Bárbara Kanter: «Der er meget almindelige situationer, der kan skabe traumer»

Selvom vi muligvis ikke bemærker det, ændrer vores hjerne sig konstant afhængigt af de oplevelser, som vi udsætter os for i dag til dag. Selv de mest banale situationer er i stand til at frembringe små transformationer på den måde, hvorpå at vores neuroner forbinder hinanden, og med tiden går disse ændringer væk akkumulerer.

Det er normalt, at dette er tilfældet: dette fænomen er det, der gør det muligt for os konstant at lære, hvad enten vi er klar over det eller ej. Men dette sæt mekanismer gør det også muligt for visse oplevelser at sætte et følelsesmæssigt præg på os, der giver anledning til psykopatologier. Dette er hvad der sker med traumer, fænomener, der kan skade os på et psykologisk plan og som normalt stammer fra følelsesmæssigt smertefulde situationer. Vi talte om dette med dagens interviewperson, psykologen Bárbara Kanter.

• Relateret artikel: "Posttraumatisk stresslidelse: Årsager og symptomer"

Interview med Barbara Kanter: forståelse af psykologisk traume

Bárbara Kanter er en generel sundhedspsykologekspert i behandlingen af ​​traumer

og med base i Barcelona, ​​hvor du har din forespørgsel. I dette interview taler han om arten af ​​psykopatologier forbundet med traumatiske oplevelser.

Hvordan defineres på en enkel måde noget så komplekst som psykologisk traume?

Jeg tror, ​​at den bedste måde at forstå traume er med eksemplet med kintsugi, det er et meget grafisk og simpelt eksempel. Traumatiske situationer optræder i vores liv på en forstyrrende, brat måde. Vi forventer ikke dem, men de har stor indflydelse på os. De knækker os. De bryder vores kognitive ordninger, vores trossystem, tillid til os selv og verden omkring os osv.

Dette brud i vores system giver os muligheden for at indarbejde denne oplevelse i vores måde at gøre det på står over for situationer og vores bagage med personlige værktøjer og reparerer det, der knækker det frembringe.

Nogle forfattere bruger eksemplet med jordskælvet som et chok, der for evigt ændrer vores vitale situation. For selvom vi ikke er i stand til at fange virkningerne af jordskælvet med det blotte øje, er der en forskydning og en ny balance.

Hvilke slags oplevelser er mest i stand til at give anledning til disse traumer?

Oplevelserne er meget forskellige. Faktisk har vi en tendens til at tro, at kun store begivenheder kan forårsage traumer, men det er ikke tilfældet. Der er meget almindelige situationer, der kan skabe traumer. For eksempel kan en person, der er låst i en vask, udvikle et traume, der fører til en angstlidelse som klaustrofobi.

Men hvis vi skal tænke på livshændelser, der kan generere en posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller en interferens, ville jeg vælge interpersonel victimization (forskellige former for psykologisk, fysisk, seksuel, etc. her kunne vi også omfatte væbnede konflikter og være vidne til voldelige situationer) eller for alle de mest utilsigtede og / eller naturlige begivenheder (orkaner, dødsulykker, tsunamier osv.).

Faktisk har teorier om traume begyndt at evaluere de symptomatiske præsentationer af krigsveteraner, der blandt dem viste følelsesmæssige og kognitive svækkelser lignende. Det er her PTSD kommer fra.

Hvordan er traumer relateret til hjernens funktion og dens måde at give anledning til hukommelsesprocesser og tilbagekaldelse af minder?

Dette er et ærligt komplekst spørgsmål, da traume griber ind i forskellige mentale processer. Nogle undersøgelser ser ud til at vise, at der er en ændring i tonsillakredsløbet, der genererer en konstant aktivering af hjernens amygdala. Hvilket forklarer påtrængende minder, tilstanden af ​​hyperalertness osv.

Til gengæld kan hukommelse eller følelsesmæssige blokke forekomme, førstnævnte henviser til, når personen ikke er i stand til at huske nogle elementer i den traumatiske situation, er hukommelsen urolig som når vi lægger en brudt rekord, som vi savner dele af sang; mens sidstnævnte henviser til det faktum, at følelserne ikke stemmer overens med oplevelserne, Dette er ekstremt almindeligt og kaldes dissociation, det hjælper systemet med at tolerere information bedre, end det har gjort sket. Det kan også passere den modsatte pol givet af den følelsesmæssige hyperarousal før stimuli, der kunne have en eller anden form for sammenhæng med den traumatiske begivenhed, hvad enten det er klart eller ej, der vækker et følelsesmæssigt svar forværret.

Til gengæld kan der være tilbagevendende og påtrængende minder, dette er dele af den traumatiske situation, der konstant vises i personens daglige liv, da Uanset om det er i drømme eller i dagtimeaktiviteter, spreder de personen fra daglige aktiviteter og genererer en masse angst, fordi de har en følelse af mangel på styring. Endelig er de berømte flashbacks, som ikke er til stede i en stor del af befolkningen ramt af traumer, men er til stede i dem, der har oplevet meget voldelige situationer; De er kendetegnet ved perceptuelle problemer, såsom at føle eller se ting, der ikke er til stede i øjeblikket, men som er knyttet til den traumatiske situation.

En lille sammenkædning med det foregående spørgsmål giver vi et eksempel på, hvordan en begivenhed kan påvirke vi ikke er blevet udsat for, såsom angreb eller naturlige begivenheder (jordskælv, orkaner, tsunamier osv.) i verden. Jeg er sikker på, at vi i dag er i stand til at huske, hvad vi lavede, og hvor vi var, da vi fandt ud af, at tårnene kollapsede Tvillinger i New York City (USA), eller når det var Atocha-angrebet i Madrid (Spanien), eller når det var jordskælvet og tsunamien i Fukushima (Japan) osv. Selvom vi ikke er blevet direkte berørt af disse begivenheder, sætter de et mærke på os fordi de ændrer det sædvanlige forløb i vores liv og derfor vores kognitive processer og følelsesmæssig

Påvirker traumarelaterede psykopatologier mange mennesker? Hvor hyppige er de?

Prævalensen vil blive markeret efter hvilken befolkning, vi henviser til, generelt er det almindeligt at finde traumer hos mennesker, der vurderes af psykiatriske tjenester, der er under behandling, og det vil være lavere i befolkningen generel. Dette betyder ikke, at de ikke har oplevet en traumatisk situation, og at de ikke har nogen konsekvens af den, men blot at den ikke er blevet anerkendt som sådan. Det bør også præciseres, at de undersøgelser, der udføres, handler om begivenheder, der er mere tilbøjelige til at skabe traumasymptomer (interpersonel victimisering naturkatastrofer, krige, udsættelse for vold osv.), men det tager ikke hensyn til mindre åbenlyse situationer, der også kan skabe uro i person.

På niveauet med det faktiske kliniske billede af traumer er der PTSD, som jeg nævnte tidligere. Uden behovet for et billede af en sådan kompleksitet er det imidlertid mange mennesker, der lever med en traumasituation har angst, depression, indlæringsvanskeligheder, selvmordstanker og adfærd, etc.

Hvis vi observerer den type konsekvenser, som denne type situation medfører, kan vi se, at de er meget forskellige, og at de dækker forskellige livsfaser. Jeg har kun navngivet de mentale her, men vi har også fysiske konsekvenser som større tilbøjelighed til risikabel adfærd (adfærd afhængighed, seksuelt overførte sygdomme, uønskede graviditeter osv.) samt forskellige kroniske sygdomme (diabetes, kræft, etc.). Naturligvis kan nogle af de førnævnte konsekvenser have stor indflydelse på personens liv og skabe konsekvenser sekundær, såsom job ustabilitet, problemer i interpersonelle forhold, vanskeligheder med at forpligte sig til situationer forskellige osv.

Hvad er de mest effektive former for psykoterapeutisk intervention for at hjælpe mennesker med traumer?

Der er to, der har høje beviser for, Traumafokuseret kognitiv adfærdsterapi. Terapi, TF-CBT) og desensibilisering og genbehandling af øjne bevægelse (EMDR).

Begge arbejder på traumatisk behandling fra forskellige perspektiver og værktøjer. Den første TF-CBT er specielt designet i tilfælde af barndomstraume, den fungerer med den berørte persons miljø favoriserer en fortælling om traumer, der tillader dens behandling fra den kognitive triade (tanke, følelser og adfærd); EMDR bruges hovedsageligt hos voksne, selvom det også vurderes som et andet terapeutisk valg hos børn og fokuserer på behandling af traumer gennem sammenhæng og kommunikation mellem minder og følelser har det et mere biologisk fundament, da det appellerer til sammenkoblingen af ​​halvkuglerne hjerne.

Der er andre typer interventioner, der har bevist deres effektivitet, selvom de ikke er de første terapeutiske valg som i de ovennævnte tilfælde. Alle fokuserer på ideen om traumatisk behandling, at forbinde minder med følelser og favorisere den dobbelte måde at udtrykke den situation, der opstod op. Dette er vigtigt at tage i betragtning, da, som jeg sagde før, et af de største underskud, der opstår, er traumatiske hukommelsestab. Hvilket, når det ikke låses op, kan skabe et meget højt ubehag.

Har du som psykolog bemærket, at den måde, vi opfatter psykologisk traume på, er forbedret på grund af bevidsthed om psykiske problemer?

Desværre tror jeg ikke, vi er meget villige til at ændre mentaliteten på det mentale sundhedsniveau. For eksempel er en knap nok... de seneste uger har en parlamentariker talt om spørgsmålet om mental sundhed og virkningerne af forlader dette terræn (det bør præciseres, at den aktuelle situation er sandsynlig for at blive betragtet som traumatisk) og har været målet for kritikere. Hvis jeg kan være ærlig, bekymrer det mig meget. Der er mennesker, der ikke har det godt, der har dårlig tid, og den nødvendige hjælp er ikke garanteret.

Systemet er indstillet således, at det på mange områder tilsluttes at have oplevet en traumatisk situation, når personen ikke er i stand til at udføre deres daglige aktiviteter, men det værdsættes ikke, når personen er funktionel på trods af ubehag. Faktisk er der i nogle områder en vis stigmatisering i forhold til dette problem. For eksempel betragtes en situation ikke som traumatisk, medmindre den er en meget grotesk situation, når et traume kan gives af meget enkle ting som familievittigheder, der har skadet os på grund af vanskeligheder med at etablere forhold, der har skabt ubehag, etc.