Haloperidol (antipsychotikum): použití, účinky a rizika
Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylfenidát… Některá z těchto jmen mohou v dnešní společnosti velmi dobře číst a slyšet.
Všichni jsou psychotropní léky, látky, které prostřednictvím určitých mechanismů působení bojují proti řadě specifických příznaků, jako je úzkost, Deprese nebo halucinace. Používají se v mnoha případech jako léčba volby nebo jako první krok ke kontrole symptomů poruchy, která má být léčena. prostřednictvím terapie, jako způsob, jak udržet příznaky pod kontrolou, nebo jako posílení účinků terapie psychologický.
V tomto článku budeme hovořit o jednom z psychotropních léků používaných hlavně při léčbě psychotických příznaků, haloperidolu.
Co je haloperidol?
Haloperidol je typický neuroleptikum nebo antipsychotikum ve skupině butyrofenonů, depresory centrálního nervového systému se sedativním účinkem, které působí jako velmi silní antagonisté mozkových dopaminových receptorů. To znamená, že zabraňují určitým neuronům absorbovat neurotransmiter známý jako dopamin.
Haloperidol způsobuje silnou sedaci motoru, což je užitečné ke zmírnění příznaků motorického míchání a dokonce i v případě bolesti.
Tento léčivý přípravek se používá hlavně k léčbě schizofrenie a jeho pozitivní příznaky, které se chápou jako ty, které lze považovat za něco, co pacienta mění a vzrušuje, přidáno k obsah vašich myšlenek, řeči nebo chování: halucinace, bludy, agitovanost, zrychlení nebo roztržitá řeč, upřímná a málo hluboký. Haloperidol, stejně jako většina konvenčních antipsychotik, nemá velký vliv na negativní příznaky (Ty, které pacientovi něco „vezmou“, což způsobí pomalost, špatnou řeč, anhedonii nebo nedostatek logiky).
Mechanismus účinku
Haloperidol působí blokováním dopaminových receptorů v mezolimbické dráze, konkrétně receptorů typu D2, což je fakt, zahrnuje potlačení pozitivních příznaků (zejména halucinace a bludy) snížením nadbytku dopaminu v tomto systému mozku.
Haloperidol však má nespecifický účinek, to znamená, že neblokuje pouze receptory mezolimbické dráhy, ale má vliv na jiné dráhy, což může způsobit sekundární účinky žádoucí.
Vedlejší účinky a rizika
Jako většina psychoaktivních léků má haloperidol řadu vedlejších příznaků nebo možných nežádoucích účinků. Stejně jako většina typických antipsychotik má účinek působení na blokování dopaminu potenciální dopad na různé systémy.
Konkrétně jeho působení na nigrostriatální okruh způsobuje účinky spojené s pohybem, jako je pomalost svalů, nekoordinace, hypertonie nebo ztuhlost, nebo dokonce třes a neklid. Je tedy možné, že špatná reakce na tento lék může způsobit extrapyramidový syndrom, který způsobí předchozí příznaky spolu s gestickou nevýrazností, statickým postojem, obtížemi řeči a psaní a nedostatkem reflexy. Tyto příznaky lze potlačit antiparkinsony. Kromě toho může způsobit akatizii nebo neustálý motorický neklid, akinezi nebo nedostatek pohybu a dyskineze pozdní, mimovolní pohyby obličejových svalů, které napodobují grimasy a žvýkací gesta ostatní.
Na tuberoinfubulární úrovni, kde haloperidol působí také navzdory skutečnosti, že v této dráze nedochází ke změně psychotických epizod, zvyšuje produkci prolaktinu, který ovlivňuje reprodukční systém, který může způsobit gynekomastie (růst prsou u mužů), galaktorea nebo emise mléka z prsou (iu mužů) a absence menstruace nebo amenorea
Kromě toho, jeho silný sedativní účinek může vést k odmítnutí pacientů, protože snižuje úroveň vědomí, a proto někdy zplošťuje náklonnost a osobní schopnosti.
Neuroleptický maligní syndrom
Ačkoli je to velmi vzácné, nejnebezpečnějším možným vedlejším účinkem je neuroleptický maligní syndrom. Tento velmi závažný stav se obvykle vyskytuje krátce po zahájení léčby tímto lékem. Způsobuje svalovou ztuhlost, vysokou horečku, tachykardii, arytmii a ve 20% případů může vést k úmrtí. Z takových důvodů je nezbytné provést správné odstupňování antipsychotického podávání.
Výhody a nevýhody jeho použití
Ačkoli tato antipsychotika mají tendenci mít větší vedlejší účinky než atypické, protože ta působí pouze na mezolimbicko-mezokortikální, zatímco typické jako haloperidol ovlivňují také nigrostriatální systém, nadále se používají v případech rezistence na atypická neuroleptika. Jak již bylo zmíněno, jeho funkce je založena na léčbě pozitivních příznaků, způsobující malé zlepšení negativních příznaků.
Mělo by se pamatovat na to, že se jedná o možné vedlejší účinky, které se nemusí vyskytnout, ale že je třeba je zvážit a že mohou způsobit změnu v léčbě. Haloperidol má však velmi silnou akci, díky níž je jeho ovládání velmi užitečné určité příznaky, které lze použít jak při psychotických poruchách, jako je schizofrenie, tak při jiných problémech a podmínky.
Další indikace
Kromě aplikace při schizofrenii může být haloperidol použit pro velké množství problémů kvůli jeho různým vlastnostem. Tento lék je velmi užitečný při léčbě akutních psychóz a jiných psychiatrických poruch.
Díky svým sedativním vlastnostem se používá při příležitostech, kdy obvyklé terapie nemají žádný účinek na případy silné úzkosti. Také se příležitostně používá jako anestetikum a dokonce k léčbě chronické bolesti. Stejným způsobem se používá jako sedativum při stavech velké motorické agitovanosti, jako jsou manické epizody nebo delirium tremens.
Slouží také jako antiemetikum, to znamená jako mechanismus prevence zvracení v případech nebo syndromech, u kterých je nutné zastavit zvracení.
Používá se také k léčbě tiků, Tourettův syndrom, koktání nebo Huntingtonova chorea za účelem ovládání nedobrovolných trhavých pohybů.
Kontraindikace haloperidolu
Haloperidol je během těhotenství kontraindikován. Použije se pouze v těchto případech, pokud neexistují žádné jiné alternativy. Je také kontraindikován během laktace, protože se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je vyžadováno použití haloperidolu, je třeba vzít v úvahu rizika a možnost nekojení.
Díky svému silnému účinku se haloperidol nedoporučuje u pacientů, kteří musí řídit nebo motocykl, protože sedace a snížená duševní bdělost mohou mít vážné důsledky pro schopnost řízení.
Jeho účinnost také nedoporučuje v případě selhání jater nebo ledvin. Stejným způsobem může mít vážné následky, když se mísí s barbituráty, analgetiky, morfinem, antihistaminiky nebo benzodiazepiny.
Stejně tak u pacientů s přecitlivělostí na antipsychotika, v případech kómy nebo deprese nervového systému v důsledku konzumace alkoholu a jiných drog nebo u pacientů s předchozími lézemi v bazální ganglia Je také kontraindikován a jeho účinky mohou být škodlivé.
Plán léčby
Užívání haloperidolu, stejně jako jakéhokoli antipsychotika, musí být regulováno s velkou přesností, aby se zabránilo nebo minimalizovalo výskyt nebezpečných sekundárních příznaků. Přestože příslušná dávka bude záviset na problému, který má být léčen, bude obecná směrnice následující:
V akutních fázích poruchy se doporučuje určitá dávka, dostatečně silná na zvládnutí příznaků.opakováním stejné dávky, dokud ohnisko nebo příznaky nezmizí.
Doporučuje se počkat asi šest týdnů, aby se zjistilo, zda má lék očekávané účinky, a pokud je negativní, bylo možné přejít na jiné antipsychotikum.
Jakmile akutní fáze poruchy skončí, aplikovaná dávka se bude postupně snižovat příznaky až do dosažení udržovací dávky, které se doporučuje udržovat, aby se zabránilo relapsy.
U pacientů rezistentních na užívání léků kvůli nízké povědomí o nemoci se může uplatnit prezentace sklad haloperidolu, zavedení přípravku, který je injikován intramuskulárně, produkující pomalé uvolňování lék.
Bibliografické odkazy:
- Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce po farmakologii centrálního nervového systému. Madrid: Vyd. Tvorba a design.
- Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotenze spojená s intravenózním podáváním haloperidolu a imipenemu. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): str. 480 - 481.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Redakční Médica Panamericana.