Psykologisk intervention hos patienter med risiko for selvmord

"Jeg ville ønske, at alt var forbi", "Jeg er en byrde for alle", "livet har ikke noget incitament for mig", "Jeg ser ingen udvej for mig lidelse "," Jeg vil gerne forsvinde "," Jeg orker ikke mere "," Det er ikke værd at leve sådan "," Det ville være bedre, hvis jeg slap af halvt"...

Disse sætninger er eksempler på mennesker, der lider under store lidelser og måske overvejer selvmord som en udvej. Hørelse af disse typer udsagn bør aktivere et "alarm" signal i os. Hvad skal vi som psykologer gøre i disse komplekse situationer?

I denne artikel vil vi forklare nogle retningslinjer for psykologisk intervention hos mennesker med risiko for selvmord det kan være nyttigt for de fagfolk eller studerende inden for psykologi, der kan finde sig hos lignende situationer, hvor patientklienten på en mere eller mindre skjult måde manifesterer sit ønske om at afslutte med alt.

• Relateret artikel: "De 9 myter og falske emner om selvmord"

Første trin inden du griber ind: opdag risikoen for selvmord

Logisk, før vi griber ind, skal vi være i stand til det opdage selvmordsrisiko og vurdere den korrekt.

Indikatorer

Nogle indikatorer for selvmordsrisiko er de udsagn, der blev diskuteret i foregående afsnit, selvom der også skal tages højde for pludselige ændringer i patientens liv (s. g., går fra en tilstand af nervøsitet og agitation til en med pludselig ro uden nogen åbenbar grund), da de kan indikere, at patienten har taget beslutningen om at begå selvmord.

Andre mere synlige indikatorer ville være præparater, der er optakt til døden: Giv penge, lav et testamente, giv værdigenstande til kære ...

Selvmordsrisikovurdering

Selvmordsterapi bør diskuteres på en naturlig og åben måde, ellers kan det være for sent at gøre det i den næste session. Der er en misforståelse, at det at spørge en deprimeret patient om selvmord kan få ham til at tænke over det på en mere positiv måde og endda acceptere selvmordstanker.

Imidlertid, beder patienten direkte får dem til at føle sig lettet, forstået og støttet. Forestil dig, at du har tænkt på at begå selvmord i lang tid, og at du ikke kan tale om det med nogen, fordi det betragtes som et tabu og ubehageligt emne. Hvilken vægt ville du have, ikke? Ved mange lejligheder kan det være terapeutisk i sig selv at tale om det med en psykolog.

I tilfælde, hvor patienten aldrig har rejst emnet for selvmord og ikke har gjort det verbaliserede ting som "Jeg vil forsvinde og afslutte det hele", er det bedst at spørge på en måde generel. For eksempel: er det din sag, når folk går igennem dårlige tider, tror de, at det bedste ville være at afslutte deres liv?

Hvis risikoen er meget høj, skal vi fortsæt med at træffe foranstaltninger ud over psykologisk intervention i vores konsultation.

Principper for psykologisk intervention hos patienter med risiko for selvmord

Dernæst vil vi se en liste over øvelser og principper fra den kognitive adfærdsmodel for at gribe ind hos patienter med risiko for selvmord. I nogle tilfælde vil det være nødvendigt at have en støttende co-terapeut (at mobilisere patienten) og / eller med sin familie. Derudover vil det ifølge den professionelle kriterier være praktisk at udvide frekvensen af ​​sessionerne og give et 24-timers servicenummer.

1. Empati og accept

Et af de grundlæggende forudsætninger for psykologisk intervention er at forsøge at se tingene, som patienten ser dem, og at forstå deres motivationer til at begå selvmord (s. f.eks. en alvorlig økonomisk situation, en meget negativ følelsesmæssig tilstand, som patienten ser som uendelig, skilsmisse ...). Psykologer skal gøre en dyb øvelse i empatiuden at dømme personen foran os. Vi skal forsøge at få patienten involveret i terapi og forklare, hvilke ting der fortsat kan gøres for at hjælpe ham, for at etablere kontinuitet i den.

• Relateret artikel: "Empati, meget mere end at sætte dig selv i andres sko"

2. Refleksions- og analyseøvelser

Det er interessant at foreslå patienten at skrive og analysere på en tankevækkende og detaljeret måde fordele og ulemper, både på kort og lang sigt, for ham / hende og for andre, mulighederne for at begå selvmord og fortsætte levende.

Denne analyse skal udføres under hensyntagen til forskellige områder af dit liv (familie, arbejde, børn, partner, venner ...), så det ikke fokuserer på, hvad der forårsager mest lidelse. Vi må formidle til dig, at vi forsøger at hjælpe dig med at træffe en begrundet beslutning baseret på dybtgående analyse.

3. Liste over grunde til at leve

Denne øvelse involverer patienten skriv en liste med dine grunde til at leve, og hæng dem derefter et synligt sted i dit hus. Du bliver bedt om at konsultere denne liste flere gange om dagen, og at du kan udvide den så mange gange, som du vil.

Derudover kan du blive bedt om at se på de positive ting, der sker i din dag til dag, uanset hvor minimal, for at fokusere din selektive opmærksomhed på positive begivenheder.

• Du kan være interesseret: "Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi"

4. Kognitiv omstrukturering af årsagerne til at dø

Når patienten identificerer årsagerne til at dø i den foregående analyse, vil vi under behandlingen se, om der er forkerte og overdrevne fortolkninger (s. F.eks. ville alle have det bedre uden mig, fordi jeg har gjort dem elendige) såvel som dysfunktionelle overbevisninger (s. Jeg kan f.eks. ikke leve uden en partner).

Målet med kognitiv omstrukturering er, at patienten forstår og se, at der er andre alternative og mindre negative fortolkninger af at se ting (Målet er ikke at bagatellisere din situation eller male situationen "rosenrød", men snarere selv så han, at der er andre fortolkninger halvvejs mellem det mest positive og det mest negativ). Patienten kan også få reflektere over vanskelige tidligere situationer, som de har overvundet i livet, og hvordan de løste dem.

Hvis der er uløste problemer, der får dig til at betragte selvmord som en gyldig måde (relationelle problemer, arbejdsløshed ...), er det nyttigt at bruge teknikken til problemløsning.

5. Følelsesmæssig styring og tidsmæssig projektion

I tilfælde af borderline personlighedsforstyrrelse kan det for eksempel være nyttigt at undervise patienten færdigheder og strategier til at regulere meget intense følelser, samt at bruge den tidsmæssige projektionsteknik (for at forestille dig, hvordan ting ville være i tide).