Trombocytopeni: symptomer, årsager og behandling

Blod, det flydende bindevæv, der cirkulerer gennem kapillærerne, venerne og arterierne hos hvirveldyr, er en af ​​de vigtigste baser i flercellede væseners liv.

Denne væske er ansvarlig for at tillade lokaliseret forsvar mod infektioner, at deltage i transporten af ​​næringsstoffer og ilt til cellerne, modulere kropstermoregulering, transporthormoner, enzymer og andre stoffer og sidst men ikke mindst koagulationsprocesser og cicatrization.

I dette sidste område, blodplader eller trombocytter er meget vigtige. Disse nukleøse cytoplasmiske fragmenter (afledt af megakaryocytter) rejser til stedet for enhver skade, der mister blod, de hober sig op i det brækkede område af blodkaret, der danner en blodpladeprop og blødningen ophører. Denne mekanisme forhindrer sammen med mange andre hæmoragisk chok.

Uden eksistensen af ​​blodplader ville mennesker dø efter nedskæringer eller alvorligt traume, der forårsager blodtab, for til sidst ville hjertet løbe tør for væske til at pumpe, og døden ville snart opstå vejr. Efter denne tankegang er det mest naturlige at spørge os selv, hvad der sker, når et menneske ikke præsenterer de tilstrækkelige koncentrationer af blodplader eller trombocytter i blodet. Her får vi se

hvad er trombocytopeni.

• Relateret artikel: "Blodtyper: egenskaber og sammensætninger"

Hvad er trombocytopeni?

Trombocytopeni er en tilstand karakteriseret ved et lavt antal blodplader i patientens blod. Under normale forhold bærer blodbanen mellem 140.000 og 440.000 blodpladeenheder pr. Mikroliter (pi) blod. Når denne værdi falder til under 50.000 blodplader pr. ΜL, kan blødning forekomme efter relativt mindre skader, såsom en ridse eller overfladisk mekanisk stressfaktor. Under 10.000 blodplader pr. ΜL kan blødning forekomme selv uden skade, og patientens liv er i fare.

Generelt er det bestemt, at en trombocytopeni er sådan, når mængden af ​​cirkulerende trombocytter eller blodplader i blodet er mindre end 100.000 enheder pr. ul eller kubikmillimeter (mm3).

En af dens varianter, immun trombocytopeni, har en årlig forekomst af en syg voksen for hver 62.000-25.000 indbyggere, afhængigt af køn. Selvom immunsystemets ødelæggelse af blodplader ikke er den eneste mulige årsag, viser disse data os, at trombocytopeni ikke er almindelig i det generelle samfund.

Mulige årsager

Der er flere grunde til, at antallet af blodplader i patientens blod kan være unormalt lavt. Nedenfor finder du et resume.

1. Lav blodpladeproduktion

Blodplader syntetiseres i knoglemarven ved fragmentering ved de cytoplasmatiske grænser af megakaryocytter (forløbercellerne). Imidlertid kan forskellige tilstande afkorte blodpladeproduktion inden for lange knogler (ud over hvirvler, ribben og andre specialiserede knoglestrukturer).

F.eks. I aplastisk anæmi er knoglemarvets stamceller beskadiget, og som et resultat er medullærvævet tomt (aplastisk) eller indeholder meget få celler (hypoplastisk). Kemoterapibehandlinger, strålebehandling, eksponering for giftige kemikalier, brug af nogle medicin, virusinfektioner, ukendte faktorer eller visse autoimmune lidelser kan forårsage dette tilstand.

2. Ødelæggelse af høje blodplader

Under normale forhold elimineres blodplader ved makrofager i retikuloendotel-systemet efter ca. 8 eller 10 dage i blodbanen. I den førnævnte immuntrombocytopeni producerer patientens immunsystem antistoffer, der klæber til membranerne på blodplader og megakaryocytter og signaliserer dem. Dette får immuncellerne til at ende med at ødelægge blodplader og deres forløbere, selvom de i virkeligheden ikke udgør nogen trussel mod kroppen.

• Du kan være interesseret i: "Hovedcelletyper af menneskekroppen"

3. Overdreven ophobning af blodplader i milten

Milten er et essentielt organ i kredsløbssystemet, da det er ansvarligt for filtrering og destruktion af beskadigede blodlegemer, forhindre infektion (lymfocytmodning) og opbevare røde blodlegemer og blodplader.

Når milten forstørres af visse infektioner, skrumpelever, kræft, anæmi og nogle metaboliske lidelser, opstår blodpladretention, som kan være patologisk. I en normal situation opbevarer milten 35-40% af kroppens blodplader, men i tilfælde af splenomegali kan denne værdi stige til 80%.

Symptomer på trombocytopeni

Som du har set, kan trombocytopeni forekomme på grund af manglende blodpladesyntese, et fejlagtigt autoimmunt angreb eller på grund af en ophobning af disse cellefragmenter i milten. Ud over etiologien og det mønster, der har forårsaget sygdommens fremkomst, symptomerne er ens i alle tilfælde, afhængigt mere af blodpladeantalet end af det forårsagende middel.

Som du kan forestille dig, vil de første tegn på sygdommen være hæmatologiske, især på det overfladiske og synlige niveau. En af de mest oplagte er petechiae, små røde læsioner dannet af ekstravasation af røde blodlegemer, når en blodkapillær er beskadiget. De ligner udslæt og kan forekomme i klyngede områder, såsom ben eller underliv.

Det skal dog bemærkes, at patienter med mere end 50.000 blodplader pr. Milliliter blod sjældent viser sig symptomer, mens de med mindre end 20.000 i samme væskemængde er tilbøjelige til blødning spontan. Mellem de to grænseværdier finder vi symptomer som tendens til at danne lilla blå mærker, blødning tandkød eller næse uden åbenbar grund, overdreven menstruation, unormal blødning efter et snit og mange ting mere.

På den anden side, når blodpladetallet er mindre end 10.000 blodplader pr. mikroliter, kan der forekomme sporadisk intern blødning. Hvis disse blødninger opstår i hjernemiljøet, kan patienten hurtigt dræbes.

Behandling

Hvis antallet af blodplader er mindre end 100.000 enheder pr. Mikroliter, men er tæt på denne værdi, tages en konservativ tilgang, og patienten forventes og overvåges normalt. Behandlingen begynder, når antallet af blodplader er mellem 20.000 og 30.000 pr. Μl eller mindre.

Som en indledende "livredder" -metode udføres i de mest alvorlige tilfælde blodpladetransfusioner. Der er blodpladekoncentrater, der kan ordineres til trombocytopeniske patienter som et mål profylaktisk, især når blodpladetallet er mindre end 10.000 enheder pr. mikroliter blod. Dette adresserer imidlertid den øjeblikkelige symptomatologi, men adresserer ikke det underliggende etiologiske middel.

For at afslutte et billede af trombocytopeni er det nødvendigt at kategorisere det inden for de ovennævnte kategorier. Hvis problemet er lav blodpladeproduktion på grund af mangel på hæmatopoietiske stamceller (aplastisk anæmi), kan transfusion anvendes af disse forløbercellelegemer. Under alle omstændigheder er denne proces meget delikat, da det er nødvendigt at lede efter kompatible donorer, og kroppen kan afvise transplantationen. Hvis der opstår en afvisning, kan patientens liv være i alvorlig fare.

Hvis årsagen er et fejlagtigt autoimmunt angreb, er det valgte lægemiddel normalt prednison, et syntetisk kortikosteroid som normalt tages oralt. Denne medicin virker som et hæmmende middel for immunsystemet, hvilket gør det muligt at genoprette antallet af blodplader. Selv om det er meget effektivt, risikerer det patienten at blive inficeret.

Sidst, hvis årsagen er splenomegali, kan en splenektomi eller fjernelse (hel eller delvis) af milten anvendes. Denne operation forhindrer en unormal ophobning af blodplader i milten, men igen udsætter dette patienten for alvorlige langvarige infektioner.

Genoptag

Som du har set, er trombocytopeni en kompleks klinisk enhed at tage fat på, for ud over at behandle manglen på blodplader i blodet er det nødvendigt at adressere den underliggende årsag. Hvis det f.eks. Skyldes at tage et lægemiddel, er løsningen let: stop behandlingen og gå en anden vej. På den anden side, hvis årsagen er mangel på stamceller eller splenomegali, bliver tingene ret komplicerede.

Men jo hurtigere tilstanden opdages, jo hurtigere kan den løses, og alvorlige langsigtede problemer undgås. Hvis du har set dig selv afspejlet i symptomafsnittet, tøv ikke med at gå til lægen hurtigt. Trombocytopeni kan behandles, så længe patienten er i hænderne på en professionel.