Hvad er skizofreni? Symptomer og behandlinger

Hvis nogen taler til os om mental lidelse, er sandsynligvis et af de første ord (muligvis sammen med depression), der kommer til at tænke på det, der giver denne artikel titlen: skizofreni.

Og det er, at denne lidelse er en af ​​de mest kendte og sandsynligvis den, der har offentliggjort den største mængde litteratur, der findes rester og historier, der siden antikken antyder, at forskellige mennesker (som endda blev betragtet som besat af spiritus) manifesterede mærkelige visioner, tanker, adfærd og udtryk, der stort set falder sammen med symptomerne på dette sygdom. I hele dette dokument vil vi tale om, hvad skizofreni er, hvordan det påvirker dem, der lider af det, og hvordan det behandles.

• Relateret artikel: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en af ​​de mest kendte psykiske lidelser på et generelt niveau, og den vigtigste af de psykotiske lidelser. Vi står over for en ændring, der antager og genererer en vigtig ændring i livet for dem, der lider under det, der kræver en række kriterier for at diagnosticere overholdelsen.

Således kræver diagnosen af ​​denne psykiske lidelse, at mindst to af følgende symptomer (og hver i mindst en måned): hallucinationer, vrangforestillinger, sprogændringer og disorganiseringer, kataton eller negative symptomer såsom allogi, affektiv udfladning og / eller abulia.

Måske er det mest almindelige og prototypiske symptom tilstedeværelsen af ​​hallucinationer, generelt af auditiv karakter og i form for andenpersons stemmer, som kan ledsages af vildledende vildfarelser, forfølgelse og tyveri, implantation eller tankelæsning.

Det er vigtigt at huske på, at disse hallucinationer ikke er noget opfundet: motivet føler dem virkelig som noget eksternt. Imidlertid er det normalt deres egne tanker, der opleves som kommer udefra (det spekuleres i, at de kan skyldes afbrydelse mellem præfrontale og taleområder, der hindrer selvbevidsthed om subvokal tale) eller unormale støjfortolkninger udvendigt.

• Du kan være interesseret: "De 5 forskelle mellem psykose og skizofreni"

Positive og negative symptomer

De dominerende psykotiske symptomer i skizofreni de er generelt blevet grupperet i to brede kategorier, positive og negative symptomer, som har forskellige karakteristika og virkninger på patienten.

De positive symptomer henviser til de ændringer, der antager, at forværring eller ændring af patientens kapacitet og sædvanlige funktion, generelt tilføjer noget til den nævnte præstation. Et eksempel på dette ville være hallucinationer, vrangforestillinger og mærkelig opførsel).

Med hensyn til negative symptomer henviser de til de ændringer, der antager, at tab af eksisterende færdigheder tidligere. Dette er tilfældet med alogi eller forarmelse af tanke, affektiv udfladning eller apati.

Kursus i psykopatologi

Skizofreni betragtes i øjeblikket som en kronisk lidelse. Denne lidelse tager normalt form af skud, selv om der er tilfælde, hvor de ikke opstår som sådan, men at der er en konstant forværring. Der optræder generelt psykotiske udbrud, hvor positive symptomer såsom hallucinationer og agitation er overflod, hvorefter der generelt er en fuldstændig eller delvis remission.

Det er muligt, at en enkelt psykotisk episode kan udvikle sig med fuldstændig remission, selvom flere normalt forekommer gennem hele livet. Som vi har antydet, kan der være fuldstændig eftergivelse, men der kan også være tilfælde, hvor remission er delvis, og symptomer og kognitiv svækkelse forbliver. Denne forværring kan forblive stabil eller fremskridt (det er grunden til, at Kraepelin kaldte denne lidelse for tidligt for demens).

Vanskeligheder

Lidelsen af ​​skizofreni kan have et stort antal konsekvenser og skabe alvorlige vanskeligheder. Og det er, at det ovenfor beskrevne sæt signifikant forstyrrer funktionen sædvanlig for emnet i den daglige dag, i områder som interpersonelle relationer, arbejde eller akademisk.

Sociale interaktioner reduceres ofte og påvirkes i høj grad, og færdigheder og beskæftigelse og endda akademiske muligheder kan også ændres meget, især hvis der er en forværring. Emner med skizofreni har en tendens til at præsentere opmærksomheds- og informationsbehandlingsproblemer, især i de tilfælde, der frembyder negative symptomer. Deres præstationer i opgaver med vedvarende eller selektiv opmærksomhed er lavere.

Derudover skal den virkning, som diagnosen selv har på emnet, tages i betragtning: skizofreni er en lidelse, der betragtes som kronisk, og at den dag i dag er den stadig stærkt stigmatiseret, selv af de mennesker, der lider af det. Diagnosen er et meget hårdt og traumatisk øjeblik for emnet, og det er muligt, at depressive symptomer og / eller en periode med sorg, benægtelse af diagnose og modstand mod behandling kan forekomme. Dette sidste aspekt er især vigtigt, da psykotiske udbrud med behandling er stærkt reduceret eller forhindret.

Er der typer skizofreni?

Indtil for relativt få år siden kunne vi inden for skizofreni finde en række typologier der henviste til en fremherskende type symptomatologi eller en bestemt form for sygdomspræsentation.

Specifikt paranoid skizofreni (fokuseret på hallucinationer og vrangforestillinger af forfølgende og refererende karakter sammen med aggressivitet og andet ændringer), uorganiseret (hvis hovedkarakteristik er kaotisk og usammenhængende opførsel og tænkning og udfladning og affektiv utilstrækkelighed) eller katatonisk (i at de mest fremtrædende problemer var psykomotoriske ændringer med mutisme og immobilitet samt voksagtig fleksibilitet og agitation sammen med det resterende (hvor motivet var genoprettet efter et udbrud med undtagelse af nogle symptomer, der forblev, generelt af en negativ type) eller den enkle (med en forekomst af negative symptomer, såsom allergi og affektiv udfladning).

I den nyeste version af en af ​​de mest anvendte manualer over hele verden, DSM-5, blev denne skelnen ikke længere foretaget for at samle alle undertyper i en enkelt diagnostisk enhed. På trods af dette er det en beslutning, der ikke deles af mange fagfolk, der kritiserer denne foranstaltning. Faktisk foreslår nogle mennesker, at vi mere end skizofreni skal tale om psykotiske spektrumforstyrrelser på samme måde som hvad der er sket med autisme.

• Relateret artikel: "De 6 typer skizofreni og tilhørende egenskaber"

Hypotese om dens årsager

Årsagerne til denne lidelse, som mange andre, er stadig stort set ukendte i dag. På trods af dette er de udviklet gennem historien forskellige hypoteser om, hvad der kan udløse skizofreni.

Biologiske hypoteser

På et biologisk plan er det kendt, at mennesker med skizofreni præsenterer ændringer i niveauerne af dopamin i visse hjerneveje. Specifikt de emner, der præsenterer positive ændringer som f.eks hallucinationer eller vrangforestillinger præsenterer et overskud eller hyperfunktion af syntesen af dopamin i den mesolimbiske vej, mens negative symptomer har været relateret til en mangel på dette hormon i den mesokortiske dopaminerge vej. Årsagen til dette fænomen er dog stadig ukendt.

Cerebralt er det blevet observeret, at der er forskelle som f.eks nedsat blodgennemstrømning til de forreste områder af hjernen, forskelle mellem de to timelige lapper og et mindre volumen af ​​nogle strukturer såsom hippocampus og amygdala samt større hjerneventrikler.

Det er blevet observeret, at genetik ser ud til at spille en rolle og ofte søger involvering af forskellige gener i sygdommens begyndelse. Forskning viser, at der ser ud til at være en genetisk disposition knyttet til en større sårbarhed over for det, selvom forstyrrelsen ikke behøver at blive udløst. Det vil være det sæt vitale omstændigheder, der omgiver individet, der bestemmer, om denne disposition vækker uorden eller ej.

Til dato er en af ​​de mest betragtede hypoteser, at vi står over for et problem i neural migration under hele udviklingen, der genererer ændringer, som ender med at stabilisere sig, og det ville kun komme til at generere manifestationer i nærværelse af stressfaktorer eller hormonelle ændringer som dem, der frembringes ved overgangen til voksenalderen.

En anden hypotese knytter det til eksistensen af ​​virusinfektioner under graviditeten, baseret på det faktum, at mange forsøgspersoner med dette lidelse er normalt født om vinteren, og at forskellige tilstande som influenza kan forårsage ændringer på niveauet hjerne.

Psykologiske hypoteser

Ud over de biologiske hypoteser er der andre af en meget mere psykologisk art, der skal tages i betragtning, skønt disse ikke er hypoteser, der nødvendigvis udelukker hinanden.

Den mest kendte og mest udbredte model, der anvendes i den psykologiske forklaring på skizofreni er diatese-modellen (eller sårbarhed) -stress. Denne hypotese etablerer eksistensen af ​​en stabil og permanent sårbarhed, dels biologisk og dels erhvervet, til lider af denne lidelse og præsenterer problemer med informationsbehandling eller problemer med social kompetence og styring af systemet stress. Disse emner vil stå over for forskellige typer stressfaktorer på daglig basis, såsom livsbegivenheder eller andre omstændigheder. mere permanent (såsom et meget kritisk familiemiljø eller med overdreven udtrykt følelse, som de skulle tilpasse. Men afhængigt af omstændighederne kan det ske, at de fejler i denne tilpasning og ikke kan justere, det ender med at generere udløsningen af ​​lidelsen.

Nogle af de ældste teorier om karakter psykodynamisk og især knyttet til paranoid-type skizofreni, overvej at årsagerne til lidelsen kan findes i tilstedeværelse af dybe psykiske konflikter, hvorfra motivet forsvarer sig gennem projektion (placering af en eller nogle af egne egenskaber hos en anden person) og benægtelse af konflikten, som undertiden ender med at skabe sindets dissociation med virkelighed. Disse forklaringer har dog ingen videnskabelig værdi.

Behandling

Skizofreni er en kronisk lidelse, der i øjeblikket ikke har nogen anerkendt kur som sådan symptomer kan behandles på en sådan måde, at de, der lider af det, kan have et normalt liv og forblive stabile og forhindre udbrud.

For at gøre dette, dog behandlingen skal fortsættes gennem hele motivets livscyklus for at forhindre udseendet af nye skud. Generelt anvendes lægemidler kendt som antipsykotika til dette, som virker ved behandling af overskydende dopamin i via mesolimbisk og i tilfælde af dem, der er klassificeret som atypiske, også forbedring af de negative symptomer ved forøgelse af niveauet af hormonet i den mesokortikale vej.

Vi arbejder også fra det psykologiske felt med terapier som målretning mod at arbejde på auditive hallucinationer eller kognitiv omstrukturering for at ændre kognitioner og overbevisninger (vildfarelse og / eller på egen lidelse). Også træning af sociale færdigheder og undertiden kan rådgivning og jobintegration være til stor hjælp for at bekæmpe de vanskeligheder, der opstår ved lidelsen. Endelig er psykoundervisningen af ​​emnet og miljøet grundlæggende.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for skizofreni. Psicothema, 13 (3); 345-364.