Manisk depression: symptomer, årsager og behandlinger

Manisk depression: dette koncept, der næppe bruges i dag, refererer til en af ​​de mest almindelige stemningsforstyrrelser og bekendte efter depressionen.

Det er et af de gamle navne, der i øjeblikket er kendt som Maniodepressiv. Selvom dette navn for nogle måske endda har romantiske konnotationer, er sandheden, at det er en lidelse, der genererer høj lidelse, og det kan forårsage alvorlige ændringer i hverdagen for dem, der lider af det, da det er vigtigt behandling.

I denne artikel vil vi se hvad er manisk depression, hvilke årsager der tilskrives den og nogle af de vigtigste anvendte behandlinger.

• Relateret artikel: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Hvad er manisk depression?

Manisk depression, manisk-depressiv psykose eller bipolar lidelse. Disse forskellige kirkesamfund er opstået i forskellige historiske sammenhænge, ​​hvor de også sejrede forskellige retninger og tankestrømme, selv om de i praksis henviser til det samme sygdom.

Specifikt henvises der i alle tilfælde til en psykisk lidelse kategoriseret inden for stemningsforstyrrelser og karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere episoder af mani og / eller hypomani

vekslende eller fraværende depressive episoder.

Således kan stemningen i denne lidelse gå fra en episode med maksimal ophøjelse og øget aktivitet og energi til en tilstand af dyb sorg, håbløshed og passivitet. Denne udsving kan forekomme efterfulgt eller adskilt af en asymptomatisk periode, og passagen fra den ene pol til den anden kan forekomme i korte perioder.

• Du kan være interesseret: "Er der flere typer depression?"

Typer af bipolar lidelse eller manisk depression

Der er to grundlæggende typer af bipolar lidelse: i type 1 er der mindst en manisk eller blandet episode, som kan indledes eller efterfølges af en større depressiv episode. Imidlertid er sidstnævnte ikke afgørende for diagnosen. Med hensyn til type 2 bipolar lidelse kræves tilstedeværelsen af ​​en eller flere episoder for dens diagnose alvorlige depressive symptomer sammen med mindst en hypomanisk episode uden under alle omstændigheder en manisk episode eller blandet.

En ekspansiv stemning vises i maniske episoder, euforisk eller endda irritabel, hvor der er et højt niveau af agitation og aktivitet det meste af dagen i mindst en uge. I denne tilstand vises en følelse af grandiositet normalt (hvilket kan føre til delirium), logorrhea, en idéflugt eller en følelse af at tråden i tænkning, takypsychia, distraherbarhed, disinhibition, aggressivitet, hallucinationer og en tendens til risiko og ikke vurdere konsekvenserne af ens egen handlinger. Hypomaniske symptomer er ens, men de er ikke så alvorlige, symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger kan ikke forekomme, og de varer i mindst fire dage.

I depressive episoder er der lavt humør og / eller tab af interesse og evnen til at føle glæde sammen med andre symptomer såsom håbløshed, mangel på energi og passivitet, spiseforstyrrelser, søvnforstyrrelser, træthed eller tanker om døden eller selvmord i mindst to uger.

Virkninger af symptomer

De ovennævnte symptomer, uanset om maniske og depressive episoder skifter eller ikke, genererer et stort antal af konsekvenser for emnet, der kan ændre og begrænse en lang række elementer og domæner vital.

På et akademisk og erhvervsmæssigt niveau kan eksistensen af ​​episoder påvirke evnen til at udvikle og følge planer, falde ydeevne eller generere konfliktfuld eller uproduktiv adfærd samt mindske koncentrationskapaciteten for emne. Det er også muligt, at du har vanskeligheder med at vurdere aspekter som værdien og brugen af ​​penge på grund af den ekstreme impulsivitet, der kan forekomme.

Den sociale sfære kan også blive påvirket. I den maniske fase kan emnet vise en uhæmmet seksualitet og / eller være irritabel og endda aggressiv, nuværende vildfarelser af storhed og antisocial adfærd såvel som i depressive faser du kan miste interessen for socialt samvær.

Under alle omstændigheder er et af de aspekter, som den største omhu skal tages med, muligheden for selvmord. Faktisk er manisk depression en af ​​de psykiske lidelser, hvor der er større risiko for selvmord.

• Relateret artikel: "Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi"

Mulige årsager

Selvom oprindelsen til manisk depression ikke er helt klar, starter de foreslåede forklaringer generelt fra faktorer af biologisk oprindelse, der meget ligner dem af depression. Eksistensen af ​​ubalancer i syntesen og genoptagelsen af neurotransmittere.

Specifikt er det blevet observeret, at niveauet af noradrenalin falder under depressive episoder og øges i maniske. Det samme gælder for dopamin. Med hensyn til serotonin findes det i lavere proportioner end normalt i begge typer episoder.

Strukturer såsom amygdala ændres, og hypoperfusion observeres også i forskellige hjerneområder i de forskellige typer episoder (mindre blod når frontotemporal i mani og venstre præfrontale i depression). Ligeledes er det blevet foreslået, at bipolare eller manisk-depressive symptomer kan være relateret til problemer i transporten af ​​nervesignalet.

Miljøet deltager også i dets oprindelse og destabiliserer stressende begivenheder den biologiske rytme. Derudover eksistensen og indflydelsen af kognitive forvrængninger, der genererer dysfunktionelle skemaer. Den kognitive triade af tanker om sig selv, verden og ens fremtid vil svinge mellem depressive negative tanker og ekspansive og glorificerede.

Behandlinger

Behandling af manisk depression eller bipolar lidelse kræver en tværfaglig tilgang. Hovedmålet med behandlingen er at holde dit humør stabilt. For det på farmakologisk niveau anvendes stemningsstabilisatorer, der er den vigtigste litiumsalte. Dette stof har en dårligt kendt, men generelt meget effektiv virkningsmekanisme, baseret på dets modulering af synaptisk transmission. Når motivet er stabiliseret, er det nødvendigt at etablere en vedligeholdelsesdosis for at forhindre yderligere angreb.

Dog lægemiddelbehandling kan føre til generende bivirkninger. Det er derfor nødvendigt at anvende strategier såsom psyko-uddannelse for at fremme overholdelse. Du kan også undervise i selvvurderingsstrategier for tilstanden og symptomerne, der kan advare om ankomsten af ​​en krise og forhindre den i at opstå.

Det er også vigtigt at arbejde med miljøet, så pårørende til den berørte person kender årsagen med sikkerhed holdninger og adfærd, relationelle problemer løses og kan bidrage til at hjælpe den berørte person, og at de ved, hvordan de kan identificere sig mulige symptom. Emnet med manisk depression kan drage fordel af andre psykologiske behandlinger, der anvendes i depression, som Beck's kognitive terapi.

Ligeledes er der interpersonel og social rytmeterapi som en behandling baseret på regulering af biorytmer og personlige forhold, der kan være nyttige for emner med dette sygdom.

I nogle særligt alvorlige tilfælde og især i tilfælde, hvor der er alvorlige maniske symptomer, psykotiske symptomer eller overhængende risiko for selvmord, elektrokonvulsiv terapi er blevet anvendt med succes (som i øjeblikket anvendes på en kontrolleret måde med sedation og overvågning).

• Relateret artikel: "Aaron Beck's kognitive terapi"

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín og Ramos (2008). Manual of Psychopathology. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier