Quetiapin: anvendelser og bivirkninger af dette lægemiddel

Haloperidol, chlorpromazin, clozapin, risperidon, olanzapin, ziprasidon eller quetiapin er navnene nogle af de mest populære og udbredte antipsykotika eller neuroleptika. Dette er stoffer, der holder symptomerne på forskellige psykiske lidelser under kontrol, især skizofreni og andre psykotiske lidelser.

I denne artikel lad os tale om den sidste af de nævnte, quetiapin, for at se hvilken type stof det er, i hvilke tilfælde det bruges og dets mulige bivirkninger.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Quetiapin: hvad det er og virkningsmekanismer

Som nævnt i indledningen er quetiapin et lægemiddel med psykoaktive virkninger, der er inkluderet i de atypiske antipsykotika. Det er et stof af dibenzothiazepin-typen, der er strukturelt nært beslægtet med olanzapin og især med clozapin.

Dens virkningsmekanisme er baseret på dens virkninger på dopamin og serotonerge receptorer, der virker ved at blokere dopamin D2-receptorer i hjernen og serotoninreceptorer (hvilket også reducerer, hvilket genererer, at på et generelt niveau opretholdes niveauet af dopamin i de fleste kortikale strukturer, da denne hæmning af dopamin).

Dette er en stor fordel siden det er almindeligt, at skizofreni har et overskud af dopamin på mesolimbisk niveau og et underskud på dette i den mesokortikale vej, der genererer henholdsvis positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger, aggressivitet, impulsivitet og disorganisering) og negative (ros Y abulia, blandt andet). Hvis vi kun forsøger at reducere dopamin, som typiske antipsykotika gør på en måde, der ikke er specifik for det område, der skal behandles, ville vi ikke være arbejde og kunne endda forværre eksistensen af ​​negativer ud over at skabe ændringer i andre områder med niveauer normativ.

Ud over dens virkning på dopamin Y serotonin, har også histaminerge og kolinerge virkninger, påvirker og reducerer niveauerne af begge. Denne sidste faktor forårsager en del døsighed og vægtøgning såvel som hypotension og nogle fysiologiske og hukommelsesændringer.

Quetiapin har en stor fordel i forhold til andre antipsykotika, og det er, at det generelt ikke genererer nogen form for motorisk bivirkning. Det er på grund af det Personer med psykotiske problemer, der også lider af Parkinsons kan tage det (så længe der ikke er nogen demens), og det gives normalt som et lægemiddel til erstatning for behandling med clozapin eller olanzapin, når de giver ekstrapyramidale bivirkninger. Der er heller ikke normalt seksuelle virkninger og ændrer ikke prolactinniveauet. Dette indikerer, at dets virkning på nigrostriatal og tuberoinfundibulært niveau er minimal, hvilket generelt ikke forårsager virkninger på dopaminniveauerne i disse veje.

Vigtigste indikationer og anvendelser

Quetiapin er et meget nyttigt psykotrop lægemiddel til et stort antal mennesker, der anvendes i klinisk praksis i forskellige lidelser og problemer. De mest almindelige er følgende.

1. Skizofreni

Den vigtigste og bedst kendte indikation for quetiapin er skizofreni. I denne forstand viser quetiapin en stor effekt på behandlingsniveauet for begge positive symptomer (forståelse som sådan dem der tilføjer egenskaber og / eller generere en stigning i aktivering, såsom hallucinationer og vrangforestillinger) såvel som negative (det modsatte, som forekommer i fattigdom af tænker og / eller taler).

• Du kan være interesseret: "De 6 typer skizofreni og tilhørende egenskaber"

2. Andre psykotiske lidelser

Selvom skizofreni er det vigtigste mål for de fleste antipsykotika, er det ikke den eneste psykotiske lignende lidelse, der findes. Mennesker med lidelser som f.eks kort psykotisk lidelse, det skizofreniform, det skizoeffektiv og kronisk vrangforstyrrelse kan også have gavn af virkningen af ​​quetiapin.

3. Maniodepressiv

Nogle anden-generations antipsykotika, herunder quetiapin, er blevet anvendt i behandling af maniske episoder, der forekommer hos personer med bipolar lidelse. Og ikke kun i behandlingen af ​​kriser, men også undertiden profylaktisk for at forhindre dem i at ske. Derudover reducerer det også symptomerne på depressive episoder, der opstår i den samme lidelse.

• Relateret artikel: "Bipolar lidelse: 10 karakteristika og nysgerrigheder, som du ikke kendte"

4. Alvorlig depressiv lidelse

Siden 2010 Quetiapin er godkendt til behandling af depression i nogle lande. Selvom det ikke er den mest anbefalede behandling, er det et alternativ, der har vist effekt i de tilfælde af deprimerede personer, hvor konventionelle antidepressiva ikke virker.

• Du kan være interesseret: "Større depression: symptomer, årsager og behandling"

Bivirkninger og kontraindikationer

Som med resten af ​​narkotika, forbrug af quetiapin kan føre til en række uønskede bivirkninger. Af denne grund skal brugen blandt andet altid angives og overvåges af specialiserede læger.

Den mest almindelige og almindelige bivirkning af alle antipsykotika er mulig sedation eller døsighed af motivet sammen med vægtøgning. Hypotension og muligvis takykardi er også almindelige, så der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med hjerteproblemer. Også hyperglykæmi, og nogle gange kan det bidrage til udbruddet af diabetes (du skal være særlig forsigtig og gå til lægen, hvis du oplever ekstrem tørst eller sult, overdreven stigning i vandladning eller svaghed, frugtagtig ånde eller metallisk smag, da det kan være et symptom på ketoacidose, der kan blive livstruende på grund af overskydende sukker i blod).

Problemer som forstoppelse, mundtørhed og sløret synsammen med svimmelhed og hypertermi er også relativt almindelige. På grund af dets antikolinerge virkning kan det også forårsage hukommelsesforstyrrelser. Selvom det forekommer i meget få tilfælde, kan det føre til gulsot, endokrine problemer og epileptiske anfald. Asteni, nervøsitet, akatisi, tørhed og leverlidelser kan også forekomme.

I alvorlige tilfælde kan der forekomme feber, blødning, fald, anfald, priapisme, takykardi eller åndedrætsbesvær. Også allergier og betændelse i leveren. Endelig muligheden for malignt neuroleptisk syndrom (det er derfor lægen regulerer dosis i høj grad og har en tendens til at øge denne meget lidt efter lidt, indtil niveauet er nået beregnet).

Kontraindikationer

Med hensyn til kontraindikationer, quetiapin er kontraindiceret hos alle patienter med hjerteproblemer eller sårbarhed over for dem. Det er også kontraindiceret hos diabetespersoner på grund af vægtøgning og glykæmisk niveau såvel som de metaboliske ændringer, som det kan producere.

De forsøgspersoner, der har brug for andre lægemidler (især hæmmere af cytokrom P450 3A4 til stede i nogle lægemidler til f.eks. HIV eller erythromycin), der kræver, at du konsulterer din læge.

Sidst, gravide og ammende kvinder skal udvise stor forsigtighed. Du må ikke køre bil eller betjene tunge maskiner under dens indflydelse, især på grund af den sedation, det kan forårsage.

Bibliografiske referencer:

• Navarro, B. Montejo, A. & Martín, M. (2003). Nyttighed af quetiapin i tardiv dyskinesi. Handlinger Esp. Psykiater 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A. Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapin. Farmakoterapeutisk informationsbulletin. 3 (5). Ourense Primærplejeafdeling.
• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, redaktionel Médica Panamericana.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapin til skizofreni (Cochrane Review). I: Cochrane Library, 2. Oxford: Opdater software.