Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky

Jak všichni víme, užívání látek s vlastnostmi, které pomáhají zlepšit příznaky a nemoc nebo porucha Jedná se o klíčový prvek v medicíně, který se používá k navrácení těla do stavu přirozené rovnováhy.

V případě psychologických poruch vedla přítomnost velmi rozmanitých problémů ke zkoumání různých možností léčby, mezi nimi i farmakologické.

Jaké druhy psychotropních drog existují a k čemu se používají?

Skutečnost, že existuje velké množství různých příznaků a poruch, vedla k široké škále léků k jejich léčbě, rozdělené do různých typů psychotropních léků. Žádná z těchto kategorií není sama o sobě lepší než ostatní a její užitečnost bude záviset na každém případě. Nicméně, kliničtí psychologové a psychiatři je musí znát, aby mohli svým pacientům nabídnout nejlepší možnou léčbu.

Podívejme se níže na různé typy psychotropní léky které existují ve skutečnosti.

1. Neuroleptika / antipsychotika

Používá se především jako metoda kontroly psychotických záchvatů„Tato skupina psychotropních drog se dříve nazývala hlavní sedativa kvůli míře sedace, kterou způsobily jejich první verze. V tomto konglomerátu jsou různé skupiny, které působí hlavně na přenos dopaminu ve vzdálených oblastech mozku.

Mezi neuroleptiky můžeme najít:

1.1. Klasická / typická antipsychotika

Mechanismus účinku těchto látek je založen na blokování dopaminové receptory (konkrétně receptory D2) mezolimbické dráhy, blokáda, která způsobí zastavení pozitivních příznaků schizofrenie Y psychotické poruchy (halucinace, bludy atd.).

Účinek tohoto typu léku se však nevyskytuje pouze v mezolimbickém okruhu, ale ovlivňuje zbytek cest dopaminergní, schopnost způsobit sekundární účinky v různých aspektech, jako je pohyb (například třes, dyskineze zpoždění, neklid nebo nízká spontánnost) nebo reprodukce (emise mléka z prsou bez ohledu na pohlaví nebo amenoreu mezi ostatní).

Co víc tyto léky mají velmi malý účinek na negativní příznaky (nedostatek logiky, špatný jazyk, motorická a mentální pomalost), jehož účinek v tomto smyslu prakticky neexistuje. V této skupině lze nalézt chlorpromazin, haloperidol nebo pimozid, mimo jiné.

1.2. Atypická antipsychotika

Atypická antipsychotika byla syntetizována s cílem dosáhnout zlepšení negativních symptomů a snížení vedlejších účinků v důsledku zapojení jiných cest. Tento typ neuroleptik působí blokováním dopaminu a serotoninu, dosažením blokování druhého eliminovat sekundární účinky blokování prvního.

Vzhledem k většímu počtu také serotoninové receptory v mozkové kůře a skutečnost, že působí jako inhibitor dopaminu, způsobuje inhibice dopaminu a zvýšené působení dopaminu v mezokortikálních oblastech, což způsobuje zlepšení příznaků negativy. Navzdory všemu mohou mít některé vedlejší účinky, jako je hypotenze, tachykardie, závratě nebo sedace. V případě klozapinu existuje také riziko agranulocytózy, změny počtu červených a bílých krvinek, které mohou být fatální, pokud nejsou kontrolovány.

V této skupině najdeme klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, sulpirid a ziprasidon. Jelikož patří do různých rodin, mohou mít větší nebo menší účinek na určité poruchy, protože pracují nejen pro psychotické poruchy, ale i pro ostatní, jako jsou tické poruchy, autismus, TOC Y poruchy nálady.

2. Anxiolytika a hypnotika-sedativa

Přítomnost úzkostných problémů je v dnešní společnosti častým jevem, což je nejčastější typ poruch. Za účelem boje s ním byla vytvořena anxiolytika.

Tento typ psychotropního léku působí depresivním účinkem na nervový systém a způsobuje snížení aktivity člověka. Obecně působí na GABA hormon, zvyšující jeho inhibiční účinek. Některé typy psychotropních drog zahrnutých v této klasifikaci se používají jako sedativa usnadňují spánek, zatímco ostatní jsou zvyklí jednoduše dosáhnout fyzické relaxace a duševní.

V rámci této skupiny můžeme najít následující podtypy:

2.1. Barbituráty

Tato skupina psychotropních léků byla nejpopulárnější až do objevení benzodiazepinů v době léčit úzkost. Riziko těchto léků však spočívá v tom, že mají vysokou schopnost způsobit závislost, otravu předávkováním nebo dokonce smrtí nejsou neobvyklé. Také z dlouhodobého hlediska by mohly způsobit neurologické poškození.

2.2. Benzodiazepiny

Objev tohoto typu psychotropních léků velmi pomohl při léčbě úzkostných poruch, představující řadu výhod, které v současnosti přinesly nejvíce komercializované psychotropní léky pro úzkost. Konkrétně kromě okamžitého účinku představují menší riziko pro zdraví než barbituráty, produkují méně vedlejších účinků, jsou méně návykové a způsobují menší sedaci.

Kromě anxiolytického účinku se benzodiazepiny používají jako sedativa a dokonce jako antikonvulziva. Při dlouhodobé léčbě však mohou po ukončení léčby způsobit závislost i abstinenci spotřeba, takže je nutné přísně dodržovat lékařské předpisy a jejich příjem a vybrání.

Jedná se o typ látky, která upřednostňuje inhibiční funkci GABA a je nepřímým agonistou tohoto neurotransmiteru. Ačkoli jsou nespecificky distribuovány celý mozek, kůra a limbický systém To je místo, kde představují největší výkon.

V rámci benzodiazepinů existují také různé typy, podle toho, zda mají dlouhý účinek (vyžadují více času, než se projeví, ale trvá dlouho). větší než u ostatních), střední nebo krátké (okamžitá akce a krátké trvání, ideální pro záchvaty paniky), tj. v závislosti na poločasu rozpadu látky v organismus.

Mezi příklady benzodiazepinů patří známý triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam nebo bromazepam (známější pod značkou Lexatin).

2.3. Krátkodobě působící sedativum-hypnotikum

Zaleplom, Zolpidem a Zopiclone jsou názvy tří léků, které, jako benzodiazepiny, působí jako agonisté GABA. Hlavní rozdíl oproti benzodiazepinům spočívá v tom, že zatímco působí na všechny receptory GABA, the hypnotika působí pouze na receptory spojené se spánkem, neovlivňují poznání, paměť ani funkci svalnatý.

2.4. Buspiron

Tato psychoaktivní droga se používá zejména v případech generalizovaná úzkostná porucha. Jeho mechanismus účinku se zaměřuje na serotonin, který je jeho agonistou. Jedná se tedy o jedno z mála anxiolytik, které nesouvisí s receptory GABA. Nezpůsobuje závislost ani výběr. Má však tu nevýhodu, že účinek této látky může trvat déle než týden, než se projeví.

3. Antidepresiva

Po úzkostných poruchách poruchy nálady jsou jedny z nejčastějších v běžné populaci, zejména v případě depresí. K léčbě tohoto problému máme tuto třídu psychotropních léků, které nabízejí různé alternativy. Přesný mechanismus, jakým jsou užitečné při léčbě určitých poruch, samozřejmě ještě není znám a jsou užitečné nejen při změnách nálady.

V každém případě, stejně jako u jiných typů psychotropních léků, lze antidepresiva používat pouze pro lékařské indikace. Skutečnost, že působí hlavně na náladu, neznamená, že jejich vliv na mozek nemá značná rizika.

3.1. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOS)

První antidepresiva, která byla objevena, tento typ psychotropního léku byl nalezen náhodně při hledání léku proti tuberkulóze. Jeho činnost je založena na inhibici enzymu monoaminooxidázy, který je zodpovědný za normálně k odstranění přebytečných monoaminů (konkrétně serotoninu, dopaminu a noradrenalin).

Tento typ antidepresiva nemá tendenci být používán jako léčba volby, je vyhrazen pro případy, které nereagují na jiné léky. Důvodem je to, že představují vysoké riziko hypertenzní krize, přičemž je nutné důkladně kontrolovat její správu a mít ji kontrolovat, zda nejsou konzumovány určité potraviny, které obsahují tyramin nebo jsou bohaté na bílkoviny (jako je čokoláda, sušené ryby, sýr, káva, pivo…). Má také další vedlejší účinky, jako je možná anorgazmie nebo přírůstek hmotnosti.

Ireverzibilní a neselektivní (jejich funkcí je úplné zničení enzymu MAO) a reverzibilní a Selektivní látky, které pouze inhibují funkci MAO, aniž by ji zničily, takže pokud existuje skutečný přebytek monoaminů, mohl by enzym funkce. Příklady IMAO jsou isokarboxazid a moloblobid.

3.2. Tricyklické a tetracyklické

Nalezeno při vyšetřování tvorby neuroleptik, Tento typ psychotropních látek byl nejběžněji používán k léčbě deprese až do objevení SSRI. Jeho název pochází z prstencové struktury. Jeho působení je založeno na inhibici zpětného vychytávání serotoninu i norepinefrinu, přičemž tyto hormony zůstávají déle v synaptickém prostoru a mají delší účinek. Účinky těchto léků začnou být pozorovány po dvou nebo třech týdnech.

Kromě svého účinku na serotonin a norepinefrin však ovlivňují také další hormony, jsou antagonisty acetylcholinu, histaminu a blokují některé receptory noradrenalin. Mohou proto způsobovat antihistaminika a anticholinergní účinky (sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění ...). Mohou také způsobit smrt předávkováním, proto je třeba je regulovat se zvláštní opatrností.

Některá známá tricyklická antidepresiva jsou imipramin (používá se navíc k depresi v úzkostné poruchy a parasomnie) nebo klomipramin (používaný také jako léčba OCD a anorexy).

3.3. Specifické inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou typem psychotropních látek, které se vyznačují, jak naznačuje jeho název, specificky inhibovat zpětné vychytávání serotoninu. To znamená zabránit reabsorpci serotoninu, aby byl dostupnější a jeho přítomnost v mozku byla prodloužena, aniž by to ovlivnilo jiné neurotransmitery.

V této skupině psychotropních léků najdeme fluoxetin (známý Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram a escitalopram.

Jedná se o typ antidepresiva s nejvyšší úrovní bezpečnosti a méně vedlejších účinků léčba první linie v mnoha případech, a to nejen u těžké deprese, ale iu jiných poruchy. Konkrétně se jedná o farmakologickou léčbu volby u OCD, stejně jako u poruch příjmu potravy (fluoxetin je nejúčinnější v případě bulimie).

3.4. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu

Stejně jako SSRI je výkon tohoto typu léku založen na inhibovat zpětné vychytávání hormonu tak, aby měl větší přítomnost v neuronálních synapsích, v tomto případě norepinefrin je dotyčný neurotransmiter. Reboxetin je v tomto ohledu nejdůležitější drogou.

3.5. Duální inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu

Funguje stejně jako tricyklické, ale s tím rozdílem ovlivňují pouze neurotransmitery, na které mají působit. Jinými slovy, jsou specifické, což eliminuje velkou část vedlejších účinků. Příkladem léku tohoto typu, který je dnes k dispozici, je venlafaxin.

4. Stabilizátory nálady / Eutimizéry

Další hlavní poruchou nálady je bipolární porucha. K udržení vyváženého a stabilního stavu mysli jsou k dispozici také dva základní typy psychoaktivních drog:

4.1. Lithiové soli

I když se navrhuje, že produkuje změnu G proteinu, která moduluje přenos zpráv dovnitř neuronálních synapsí, mechanismus účinku tohoto typu psychotropních látek ještě není zcela funkční známý. Navzdory přesné nevědomosti proč, tento lék se ukázal jako vysoce účinný při léčbě manických epizod a udržování stabilní nálady.

Má však tu nevýhodu, že rozdíl mezi množstvím potřebným k dosažení eutimizačního účinku a nezbytné pro intoxikaci je velmi úzké, což je zásadní kontrola pomocí analýzy hladiny lithia v krev. Může také vyvolat některé vedlejší účinky, jako je průjem, akné, třes, vypadávání vlasů nebo kognitivní ztráty, s nimiž může být určitá rezistence vůči léčbě.

4.2. Antikonvulziva

Zatímco tyto léky byly vyvinuty pro kontrolu záchvatů při epilepsii, studie ukázaly, že jsou také vysoce účinné při léčbě bipolarity.

Jeho činnost je založena na upřednostňování činnosti GABA a na snižování její činnosti glutamát. Používá se hlavně kyselina valproová, karbamazepin a topiramát.

Bibliografické odkazy:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. a Cuenca, E. (1998).: „Příspěvek antidepresiv a regulátorů nálady ke znalostem neurobiologických základů afektivních poruch“, PSIQUIATRIA.COM - sv. 2, č. 3
• Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce po farmakologii centrálního nervového systému. Madrid: Vyd. Tvorba a design.
• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR. CEDE: Madrid
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Redakční Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Základní psychofarmakologie. Neurovědecké základy a klinické aplikace. Barcelona: Ariel.