Comorbiditet af borderline personlighedsforstyrrelse

I øjeblikket fanger personlighedsforstyrrelser de fleste forskeres interesse og giver anledning til adskillige undersøgelser, undersøgelser, konferencer... En af de mulige årsager til dette er de forskellige diskussioner om, hvordan man overvejer sådanne lidelser, dvs. Med andre ord, hvor er det nøjagtige punkt for at afgøre, om det er en ordentlig lidelse eller en personlighed dysfunktionel?

Denne gradient har været genstand for debat i forskellige udgaver af DSM. På den anden side også er kendt for deres høje comorbiditet med andre lidelser, især borderline personlighedsforstyrrelse (TLP), et emne, som vi vil tale om i denne artikel.

• Relateret artikel: "Borderline Personality Disorder (BPD): årsager, symptomer og behandling"

Generisk comorbiditet i BPD

Komorbiditet er et medicinsk udtryk, der betyder tilstedeværelsen af ​​en eller flere lidelser (eller sygdomme) ud over den primære sygdom eller lidelse og den virkning, de forårsager. Dette fænomen er så signifikant i BPD, at det er endnu mere almindeligt og repræsentativt at se det sammen med andre lidelser end alene. Der er mange undersøgelser og meget variation i resultater med hensyn til hvilke lidelser det er forbundet med, og som det ikke er. men der er tilstrækkelig ensartethed med Axis I (især) og Axis II i både klinisk og fællesskab.

Forskning viser, at 96,7% af mennesker med BPD har mindst en comorbid diagnose med Axis I, og at 16,3% ville have tre eller flere, hvilket er betydeligt højere end andre lidelser. På den anden side er det også blevet undersøgt, at 84,5% af patienterne opfyldte kriterierne for at have en eller flere akse I lidelser i mindst 12 måneder og 74,9% for at have en akse II lidelse på pr livstid.

Med hensyn til comorbiditet med akse II viser talrige undersøgelser, at der er forskelle mellem kønnene. Nemlig mænd diagnosticeret med BPD er mere tilbøjelige til at have akse II comorbiditet med antisociale lidelser paranoid Y narcissistisk, mens kvinder med histrionisk. På den anden side forblev procenterne for afhængige og undgåelige lidelser ens.

Specifik comorbiditet

Af de førnævnte forstyrrelser i akse I ville den hyppigst associerede med BPD være alvorlig depressiv lidelsemellem 40 og 87%. De fulgte angst og affektive lidelser generelt og vi vil fremhæve relevansen af ​​posttraumatisk stresslidelse efter mængden af ​​undersøgelser i denne henseende med en levetidsprævalens på 39,2% er det almindeligt, men ikke universelt hos patienter med BPD.

I de meget almindelige spiseforstyrrelser og stofmisbrug er der forskelle mellem køn, hvor førstnævnte er mere tilbøjelige til at blive associeret med kvinder med BPD og sidstnævnte mænd. Dette impulsive stofmisbrug ville sænke tærsklen for anden selvdestruktiv eller seksuelt promiskuøs adfærd. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens afhængighed, skal de henvises til specialiserede tjenester og endda optagelse til afgiftning som en prioritet.

I tilfælde af personlighedsforstyrrelser ville vi have comorbiditetsafhængighedsforstyrrelse med satser på 50%, dvs. undgående med 40%, paranoiden med 30%, den antisociale med 20-25%, den histrioniske med satser, der varierer mellem 25 og 63%. Med hensyn til prævalensen af ADHD det ligger på 41,5% i barndommen og 16,1% i voksenalderen.

Borderline personlighedsforstyrrelse og stofmisbrug

Comorbiditet af BPD med stofmisbrug ville være 50-65%. På den anden side, som i samfundet generelt, er det stof, der oftest misbruges, alkohol. Imidlertid er disse patienter som regel misbrugere af flere stoffer med andre stoffer, såsom cannabis, amfetamin eller kokain, men det kan være fra ethvert vanedannende stof generelt, som nogle psykotrope stoffer.

Ud over, et sådant forbrug sker normalt impulsivt og episodisk. Specielt med hensyn til comorbiditet med alkohol var resultatet 47,41% for livet, mens 53,87% blev opnået med nikotinafhængighed.

Efter samme linje har adskillige undersøgelser verificeret forholdet mellem BPD-symptomatologi og hyppigheden af ​​cannabisbrug og afhængighed. Patienter har et ambivalent forhold til det, da det hjælper dem med at slappe af, dæmpe dysfori eller ubehag generelt, som de normalt har, bedre bære den ensomhed, som de henviser så meget til, og fokusere deres tænkning på her og nu. Det kan imidlertid også føre til binge-spisning (skærpende bulimisk adfærd eller binge-spiseforstyrrelse, f.eks. eksempel), øge pseudoparanoide symptomer og muligheden for derealisering eller depersonalisering, hvilket ville være en cirkel ondskabsfuld.

På den anden side er det også interessant at fremhæve cannabis smertestillende egenskaber, der relaterer det til det sædvanlige selvskade af patienter med BPD.

BPD og spiseforstyrrelser

Rundt regnet, comorbiditet med spiseforstyrrelser med PD er høj, varierer mellem 20 og 80% af tilfældene. Selvom forstyrrelsen af Anoreksi restriktiv lidelse kan have comorbiditet med BPD, det er meget hyppigere at have det mod andre passive-aggressive lidelser, for eksempel mens bulimi purgativ er stærkt forbundet med BPD, hvor andelen er 25%, føjet til binge spiseforstyrrelser og uspecificerede spiseforstyrrelser, hvoraf det også er blevet fundet forhold.

På samme tid har forskellige forfattere knyttet som mulige årsager til spiseforstyrrelsernes oprindelse til stressende begivenheder i nogle tidlige livsfaser, såsom fysisk, psykisk eller seksuelt misbrug, overdreven kontrol... sammen med personlighedstræk som lave selvværd, impulsivitet eller følelsesmæssig ustabilitet sammen med samfundets skønhedsstandarder.

Afslutningsvis…

Det er vigtigt at bemærke, at den høje comorbiditet af BPD med andre lidelser vanskeliggør tidlig påvisning af lidelser, hvilket vanskeliggør behandlingen og gør den terapeutiske prognose mørkere, ud over at være et kriterium for diagnostisk sværhedsgrad.

Endelig for at konkludere med behovet for mere forskning om BPD og personlighedsforstyrrelser generelt, siden der er en stor forskel på meninger og få data, der er virkelig empirisk kontrasterede og med konsensus i sundhedssamfundet mental.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. 5. udgave Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Større depression hos patienter med borderline personlighedsforstyrrelse: En klinisk undersøgelse. Can J Psychiatry. 50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities i borderline personlighedsforstyrrelse. Taget fra: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellem purgativ bulimia nervosa og personlighedsforstyrrelser i henhold til Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelater, handicap og comorbiditet af DSM-IV borderline personlighedsforstyrrelse: resultater fra Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related conditions. J Clin Psykiatri. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighedsforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Grænsediagnosen I: Psykopatologi, comorbiditet og personlighedsstruktur. Biolpsykiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis og personlighedsforstyrrelser. I: Psykiatriske aspekter af cannabisbrug: kliniske tilfælde. Spanish Society for Cannabinoid Research. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Akse I-comorbiditet hos patienter med borderline personlighedsforstyrrelse: 6-årig opfølgning og forudsigelse af tid til remission. Am J Psychiatry. 161:2108–2114.