Apraxie: příčiny, příznaky a léčba

Existuje několik příčin, které mohou vést k poranění mozku. Podobně mohou následky poranění nervového systému vyvolat širokou škálu příznaků v závislosti na postižené oblasti a typu poškození, ke kterému došlo.

Příkladem toho mohou být problémy s porozuměním řeči, vnímání podnětů prostřednictvím smyslů nebo problémy spojené s motorickým systémem. V rámci tohoto posledního typu problému lze nalézt obtížnost nebo ztrátu kapacity v době provádět postupné pohyby, které se denně používají při velmi odlišných výkonech Akce. Mluvíme o apraxiích.

Malá úvodní část: jaké pohyby provádíme?

Abychom pochopili, co je to apraxie, je třeba vzít v úvahu velkou rozmanitost pohybů, které děláme. Ať už jsou dobrovolníky nebo ne, schopnost pohybu umožnila člověku vyvinout se jako druh a být schopen provádět velmi složité akce.

Některé z hlavních pohybů, které lidská bytost provádí, jsou následující.

1. Reflexy

Tyto typy pohybů bývají intenzivními reakcemi s malou složitostí a trváním., obvykle kvůli aktivaci svazku specifických nervových vláken. Jedná se o malé pohyby prováděné nedobrovolně.

2. Dobrovolné pohyby

Dobrovolné pohyby jsou ty, které provádíme se specifickým cílem, na vědomé úrovni a které přinejmenším původně potřebují pozornost jednotlivce, aby mohli správně podávat výkony. S dostatkem praxe se mohou stát automatizovanými.

3. Automatické pohyby

Tentokrát chování se provádí dobrovolně, ale je automatizovanéJinými slovy, vědomá pozornost sledu akcí není nutná k jejímu uskutečnění nad rámec výběru počátečního a / nebo konečného okamžiku. Jedná se o sekvence akcí internalizovaných díky praxi a návyku osoby, která je má provádět, například Například soubor akcí, které provádíme, abychom měli polévku, jezdili na kole, řídili, seděli nebo dokonce mluvili nebo na procházku. Právě v těchto typech pohybů se objevují apraxie.

Popisující koncept apraxie

Jakmile vezmeme v úvahu výše uvedené krátké vysvětlení, je snazší vysvětlit pojem apraxie. Je to chápáno jako takové zastavení nebo vysoká obtížnost schopnosti provádět účelné pohyby, které vyžadují sekvenční a koordinační pohyby, což znemožňuje provádět určité automatické pohyby.

Tato změna je obecně způsobena poraněním mozku, udržujícím subjekt, který trpí schopností porozumět akci, která se děje. vás požádá, abyste to udělali, protože je to úkol, který lze snadno provést, nebo je již tento jedinec známý a udržuje svalové fungování Že jo. Jednotlivec obecně nemá anosognosii, takže si je plně vědom svého deficitu.

Nejznámější typy apraxie

Jak jsme již zmínili, apraxie znamená neschopnost provádět sekvence koordinovaných pohybů sekvenčním a uspořádaným způsobem.

Nicméně, nnebo existuje pouze jedna typologie tohoto problému s velkým počtem druhů apraxie. Některé z hlavních jsou uvedeny níže.

1. Ideální apraxie

U tohoto typu apraxie mají subjekty potíže nejen s prováděním koordinovaných úkolů, ale také s jejich představováním, v mnoha případech si nedokážeme představit správné řazení nutné k provedení konkrétního chování. Jednotlivé akce, které tvoří sekvenci, lze však provést správně.

Považuje se také za myšlenkovou apraxii (i když v tomto případě se jí říká také koncepční), což je obtížné použít objekty ze stejných příčin, tj. neznalost posloupnosti akcí nutných k použití, například a hřeben na vlasy. To je běžné u neurodegenerativních onemocnění, jako je demence způsobená Alzheimerovou chorobou nebo Parkinsonovou chorobou, stejně jako u lézí dominantní hemisféry a corpus callosum.

2. Ideomotorická apraxie

Tento typ apraxie je v klinické praxi nejběžnější. Při této příležitosti si subjekty mohou správně představit sled akcí nezbytných k provedení určitého chování nejsou schopni to fyzicky provést.

U ideomotorické apraxie se deficit nachází v obtížnosti při plánování pohybu. V rámci této typologie lze nalézt různé podtypy, jako je orofaciální apraxie řeč, končetina a osa (osa těla, která ovlivňuje činnosti, jako je sezení a pozice). Časté jsou u bilaterálních lézí a kortikobazálních degenerací, které jsou obecně postiženy na obou stranách těla.

3. Konstruktivní apraxie

Pokud jde o konstruktivní apraxii, je založen na obtížnosti konstrukce nebo kreslení kvůli obtížím v prostorovém vnímání a koordinaci oko-ruka. Neexistuje tedy žádná správná asociace mezi vizuálně vnímaným obrazem a pohyby nezbytnými k provedení zpracování. Některé subjekty s tímto typem problému nejsou schopny rozpoznat rozdíly mezi podněty, které dostávají žádá o kopírování a jeho rozpracování, diskusi, zda jde o pohyb nebo integraci mezi nimi informace.

Tento typ apraxie, nazývaný také visuokonstruktivní deficit, se používá jako indikátor zhoršení kognitivních funkcí v důsledku jeho raného výskytu u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Obvykle se vyskytuje u pacientů s lézemi v pravé hemisféře, ale bylo pozorováno velké množství případů, kdy je poškozená hemisféra vlevo. Léze je obvykle lokalizována v parietookcipitální oblasti, která je koherentní vzhledem k nedostatečné koordinaci mezi viděním (které se nachází hlavně v týlní lalok) a pohyb (přítomný v temenní části).

Možné příčiny

Apraxie v důsledku poranění mozku může mít celou řadu příčin. Ačkoli je seznam možných příčin mnohem obsáhlejší, některé z nich mohou být následující.

Kardiovaskulární příhody

Ať už se jedná o krvácení, nebo když mluvíme o mrtvici, kardiovaskulární příhody obvykle způsobí smrt části mozkuje nejčastější příčinou apraxie a dalších poruch souvisejících s poraněním mozku.

Zranění hlavy

Kontuze, která postihuje mozek, může způsobit vážné poškození mozku, které může nebo nemusí být reverzibilní.. V závislosti na oblasti poškozené úderem nebo možném zpětném rázu (tj. Úderu, který vznikl v strana naproti zranění v důsledku odrazu od lebky), může se objevit apraxie ulehčit.

Mozkové nádory

Přítomnost podivné a rostoucí hmoty v mozku způsobuje poškození různých oblastí mozku, jednak kvůli samotnému nádoru, jednak kvůli tlaku vyvíjenému na mozek proti lebce. Pokud k těmto škodám dojde v oblastech odpovědných za motorický systém nebo v oblastech sdružení, které integrují koordinaci pohybů, je vzhled apraxie výrazně usnadněn.

Neurodegenerativní onemocnění

Poruchy, které se projevují postupným zhoršováním nervového systému, úzce souvisí s přítomností apraxií. Ve skutečnosti, jednou z charakteristik kortikálních demencí je přítomnost afázicko-apraxo-agnosického syndromu, který zahrnuje progresivní vzhled řeči, pohybové řazení a vnímání a intelektuální schopnosti.

Léčba

Apraxie jsou obecně produktem poranění mozku a jsou problematické a forma léčby se bude velmi lišit v závislosti na jejich příčině. I když je obtížné se zotavit a přestože v některých případech mohou následky zůstat, je to typ léčby prováděné obecně mají tendenci využívat terapii na fyzické úrovni a rehabilitaci nebo kompenzaci funkcí ztráty.

Bibliografické odkazy:

• Ardila, A. (2015). Kinetická, ideomotorická, ideová a koncepční apraxie. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, No. 1, pp. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinická neurologie: diagnostika a léčba. Svazek I. Čtvrté vydání. Stránka 127-133.

• Garcia, R. a Perea, M.V. (2015). Konstruktivní a obvazová apraxie. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnosie a vyšší abnormality vizuálních funkcí. J Neurol Neurosurg Psychiatrie; 76: v25-v34.