Adfærdsterapier: første, anden og tredje bølge

Gennem psykologiens historie har der været flere tilgange og teorier, der er opstået med det formål at forklare, hvordan det menneskelige sind fungerer, hvad Psykologiske mekanismer påvirker og deltager i vores adfærd og endda hvordan de kan ændres på en sådan måde, at der produceres maladaptive mønstre af tænkning og handling i form af psykiske lidelser.

På niveauet for klinisk psykologi er der gjort et forsøg på at hjælpe dem, der lider af lidelser og uadaptive mønstre og producenter af ubehag gennem det, der kaldes adfærdsterapi og de tre bølger eller generationer af behandlinger, som den har produceret.

Adfærdsterapi: en kort definition

Vi kalder adfærdsterapi type behandling baseret på eksperimentel psykologi hvor det betragtes som adfærd, selvom det er disponeret af biologi, er bestemt og kan ændre sig ved at lære og anvende adfærdsmønstre og tænkning.

I nærvær af maladaptiv adfærd, der skaber betydeligt ubehag hos personen, er det muligt at ændre disse mønstre ved at lære andre mere nyttige.

På denne måde er det generelle mål med denne type terapi at skabe en ændring hos den person, der kan lindre din lidelse og forbedre din tilpasning, forbedring og optimering af deres færdigheder og muligheder i miljøet. For at gøre dette er det beregnet til at eliminere, tilføje eller ændre en eller flere adfærd til individets repertoire gennem læringsprocesser.

Denne type terapi fokuserer på det nuværende øjeblik, hvor arbejdet med det aktuelle problem og historien kun er noget, der informerer os om, hvordan den nuværende situation er nået. Det psykoterapeut vil anvende behandlingen i henhold til karakteristika for det emne, der skal behandles, og deres omstændigheder, idet behandlingen skal tilpasses til hver situation.

De tre bølger eller generationer af terapier

Selvom mange af de anvendte teknikker og terapier er forblevet, siden adfærd eller adfærdsmodifikationsterapier gjorde deres udseende, adfærdsterapi er ikke stoppet med at udvikle sig for at forbedre både dens effektivitet og forståelsen af ​​de mentale og adfærdsmæssige processer, som den arbejder på.

Indtil videre kan vi tale om i alt tre store bølger eller generationer af terapier der er sket i tide i henhold til en eller anden tankestrøm, der dominerer, hver af dem overvinder mange af de forklarende og metodologiske begrænsninger i de tidligere modeller.

1. Første bølge: Adfærdsterapier

Adfærdsterapi blev født på et tidspunkt i psykologiens historie, hvor behaviorisme kom stærkt frem som en reaktion på psykoanalytiske terapier født med Sigmund Freud. Sidstnævnte fokuserede på hypotetiske konstruktioner, der ikke kunne testes empirisk, og mente, at adfærdsforstyrrelser var udtryk for dårlig opløsning af ubevidste konflikter relateret til undertrykkelse af instinkter og behov.

Men adfærdsmodeller modsatte sig disse overvejelser og forkyndte behovet for at håndtere lidelser baseret på verificerbare data og verificerbare af erfaring. Behaviorists fokuserede på at behandle den adfærd, der var til stede på tidspunktet for problemet, og bekymre sig om forholdet mellem stimuli, reaktioner og konsekvenser af disse.

Den første bølgemetode

Adfærden blev forstået som medieret hovedsageligt af sammenhængen mellem stimuli og konsekvenserne af svarene, der blev givet dem. De terapier, der dukkede op på dette tidspunkt, er derfor baseret på konditionering, arbejder på aspekter som associering af stimuli, tilvænning eller sensibilisering for dem eller udryddelse af reaktioner på stimuli. Førsteordens ændringer i adfærd forårsages ved at arbejde på direkte observerbar adfærd.

Nogle af de behandlinger, der hører til denne første generation af adfærdsterapier, der fortsat anvendes, er eksponeringsterapier, differentieret forstærkning af adfærd, aversive teknikker, formgivning, systematisk desensibilisering eller tokenøkonomi og adfærdskontrakten (selvom disse i øjeblikket anvendes ledsaget af mere kognitiv).

Forslagene fra den første bølge af adfærdsterapier blev brugt og bruges fortsat til behandling af fobier, skabe eller genoprette adfærdsmønstre og / eller træne mennesker med nedsatte evner.

Den behavioristiske model var i lang tid det fremherskende paradigme inden for psykologi og behandling af visse psykiske lidelser. Imidlertid er deres opfattelse og anvendelighed begrænset: disse behandlinger er kun vellykkede under specifikke omstændigheder og sammenhænge, ​​hvor de kan manipulere variabler, der har at gøre med adfærd, og tage lidt hensyn til effekten af ​​psykologiske variabler såsom kognition eller påvirket.

Det største problem med behaviorisme er, at skønt det anerkender eksistensen af ​​et mellemliggende element mellem stimulus og responsPå grund af manglen på empiriske data blev dette punkt overset og betragtet som en uforklarlig sort boks. Af disse grunde opstod der med tiden en anden tendens, der forsøgte at kompensere for manglerne ved denne model.

2. Anden bølge: Kognitiv adfærdsterapi

Manglen på svar på flere spørgsmål om de processer, der formidler mellem opfattelse og reaktion og ineffektiviteten af rent adfærdsterapi på mange lidelser med en påvirkning, der er mere typisk for tankens indhold, forårsagede så mange eksperter mente, at behaviorisme ikke var nok at forklare og producere en ændring i adfærd afledt af elementer som overbevisning eller overbevisning.

På dette tidspunkt begyndte det at blive betragtet som det vigtigste element, der stammer fra adfærden Det er ikke sammenhængen mellem stimuli, men tanken og behandlingen, der foretages af informationen, bliver født de kognitive teorier og informationsbehandling. Det vil sige den anden bølge af adfærdsterapier.

Fra dette perspektiv blev det anset for, at unormale adfærdsmønstre skyldes eksistensen af ​​en række ordninger, forvrængede og dysfunktionelle strukturer og tankeprocesser, som forårsager stor lidelse for dem, der eksperiment.

Arrangørerne af den anden bølge af terapier udelukker ikke vigtigheden af ​​tilknytning og konditionering, men mener, at terapier skal målrettes ændre dysfunktionelle eller mangelfuld tro og tanker. Således har denne strøm faktisk inkorporeret mange af de adfærdsmæssige teknikker til dets repertoire, skønt de giver dem et nyt perspektiv og tilføjer kognitive komponenter. Fra denne kombination opstod kognitive adfærdsterapier.

Understreger mentale processer

Inden for dette paradigme lægges der stor vægt på behandlingsgradens effektivitet og maksimerer den så meget som muligt, selv om det koster mindre at bruge en indsats for at finde ud af, hvorfor den fungerer.

Denne anden bølge har en meget højere succesrate end resten i et stort antal lidelserFaktisk er det kognitive adfærdsparadigme et af de mest udbredte på niveauet for klinisk psykologi i dag. Målet er at ændre kognitioner eller følelser, der forårsager maladaptiv adfærd, enten ved at begrænse eller ændre dem. Nogle af de mest kendte adfærdsterapier er typiske for denne periode, såsom Aaron Beck's kognitive terapi til depression, selvinstruktionsterapi eller Rational Emotion Therapy af Albert Ellis, blandt andet.

På trods af sin kliniske succes har denne type terapi også nogle problemer. Blandt dem skiller sig ud det faktum, at der er en tendens til at forsøge at udrydde alt, der genererer ubehaguanset det faktum, at eliminering af alt det negative kan forårsage stive adfærdsmønstre, som igen kan være utilpasningsdygtige. Faktisk kan forsøget på kontrol ende med at tilskynde til effekter, der er i modstrid med det, der var tiltænkt.

Den anden bølge af terapier har også den ekstra vanskelighed, at det faktum at have fokuseret så meget på at gøre terapierne effektive forsømmer studiet af, hvorfor det no det er velkendt, hvilke dele af processen der nøjagtigt giver en positiv ændring. Endelig er det kompliceret at generalisere resultaterne af denne terapi til den sædvanlige kontekst i patientens liv og vedligeholde dem, og problemer som tilbagefald vises med en vis frekvens

Disse problemer har ført til den relativt nylige fremkomst af nye terapier som forsøger at give en konto fra et fornyet perspektiv; det er den tredje bølge af adfærdsterapier.

Third Wave: Third Generation Therapies

Dette er den seneste bølge af terapier til modifikation af adfærd. De anses for at høre til disse tredje generations terapier dem uddybet fra perspektivet af behovet for at etablere en mere kontekstualiseret og holistisk tilgang af personen, idet der ikke kun tages hensyn til motivets symptomer og problemer, men også forbedringen af ​​den vitale situation og forholdet med miljøet såvel som dannelsen af ​​en reel og permanent ændring i individet, der tillader den endelige overvindelse af ubehag.

Denne type adfærdsterapier mener, at psykologiske problemer skyldes i høj grad individets sociokulturelle og kommunikative kontekstog det faktum, at en given adfærd betragtes som normal eller afvigende. Mere end i kampen mod symptomerne, bør terapi fokusere på at omlægge og genfokusere individets opmærksomhed mod mål og værdier, der er vigtige for ham, forbedring af den psykosociale tilpasning af person.

Et kontekstfokuseret terapeutisk perspektiv

Tredjegenerationsterapier søger en dyb forandringat komme mere ind i personens kerne og mindre i den konkrete situation, hvilket hjælper med at gøre de producerede ændringer mere permanente og signifikante. Den tredje bølge fokuserer også på at give en bedre forståelse og legitimering af symptomer. Målet er heller ikke længere at undgå ubehag eller negative tanker for enhver pris for at komme videre at hjælpe emnet med at kunne variere den type forhold og vision, han har af sig selv og af problemer.

Et andet element, der skal fremhæves, er vigtigheden af ​​forholdet mellem terapeut og patient, som anses for at være i stand til at frembringe ændringer i motivets situation i sig selv. Gennem kommunikation mellem de to søges det at ændre funktionaliteten i patientens eller klientens adfærd, hvilket skaber ændringer på et dybt niveau.

Inden for denne tredje bølge finder vi terapier som analytisk-funktionel psykoterapi, dialektisk adfærdsterapi eller Accept- og engagementsterapi. Han også Mindfulness Det er meget relevant inden for denne bølge af terapier, men ikke som en type terapi i sig selv, men som et værktøj.

Bibliografiske referencer:

• D'Zurilla, T.J. og Goldfried, M.R. (1971). Problemløsning og adfærdsmodifikation. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Accept- og engagementsterapi, relationel ramme teori og den tredje bølge af adfærdsmæssige og kognitive terapier. Adfærdsterapi, 35, 639-665.

• Mañas, jeg. (s.f.). Nye psykologiske terapier: Den tredje bølge af adfærdsterapier eller tredje generations terapier. Gazette of Psychology, 40; 26-34. University of Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Hvordan laver man vellykket psykoterapi?" De 22 vigtigste tilgange i nutidig og banebrydende psykoterapeutisk praksis. PSICOM-redaktører. Bogota D.C. Colombia. P. 146.

• Vila, J. og Fernández, M.C (2004). Psykologiske behandlinger. Det eksperimentelle perspektiv. Madrid: Pyramide.