Sociální psychiatrie: co to je a jaké byly její vlastnosti

Na světě žije asi 400 milionů lidí, kteří trpí duševními poruchami. Tyto poruchy musí být léčeny psychoterapií a psychotropními léky, ale je také nutné vědět, jaké jsou sociální příčiny, díky nimž se u někoho projevuje psychopatologie.

Tento záměr znát takové příčiny má jasně preventivní cíl, protože znalost sociálních faktorů, které ovlivňují duševní zdraví, by jim zabránila v jejich výskytu.

Sociální psychiatrie se pokusila dosáhnout tohoto cíle obhajováním myšlenky, že znalost sociální může fungovat na psychopatologické úrovni. Pojďme hlouběji do tohoto oboru psychiatrie.

• Související článek: „8 typů psychiatrie (a jaké duševní nemoci léčí)“

Co chápeme pod sociální psychiatrií?

Sociální psychiatrie byla preventivní proud ve zdravotnických odvětvích, který měl po druhé světové válce ve Spojených státech velký vliv. Byla zaměřena na identifikaci sociálních faktorů, o nichž se věřilo, že ovlivňují nástup psychopatologie.

Mezi faktory, které studoval, patřila chudoba, nerovnost a sociální vyloučení, chápané nejen jako socioekonomické jevy, ale také jako propagátoři psychopatologie.

Sociální psychiatrie byla interdisciplinárním trendem, protože fungovala bok po boku se sociálními vědci, zejména sociology a antropology. S pracemi z různých oborů bylo možné studovat a určit vztahy mezi nimi společnost, zejména v jejích nejvíce znevýhodněných třídách, a výskyt poruch duševní.

Počátky sociální psychiatrie lze nalézt v hnutí za duševní hygienu na počátku 20. století. Toto hnutí zdůrazňovalo prevenci a roli, kterou hraje sociální prostředí na zdraví jedince, zejména s ohledem na duševní. Navíc z tohoto přístupu byli představeni odborníci na duševní zdraví, jako jsou sociální pracovníci s psychiatrickými znalostmi.

Kontext formování tohoto oboru spočívá ve skutečnosti, že v polovině dvacátého století psychiatrie měl velmi dobrou pověst a ve 20. a 30. letech došlo k vědeckému rozmachu sociální.

Spojením psychiatrie se sociologií bylo získáno poloklinické, polosociální odvětví, které bylo silně podpořeno vědeckými poznatky.. Byl to také budíček pro psychiatrickou komunitu, který je vyzval, aby věnovali pozornost společenským vědám, které by mohly tolik nabídnout v prevenci psychopatologie.

Vyšetřování v Chicagu

Je zajímavé, že první výzkum v sociální psychiatrii provedli sociologové. Byli to Robert Faris a H. Warren Dunham z Chicagské školy, sociologický proud zaměřený na porozumění do jaké míry sociální nespravedlnost poškodila zdraví jednotlivců. Ve své knize „Mentální poruchy v městských oblastech“ z roku 1939 vytvořili dva vědci vztah mezi chudobou a duševními poruchami.

Jejich úkolem bylo analyzovat 30 000 hospitalizací ve městě Chicago a graficky demonstrovali pomocí map jak odlišné byly poruchy diagnostikované profesionály v různých částech města. Zarazila je skutečnost, že v Chicagu Hobohemia, což odpovídá čtvrti Tower Town, bylo hlášeno mnoho případů paranoidní schizofrenie.

Hobohemia tohoto města, tedy umělecké a alternativní čtvrti, měla velkou populaci bezdomovců, kapsářů a lidí žádajících o charitu. Vzhledem k tomu, že oblast byla extrémně chudá, její obyvatelé žili velmi nestabilní životy. Jejich existence byla prakticky anonymní a mnoho z nich bylo izolováno od svých příbuzných nebo od společnosti obecně, přestože žili v nejlidnatější oblasti města. Byli frustrovaní, zmatení a vedli chaotický životní styl.

Je zajímavé, že pokud byla v Chicagu Hobohemia nejčastější paranoidní schizofrenie, schizofrenie katatonický byl hvězdnou diagnózou v chudých oblastech města osídlených zahraničními přistěhovalci a Afro Američané. V bohatých oblastech bylo na rozdíl od dvou předchozích diagnóz nejčastější detekcí lidí, kteří trpěli maniodepresí.

Ačkoli s jejich rozdíly byly provedeny další podobné studie v jiných částech Spojených států, které shledaly podobné vzorce mezi bohatými oblastmi, chudými oblastmi a chudým obyvatelstvem.

Podobně byli i ti, kteří tato zjištění kritizovali a tvrdili, že lidé, kteří trpí poruchami jako např schizofrenie, pokud vyrostli v bohatém prostředí a nemohou v něm správně fungovat, nakonec chodí do sousedství více bohatý. To je Měli za to, že k duševní poruše nepřispívají sociální faktory, ale že to byla porucha, která způsobila, že skončili jako chudí.

Faris a Dunham kritizovali tuto kritiku, odpusťte nadbytečnost. Tvrdili, že rodiče pacientů v chudých oblastech velmi zřídka pocházejí z bohatších čtvrtí. Rovněž uvedli, že mladší pacienti by neměli čas ani toleranci svých rodičů, aby mohli opustit rodičovský dům a skončit v horším sousedství.

Tito dva autoři ukázali, jak byla chudoba v kombinaci s psychickými problémy, jako je stres, izolace a neuspořádaný život faktory předisponující ke špatnému duševnímu zdraví.

• Mohlo by vás zajímat: „Stigmatizace lidí s psychiatrickými diagnózami“

Výzkum v New Haven

Další studie o tom, jak sociální faktory ovlivňují duševní zdraví, byla provedena ve městě New Haven v Connecticutu. Město bylo založeno v roce 1638 anglickými Puritany a bylo menší než v Chicagu. Jeho městská struktura byla dokonalá, aby zjistila, do jaké míry třída ovlivnila její duševní zdraví občané, studie, kterou provedli August Hollingshead a Fritz Redlich, sociolog a psychiatr, resp.

Ve svém výzkumu rozdělili město New Haven do pěti oblastí podle své třídy. Třída 1 byla oblastí obývanou potomky nejstarších nových Havenčanů, „plnokrevných nových útočníků“. Tyto rodiny bydlely ve městě od jeho založení v sedmnáctém století.

Třída 5 byla nejvíce znevýhodněna, tvořená lidmi s nízkým vzděláním a kteří při mnoha příležitostech vykonávali sezónní práce. Zatímco někteří byli přistěhovalci z Evropy a Quebecu, jiní byli takzvaní „bažiní Yankeeové“, populace, která existovala na okraji společnosti New Haven po celá staletí.

Hollingshead a Redlich analyzovali duševní zdraví podle třídy města a odhalili významné rozdíly. Lidé ve třídě 5 měli třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou léčeni pro duševní poruchu, než lidé ve třídách 1 a 2 dohromady. Ve skutečnosti to bylo velmi zarážející vzhledem k tomu, že ve třídě 1 byly vážné problémy s přístupem k psychiatrické léčbě.

Kromě toho byl typ zacházení mezi znevýhodněnými a nejbohatšími třídami velmi odlišný. Zatímco v nižších třídách byli přijímáni velmi invazivní léčby, jako například somatické terapie zahrnovaly psychotropní léky, elektrokonvulzivní terapii a lobotomii, ty ve vyšších třídách inklinovaly k přijímání psychoanalýza. Není divu, vzhledem k tomu, že psychoanalýza, která je nákladnější terapií, by ji vyšší třídy mohly považovat za symbol statusu, který má psychoanalytikovi nabídnout.

Spojené státy po druhé světové válce

Po druhé světové válce vzrostl zájem o psychologii a psychiatrii především kvůli velkému počtu traumatizovaných vojáků zřejmě v závodě. Z tohoto důvodu Spojené státy věděly, že léčba psychopatologie u tisíců bývalých vojáků byla drahé, zajímalo ho, jak se vyhnout psychopatologii a ušetřit pár milionů Dolary. V centru pozornosti bylo spíše navrhování preventivních programů a metod než hledání perfektní léčby.

Z tohoto důvodu sociální psychiatrie po druhé světové válce nabírala tolik síly a v roce 1949 byl založen Americký národní institut duševního zdraví (NIMH). Prvním cílem takovéto nedávné instituce bylo vytvořit preventivní programy a věděli, jak zohlednit studie sociálních psychiatrů.

Ale to, co rozhodně pomohlo vzestupu sociální psychiatrie, nebyla ani víc, ani méně než pomoc amerického prezidenta Johna F. Kennedy. Inspirováno osobní tragédií a skutečností, že ve Spojených státech bylo 600 000 azylových domů, ve kterých nebylo s pacienty přesně zacházeno kvůli přesycení a nedostatek prostředků, Kennedy investoval do vytvoření preventivních programů, zdůraznil tuto myšlenku v projevu před Kongresem Spojených států v únoru z roku 1963.

Tak bylo vytvořeno asi 800 center duševního zdraví měli ve svých řadách psychiatry, sociální pracovníky, psychology a další zdravotnické pracovníky pro práci s duševním zdravím místní komunity. To bylo revoluční, ukončilo americkou éru bláznů a snížilo stigma zdravotní péče. duševní zdraví, podpora preventivnějšího vidění než léčby a přispívání k lepšímu vidění terapie.

Pád sociální psychiatrie

Ačkoli vytvoření těchto 800 center duševního zdraví s preventivní léčbou bylo přínosné, měly tu nevýhodu, že skutečně byly na sociálních faktorech za duševními poruchami se nepracovalo. Navíc byla preventivní léčba poměrně vzácná a v praxi byli léčeni pacienti, kteří již měli chronické duševní poruchy.

Ačkoli sociální psychiatrie pomohla pochopit, odkud pochází mnoho duševních poruch, je to nečinnost vůči sociálním faktorům způsobila, že znalost teorie byla k ničemu, protože nebyla aplikována v a praxe.

Co víc terapeutický cíl okamžiku se změnil, protože Spojené státy znovu prožívaly válečné duchy, tentokrát se zhoršující se válkou Vietnam (1955-1975), kromě politické situace v zemi byla napjatá, se změnami prezidenta z Kennedyho na Lyndon B. Johnson a Richard Nixon. Terapeutické úsilí se znovu zaměřilo na zdraví vojáků, tentokrát trpících posttraumatickou stresovou poruchou. Severoameričtí občané z nejchudších oblastí byli do značné míry opomíjeni.

Je třeba říci, že uvedení do praxe zlepšení nejvíce znevýhodněné populace z pohledu sociální psychiatrie bylo obtížné, vzhledem k tomu, že jedním z hlavních předpokladů této disciplíny bylo, že sociální zlepšení bude pocházet z lepší distribuce zboží. Mnoho sociálních psychiatrů bylo pro lepší přerozdělení peněz, což je něco, co v kontextu, jako je V sedmdesátých letech, uprostřed studené války proti Sovětskému svazu, to bylo na rozdíl od ducha vnímáno jako komunistický manifest Americký.

Ale čím nepochybně skončila sociální psychiatrie, bylo posílení organistického pohledu na duševní poruchy. S vydáním třetího vydání DSM, které odložilo psychoanalytickou vizi stranou a zaměřilo se na více vědecké, větší pozornost byla věnována biologickým příčinám, které byly údajně za psychopatologie.

Rozmach psychotropních drog v 80. letech, zejména v těch antidepresiva Y anxiolytika, dal sílu biologickým teoriím poruch, takže sociální příčiny, které je mohly vysvětlit, byly opuštěny.

Bibliografické odkazy:

• Marconi, J. (2001). Psychiatrie na přelomu století: sociální psychiatrie. Chilský časopis neuro-psychiatrie, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• A. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Duševní poruchy v městských oblastech. Recenze sociálních služeb 13, č. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead a Frederick Redlich: chudoba, socioekonomický status a duševní nemoc. Americký deník veřejného zdraví, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Kovář. M. (2020). Sociální psychiatrie by mohla zastavit rostoucí příliv duševních chorob. USA: Konverzace. Vzáno z https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.