Forholdet mellem stress og somatiseringer

Stress og angst er stadig mere udbredte problemer i nutidens samfund. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider omkring 260 millioner mennesker over hele kloden af ​​en eller anden form for angstproblem, hvad enten det er midlertidigt eller generaliseret.

Generaliseret angstlidelse (GAD) er en særlig bekymrende klinisk enhed, da det anslås, at op til 5% af befolkningen i højindkomstlande lider af den. Udbredelsen gennem hele livet er op til 8%, hvilket betyder at op til 8 ud af 100 mennesker på et tidspunkt vil lide af denne lidelse på lang sigt.

Forbigående stress er en god ting, da det er et klart adaptivt svar. Når vi føler os stressede, favoriserer den frigivne kortisol syntesen af ​​glukose fra ikke-forstadier. kulhydrater (glukoneogenese), undertrykker immunsystemet og fremmer metabolismen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater. På samme måde øger adrenalin hjertefrekvensen, indsnævrer blodkarrene, udvider bronkierne og meget mere. Svaret er klart: forbered kroppen til kamp eller flugt.

På kort sigt forbereder disse hormoner os til at være så aktive som muligt i en farlig situation og til at reagere med maksimal biologisk effektivitet. Skarpheden af ​​reflekser på dette tidspunkt og mængden af ​​energi opnået ved stofskifte kan bogstaveligt talt redde vores liv. Problemet opstår, når denne tilstand af alarm går fra at være midlertidig til kronisk, da den kan tage sin vejafgift på hele kroppen. Baseret på denne forudsætning fortæller vi dig alt om stress og somatiseringer.

• Relateret artikel: "Typer af stress og deres udløsere"

Stress eller angst?

Først og fremmest er det nødvendigt at lægge et fundament, når det kommer til disse vilkår. Stress er den øjeblikkelige fysiologiske reaktion, som vi netop har beskrevet, af hurtig begyndelse og kortvarig karakter. Når den eksogene udløser forsvinder (en høj lyd, en forskrækkelse, en hund, der gøer eller indser, at du har mistet nøglerne), stabiliseres patientens fysiologiske situation.

Desværre vedvarer angsten, når det øjeblikkelige problem ikke er til stede. Også, hvis symptomerne forbliver, angst går fra at være en lidt længere fysiologisk begivenhed til en patologi, der skal behandles: generaliseret angstlidelse (GAD). Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association (APA), er GAD præget af følgende begivenheder:

• Patienten har betydelig angst, bekymring og ængstelse i mindst 6 måneder.
• Han kan ikke kontrollere sin bekymring, selvom han prøver.
• Angst er forbundet med 3 eller flere af følgende symptomer: rastløshed, træthed, muskelspænding, søvnforstyrrelser, irritabilitet og koncentrationsbesvær.
• GAD skyldes ikke stofmisbrug eller brugen af ​​visse stoffer og / eller fysiologiske sygdomme.
• Angst forårsager betydeligt klinisk ubehag, der hindrer patientens ydeevne i det sociale og arbejdsmiljø.

Som du kan se, er forskellen mellem angst og GAD fin, men frem for alt ligger den i den tidsskala, hvor symptomerne er registreret. Det er normalt at være ængstelig et par dage før man modtager svaret på et jobinterview, men ikke at bruge et halvt år med de symptomer, der er beskrevet ovenfor.

• Du kan være interesseret i: "Psykosomatiske lidelser: årsager, symptomer og behandling"

Forholdet mellem stress, angst og somatisering

Vi har allerede gjort det klart, at stress er midlertidigt og naturligt, angst har tendens til at blive længere, og GAD er kronisk og betragtes som en patologi. Dette var nødvendigt, for i virkeligheden somatisering er meget mere relateret til GAD end til andre varianter.

Udtrykket "somatisering" henviser i medicinsk praksis til fysiske klager, der forårsager ubehag, i mangel af kliniske fund, der berettiger en organisk årsag. Det er en meget almindelig grund til at besøge primærpleje (op til 25% af tilfældene) og underligt nok op til 70% af den smerte, som disse mennesker præsenterer, forbliver ukendt, selv efter den medicinske evaluering.

Her går vi ind i en anden patologisk gruppe: somatisk symptomlidelse (TSS). Som angivet i den medicinske artikel Somatic Syndrome Disorders, offentliggjort på StatPearls-portalen, betragtes denne lidelse som sådan, når patienten præsenterer følgende kliniske tegn:

• Somatiske symptomer, der gør det vanskeligt eller forhindrer patienten i at føre en passende livsstil. Disse manifesterer sig normalt i form af dyspepsi (mavebesvær), mavesmerter, træthed, svimmelhed og søvnløshed og hovedpine.
• Tanker, følelser og / eller adfærd relateret til somatiske symptomer. Disse tanker er gentagne og rapporterer høje niveauer af angst.
• Symptomerne varer i mere end 6 måneder.

Undersøgelsen "Forholdet mellem symptomer på angst og somatiske symptomer hos sundhedspersonale under Coronavirus-sygdommen 2019-pandemi" undersøgte sammenhængen mellem angst og somatisering i en gruppe sundhedspersonale (N = 606) i de tidlige stadier af viruspandemien COVID-19. Denne prøvegruppe blev valgt på grund af den intense bekymring, som disse arbejdere næsten altid led på hospitalet og på grund af situationens unikke karakter.

Denne undersøgelse viste det mere end 20% af sundhedspersonale med somatiske symptomer havde også generaliseret angst eller angst, som etablerer en ikke ubetydelig sammenhæng mellem begge begivenheder.

Som om dette ikke var nok, er et af de klareste symptomer på GAD mavesmerter og gastrointestinale lidelser. Smerter og sting i maven er et af de første tegn på et billede af angst siden producere peristaltiske sammentrækninger og unødvendige muskelbevægelser som reaktion på misforholdet fysiologisk. Patienten har ikke et sår eller en tumor, men det er stress og angst i sig selv, der forårsager den smerte, der bekymrer ham så meget.

Er der en sammenhæng?

For at der kan forekomme en somatisk symptomlidelse (TTS), Patienten skal præsentere gentagne tanker angående deres smerte, og disse rapporterer en vis grad af angst. Dette kriterium er nødvendigt for diagnosen af ​​patologien, så stress og angst er et krav for TSS at finde sted.

På den anden side udvikler ikke alle mennesker med stress og angst TTS, men som vi har set, er der mindst minimal kausalitet mellem de to: bekymringen manifesterer sig fysisk, og smerten forværrer bekymre. Ud over objektive data ønsker vi at lukke disse linjer med en idé: at bryde denne onde cirkel er mulig, men altid med psykologisk hjælp. Hvis du føler vedvarende smerte, og al din analyse og test er gået godt, er dit svar måske inden for det psykiatriske område.