsedantní myšlenku, která vytěsňuje obvyklé obavy do druhého řádu důležitosti.
Schizotypální porucha osobnosti (udržování přesvědčení, které prostředí považuje za podivné a ochuzování afektivního projevu) poskytuje strukturu nebo základ, na kterém a později psychóza, a byl považován za důležitý rizikový faktor, takže v této fázi bylo možné pozorovat znovuobjevení této předchozí symptomatologie.
7. Nespavost
Problémy s spánkem jsou také běžným příznakem v prodromální fázi schizofrenie. Mohou vzniknout v jakékoli možné formě: počáteční (usínání), údržba (neustálé přerušení během noci) a předčasné probuzení (ukončení spánku dříve než chtěl).
V některých případech dochází ke změně Srdeční rytmy, takže daná osoba jde spát a probouzí se příliš pozdě.
Proč jsou prodromální příznaky důležité?
Znalost prodromálních příznaků schizofrenie, i když jsou tak často přehlíženy, má zásadní význam. Je tomu tak proto, že se zúčastňují nejen v měsících před vytvořením úplného obrazu, ale mohou také slouží jako indikátory bezprostředního nástupu akutní epizody u lidí, kteří již dostali diagnóza. Aby, jeho identifikace umožňuje předvídat vhodná profylaktická a terapeutická opatření.
Je však důležité si uvědomit, že přítomnost těchto příznaků to nutně neznamená se v budoucnu rozvine porucha, protože k tomu dojde pouze u 20% až 40% všech případech. Jde o výstražný signál, o kterém je důležité si uvědomit, že je třeba spustit všechna asistenční zařízení, která mohou být vhodná.
Bibliografické odkazy:
George, M., Maheswari, S., Chandran, S. a Manohar, J.S. (2017). Porozumění prodromu schizofrenie. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.
White, T., Anjum, A. a Schulz, S. (2006). Prodrom schizofrenie. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.