Autisme hos kvinder: dens 7 særpræg

Autisme er en neuroudviklingsforstyrrelse, der i de seneste årtier har oplevet et meget vigtigt boom. Hver dag er der mere præcise værktøjer til rådighed til at opdage det og adressere resonanserne i det daglige liv for dem, der præsenterer det.

Et beslægtet spørgsmål (som har "skabt interesse" for det videnskabelige samfund) er en mulig bias i dets diagnostiske proces, som reducere sandsynligheden for, at kvinder eller piger kan identificeres som autistiske og drage fordel af flere former for terapi tilgængelig for denne tilstand.

Selvom der traditionelt er blevet postuleret en række organiske faktorer, hvis mål var at forklare, hvorfor der er mange flere drenge end piger med autisme, teorier om psykologiske og sociale variabler af enorm betydning for klinikken og for efterforskning.

I denne artikel vi vil behandle spørgsmålet om autisme hos kvinder, og vi vil også specificere, hvordan autisme kan udtrykkes, både i generiske termer og i den kvindelige befolkning. Årsagerne til, at det i sidstnævnte tilfælde kan være vanskeligere at bekræfte deres tilstedeværelse, vil også blive beskrevet.

• Relateret artikel: "Autismespektrumforstyrrelser: 10 symptomer og diagnose"

Hvad er autisme?

Da autisme blev beskrevet af Leo Kanner i 1943 som en manglende interesse for sociale aspekter og en intens modstand mod miljøudsving, denne neuroudviklingsændring har gennemgået adskillige ændringer i dens kliniske formulering og endda i dens diagnose. Sammen med ovennævnte forfatteres bidrag fra Hans Asperger (med særlig vægt på verbalt udtryk) tillod sundhedsvidenskab formulerer en række teoretiske modeller og praktiske nøgler, der sigter mod deres forståelse og identifikation i konsultation. Alle blomstrede gennem 1970'erne og til sidst konvergerede i skrivningen af ​​kriterierne for DSM-III manualen (1980).

I det første øjeblik den mulige tilstedeværelse af tre hoveddimensioner blev overvejet, hvormed præsentationen af ​​en sådan lidelse kunne sammenfattes, skønt disse for nylig er blevet reduceret til kun to: kommunikation eller social interaktion (vanskeligheder med at starte en situation af gensidig udveksling med en samtalepartner sammen med alvorlige ændringer i sprogpraksis) og opførsel af en restriktiv eller gentagne (ufleksibilitet i tænkning og adfærd, irritabilitet / dårlig impulskontrol og en tendens til symmetri og gentagelse).

De nye diagnostiske manualer (DSM-5, 2013) har også foretaget andre ændringer på den traditionelle måde, som den mest klassiske autisme blev overvejet: eliminering af Aspergers syndrom og endelig inkludering af pervasiv udviklings- og desintegrativ lidelse i et omfattende mærke, der fik navnet Autism Spectrum Disorder (eller ASD), gennem hvilken alle mulige udtryk er opsummeret i en enkelt og heterogen kategori. Disse ændringer er ikke skånet for en vis kritik, der først og fremmest er baseret på en øget tvetydighed.

Ligeledes med denne nye omdefinering blev det nødvendigt for de klinikere, der stillede en sådan diagnose, også at påpege eksistensen af ​​nogle grad af intellektuelt handicap hos deres patient (da ikke alle præsenterer det i samme intensitet) og sværhedsgrænsen, der kan tilskrives problemer. I dette tilfælde blev der foretaget en differentiering i tre mulige niveauer (de ineffektive niveauer 1, 2 og 3) i henhold til symptomernes styrke til at forstyrre udviklingen i det daglige liv. På denne måde fik autisme en dimensionel nuance i modsætning til dens gamle kategoriske prisme.

Den større teoretiske / kliniske kontekstualisering af autisme i de senere år har gjort det muligt at have en masse information om dens epidemiologi. I dag er det kendt 1,6% af mennesker har en eller anden form for autisme (blandt alle de ovennævnte og med meget forskellige grader), og at en sådan procentdel har oplevet en meget bemærkelsesværdig vækst i det sidste årti. På samme måde er al litteratur om dette emne enig i, at det er en mere almindelig tilstand hos mænd end hos kvinder (ca. 80% af de berørte er mænd).

De seneste data, som er blevet enstemmigt accepteret siden autismeundersøgelsens begyndelse (endda understøttet af hypoteser som hjernen "hypermasculinized", som den prestigefyldte Simon Baron-Cohen foreslog i 1990'erne efter at have undersøgt mange mennesker med ASD), overvejer i dag seriøs og streng. Det postulerer det de traditionelle resultater på den måde, hvorpå den biologiske kønsvariabel fordeles i denne population, kunne være betinget af kønsstereotyper eller forklares med den populære camouflage teori.

Autisme hos kvinder: har den særpræg?

Hvad der virkelig er sandt er, at spørgsmålet i titlen på dette afsnit stadig ikke har klare svar i dag. Der er en bred vifte af undersøgelser, der sigter mod at fordybe sig i dette spørgsmål, men deres resultater er tvetydige og ikke entydige. I dag ved vi, at alt, hvad der adskiller neurotypiske børn (uden ASD) i deres måde at interagere på, også kunne overføres til børns område. lever med neuroudviklingsforstyrrelse, hvorfor de måske har mere raffinerede sociale færdigheder i de tidlige år og ind i voksenalderen.

Forskellene på det kognitive niveau viser heller ikke en klar profil. I nogle tilfælde er det blevet beskrevet, at kvinder med denne diagnose har større ændring i dimensioner som opmærksomhed og / eller hæmmende kontrol, men dette er ikke blevet replikeret i en konsekvent. Det samme kan siges om følelsesmæssig regulering, hvor meget modstridende resultater ses. Alle disse funktioner, som er inkluderet i dem, der betragtes som udøvende (og som afhænger af funktionel integritet af frontallappen), tillader ikke vellykket "diskrimination" af drenge / mænd og piger / kvinder.

Lad os se, hvad der er tegn, der kan hjælpe med at opdage dette problem hos piger, skønt den isolerede tilstedeværelse af disse træk ikke er tilstrækkelig til at bekræfte, at ASD lider. Imidlertid er det vigtigt at kende dem, da diagnostiske fejl er almindelige (forvekslet med ADHD eller andre psykopatologiske billeder af sindstilstanden eller endda angst).

1. Tilsyneladende isolation

Piger med ASD kan undertiden ty til isolation i situationer, hvor andre børn deltager i aktiv legeadfærd (fester eller fordybning, for eksempel). I sådanne sammenhænge, ​​især når børn, som de har en tættere bånd med, ikke er til stede, vælger de at trække sig tilbage til et stille sted og ophøre med alle interaktioner. Disse adfærd kan fortolkes som tristhed, selvom de ikke altid er relateret til denne følelse.

• Du kan være interesseret: "Mindsteori: hvad er det, og hvad fortæller det os om os selv?"

2. Usædvanlige følelsesmæssige reaktioner

En anden almindelig adfærd hos piger med ASD er vise følelsesmæssige reaktioner, der ikke synes at reagere på en situation, der er objektivt i miljøet. Af denne grund kan de græde eller skrige på en uventet eller uforudset måde og endda lide akutte angstanfald uden at være i stand til at finde en udfældende faktor.

Det er ofte en bekymring blandt forældre, hvilket berettiger til konsultation med forskellige sundhedspersonale i deres pinefulde søgen efter rimelige forklaringer.

3. Efterligning og manglende spontanitet

Den sociale adfærd, der udfolder sig hos piger med autisme, mangler al naturlighed. Den voksne, der observerer det, har en fornemmelse af, at det er forkert placeret, som om det kun var begrænset til at gengive med en eller anden klodsethed, hvad andre laver. Og det er, at disse piger ikke spontant søger at deltage, men normalt gør det på andres initiativ. Af denne grund ser de ud til at koncentrere sig uden meget interesse i det, de gør; ignorerer alle deres "originale" bidrag (i form og indhold).

4. Egocentricitet og stivhed

Piger med autisme kan vedtage stive vaner, selv når de spiller. I tilfælde af at en kollega ønsker at deltage i disse dynamikker, har de en tendens til at opføre sig med overdreven "autoritet", styre aktiviteten og indføre meget snævre grænser for, hvad der kan og ikke kan betragtes som korrekt. Derfor er deres meninger "ubevægelige", og det er ikke let at få dem til at skifte mening, når opgaven bliver kedelig for resten af ​​dem, der er involveret i den.

5. Eksklusive venskaber

Piger med autisme de kan udvikle en tendens til at søge venskabsbånd, der kun er forbeholdt dem, smedning af et begrænset socialt netværk (i numeriske termer), men for hvilke de trækker et meget afhængigt link. Tilføjet til denne situation er muligheden for, at de bliver "besatte" med, hvem de anser for at være deres ven eller hendes veninde, begrænser muligheden for, at hun udvider sin egen kreds og insisterende søger hende tilstedeværelse. Sådanne forhold kommer til at blive levet af kval og forårsager endda intense jalousiudbrud.

6. Stivt spil

Ved mange lejligheder fokuserer piger med autisme deres indsats mere intenst på de tidlige stadier af spillet end på selve spillet. Dermed, brug meget tid på at forklare, hvordan man spiller og arrangere de nødvendige elementer til dette formål (for eksempel dukker), men de deltager kun lidt i deres egen legende aktivitet. Det er almindeligt, at denne fremgangsmåde får andre børn til at kede sig eller endda opgive at interagere med dem. Det kunne være årsagen til mange tidlige former for afvisning.

7. Vanskeligheder med at forstå vittigheder

Piger med ASD kan have problemer med at forstå sætninger eller endda ordsprog populært, da de bruger et metaforisk sprog, der kræver en meget høj grad af abstraktion verbal. Det er på grund af det der opstår en særlig bogstavelighed i brugen og forståelsen af ​​budskabet, som også manifesterer sig i vanskeligheder med at "passe ind" de vittigheder, som deres ledsagere laver under spillet.

• Du kan være interesseret: "Årsager til kønsulighed: differentieret socialisering"

Alternativ vision for den lave forekomst af kvindelig ASD

Der er mange undersøgelser, der er udført på autisme, og de fleste af dem bekræfter en højere risiko blandt mænd i forholdet 4: 1 sammenlignet med kvinder. Disse data er blevet forklaret med stor hyppighed ved at henvise til forskellige neurologiske og genetiske årsager, selvom for nylig indarbejdes sociale nuancer for at redegøre for et sådant problem (såvel som psykologisk og sociokulturel). Vi fortsætter nu med at undersøge spørgsmålet.

Selvom autisme kan opdages fra de første måneder af livet i form af tegn på stor subtilitet (øjenkontakt, for eksempel), er den mest almindelige, at det er lidt senere (fra 3 til 7 år), når diagnose. De fleste undersøgelser er enige om, at drenge i denne periode viser mere åbenlyse symptomer end piger, for hvem disse har tendens til at dukke op i ungdomsårene. Det er på dette tidspunkt, hvor ikke kun dets sociale indflydelse bliver tydelig, men også hvor comorbide problemer med humør og angst opstår, der skjuler dets udtryk.

Piger med autisme har tendens til at have forskellige problemer i ungdomsårene i forhold til måderne til at interagere med deres jævnaldrende og / eller partnere sammenlignet med dem, som drenge oplever. Sociale forventninger til hinanden er også forskellige på en sådan måde, at de forventes at skabe deres venskaber i mindre grupper og de aktiviteter, de deler, er af en roligere karakterMens de forventes at være mere aktivt involveret i større grupper, hvor venskab får en mere kollektivistisk nuance. Dette gør isolering lettere detekterbar hos mænd på en sådan måde, at mistanke om ASD udløses meget hurtigt selv blandt lærere.

Feminin dynamik gør det lettere for piger med autisme at skabe dyadiske relationer ("bedste venner") efter mønsteret i deres på samme tid som "tilsløring" af et problem, der ville udtrykkes meget mere veltalende, hvis et "socialt mønster" svarende til det af hanner. Mange forfattere foreslår, at de har bedre sociale færdigheder end deres, såvel som bedre kapacitet til efterligning og en overlegen brug af sprog, som også vil bidrage afgørende til camouflage af problemer. Kort sagt kunne de mere vellykket "skjule" deres vanskeligheder (fra de var seks år).

Andre forfattere overvejer det rækken af ​​begrænsede interesser for kvinder med ASD er mere socialt accepteret end det, der normalt vedtages af mænd. Således ville det være almindeligt, at disse var forbundet med mode eller litteratur, for at nævne et eksempel. Således ville der genereres mindre alarm blandt forældre, da de ville være aktiviteter, som samfundet forbeholder sig en positiv vurdering af, og tilstedeværelsen af ​​problemet ikke ville blive mistænkt.

Kort sagt, de forskellige forventninger, som forældre og samfund stiller til deres børn baseret på deres køn sammen med det forskellige sociale udtryk for drenge / piger, kunne være en forklarende faktor for den særlige fordeling af ASD efter biologisk køn (sammen med de traditionelle variabler af genetisk orden og neurologisk). Faktisk er der bevis for, at (ud fra et sammenligneligt kognitivt / intellektuelt niveau) forældre opdager autistiske symptomer værre hos piger end hos drenge. Og alt dette på trods af at de psykopatologiske konsekvenser forbundet med sociale vanskeligheder i hans tilfælde er mere alvorlige, når de når ungdomsårene.

Bibliografiske referencer:

• Lawson, W. (2017). Kvinder og piger på autismespektrumet: En profil. Tidsskrift for intellektuel handicap, diagnose og behandling, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. og Happe, F. (2019). En kvalitativ udforskning af den kvindelige oplevelse af autismespektrumforstyrrelse (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.