Gerstmann syndrom: årsager, symptomer og behandling

I begyndelsen af ​​sidste århundrede Josef Gerstmann stødte på en patient, der efter en hjerneskade ikke var i stand til at navngive fingrene på hans håndeller at genkende dem, hvis du vil. Bevæget af interessen for dette nysgerrige symptom fandt han en sammensætning af symptomer, der ledsagede dette fænomen.

Lad os se nedenfor Gerstmann syndrom, et klinisk billede, der opstår efter en læsion af parietal lapper. Vi beskriver, hvad dens symptomer er, hvor skaden er, og hvorfor den kan forekomme.

• Relateret artikel: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

Gerstmann syndrom symptomer

Når vi taler om Gerstmanns oprindelige patient, nævner vi altid de fire klassiske symptomer: digital agnosia, agraphia, acalculia og lateralitetsproblemer.

Hvis disse fire hovedpunkter er til stede på samme tid hos en patient, siger vi, at han lider af Gerstmanns syndrom.

1. Digital agnosia

Det er en form for asomatognosia, det vil sige manglende evne til at genkende dele af kroppen selv. Dette symptom kan påvirke begge sider af kroppen afhængigt af hvilken hjernehalvdel der er påvirket. Interessant er manglende evne til at genkende fingrene tæt knyttet til tilstedeværelsen af ​​dyscalculia. De børn, der på grund af en skade eller misdannelse ikke er i stand til at genkende deres egne fingre, har meget mere svært ved at lære at beregne.

2. Agrafia

Gerstmann syndrom patient er ude af stand til at kommunikere skriftligt. Agraphia kan forekomme af to forskellige grunde: enten på grund af en skade, der forårsager sproglige mangler eller ved en skade, hvor den sproglige evne er fin, men motorik er påvirket.

I tilfælde af Gerstmann syndrom er det ikke klart, hvad årsagen til dette er. Selvom nogle patienter også præsenterer andre sprogændringer som manglende evne til at læse eller afasi, der kunne være relateret, ved vi også, at en fællesnævner i syndromet er manglende evne til at manipulere billeder mentalt. Begge hypoteser forbliver op i luften.

3. Dyscalculia

Dette er navnet på vanskeligheder med at udføre hovedaritmetiske operationer. Gerstmann syndrom patienter kæmper med selv de enkleste tilføjelser og subtraktioner. Det skal stadig belyses nøjagtigt på hvilket tidspunkt i de aritmetiske operationer der er uarbejdsdygtighed. Måske er det i tilbageholdelsen af ​​tallene i bevidsthed, som en slags arbejdshukommelse til aritmetiske operationer.

4. Lateralitetsproblemer

Gerstmanns patient var fuldstændig ude af stand til at skelne fra venstre fra højre. Dette er ikke den krydsede lateralitet, hvor begge retninger er forvirrede, men tabet af forestillingen om lateralitet. For denne person findes ikke venstre og højre, og han reagerer tilfældigt på de tests, der foretages i denne henseende.

Til denne klassiske tetralogi føjes andre symptomer, der måske eller måske ikke er til stede afhængigt af patienten. Læsionerne i hvert tilfælde er unikke og vil resultere i et andet klinisk billede, skønt alle (eller næsten alle) vil præsentere disse fire nøglepunkter. Mange af patienterne viser et femte symptom, der ikke er inkluderet i tetralogien, men som gennem århundredet har fået mere og mere relevans i sagsbeskrivelserne.

5. Afasi

Manglende evne til at formulere sprog kan ses hos mange patienter med Gerstmann syndrom., der indikerer, at mere end en påvirkning af konkrete kapaciteter, hvad der faktisk kunne blive påvirket, er symbolsk tænkning. Desuden kan det endda være, at manglende evne til at forstå abstrakte begreber forklarer, hvorfor patienter ikke ved hvad svare, når du bliver spurgt, hvor er den rigtige eller hvad der er pegefingeren, forveksler digital agnosia med afasi lydhør.

Årsager til dette syndrom

Syndromet opstår på grund af skade på venstre parietale region i hjernen, specifikt den vinklede gyrus. Parietal er den, der har ansvaret for motoriske færdigheder og følsomhed, rumlig, beregning og en del af sproget. Det er derfor normalt, at en skade et sted i parietal lappå grund af geografisk og funktionel nærhed påvirker hele denne gruppe.

Det er almindeligt, at regioner tæt på hinanden udfører lignende funktioner eller supplerer hinanden. den ene med den anden, som om hver havde specialiseret sig i et specifikt aspekt af et mere generel. For eksempel er motoriske færdigheder og følsomhed tæt forbundet, og den ene er ved siden af ​​den anden. Således kan en skade på motoriske færdigheder også ændre følsomheden og omvendt. Dette er grunden til, at en tilsyneladende fokal læsion kan påvirke et helt undersystem af indbyrdes forbundne komponenter.

Årsagerne til, at nogen kan lide skade på parietallappen, er flere. Hovedskader gennem selve slaget eller ødemet, der genereres senere, er hjernetumorer eller endda slagtilfælde almindelige årsager til dette syndrom. Det er meget almindeligt at finde mennesker, der har mistet blodtilførslen til dette område af hjernen og mister de neuroner, der har ansvaret for disse funktioner.

Behandling

Behandling af Gerstmann syndrom er symptomatisk. Der er intet, der kan gøres for automatisk at genoprette skaden, men det betyder ikke, at personen ikke kan rehabiliteres. og lær alle de færdigheder, du har mistet. Afhængigt af skaden, dens sværhedsgrad og individets alder er prognosen anderledes.

For at få en idé skal vi tænke, at hjernen er meget plastisk og har evnen til at omorganisere sig selv for at påtage sig de funktioner, der er gået tabt. Som om arbejdstagerne i en virksomhed påtog sig ansvaret for en hel afdeling, der lige er fyret, men uden omkostninger. Jo yngre hjernen er, jo større er evnen til at tilpasse sig.

Med progressiv træning er det muligt at gendanne funktioner. Det vil ikke altid være muligt at vende tilbage til præ-syndromfunktionen, især hvis det berørte område er meget stort eller skader er dybe, men handicap er udelukket, hvis kognitiv rehabilitering følges i en udtømmende.