Responsforebyggelse Eksponeringsterapi: Hvad er det?

Det er muligt, at det ved en eller anden lejlighed er sket for dig, at du har gjort noget på impuls, uden selv at reflektere og uden at have gode grunde til at gøre det. For eksempel overspisning, når du står over for en tilstand af angst, eller skændes med nogen uden en begrundende årsag eller køber ting, selvom du ikke har brug for dem.

I alle disse tilfælde er der en eller anden form for motivation eller impuls bag, som vi ikke har været i stand til eller kendt at styre. Dette forekommer også i forskellige typer psykologiske problemer, der kan føre til tvangsmæssig adfærd der er lidt kontrol over, og som af en eller anden grund kan være skadelig eller stærkt begrænsende.

Heldigvis er der forskellige måder, hvorpå vi kan forsøge at reducere eller endda fjerne denne adfærd, blandt hvilke vi kan finde adfærdsmæssig eksponeringsterapi med responsforebyggelse. Og det handler om denne terapeutiske teknik, som vi vil tale om i denne artikel.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske terapier"

Responsforebyggelse Eksponeringsterapi: Hvad er det?

Det modtager navnet på eksponeringsteknik med forebyggelse af reaktion på en type terapeutisk procedure, der bruges inden for psykologi til behandling af tilstande og lidelser baseret på maladaptive reaktioner, som kontrollen går tabt over og som genererer ubehag eller tab af funktionalitet.

Det er en procedure baseret på den kognitive adfærdsmæssige strøm, af stor klinisk nytte, og som har vist sig at være gavnlig til behandling af forskellige patologier, normalt forbundet med angst. Dens mål er at ændre adfærdsmønstre, der stammer fra eksistensen af ​​kognitioner, aversive følelser eller impulser samt håndtering af negative erkendelser og forventninger fra emnets side påvirket.

Dens grundlæggende funktion er baseret på ideen om at afsløre eller få det enkelte ansigt, bevidst, situationen eller situationer, der genererer ubehag eller angst, samtidig med at de forhindrer eller forhindrer den problemadfærd, som sådanne situationer normalt udløser.

I denne forstand søges det, at motivet oplever den tilsvarende angst eller følelse af ubehag og er i stand til at opleve det uden at udføre adfærden indtil angst naturligt aftager til et punkt, der er håndterbart (Det er vigtigt at bemærke, at målet ikke nødvendigvis er at få angsten til at forsvinde, men at kunne klare sig adaptivt), på hvilket tidspunkt trangen eller behovet for at udføre adfærden er reducerer.

Denne forebyggelse kan være helt eller delvis, selvom den første er meget mere effektiv. Det er vigtigt, at det skyldes handlinger fra den person, der lider af problemet, og ikke på ekstern pålæggelse eller ufrivillig fysisk tilbageholdenhed.

På et dybt niveau kunne vi overveje, at det virker gennem tilvænning og udryddelsesprocesser: vi forsøger at sikre, at emnet formår ikke at udføre den reaktion, der skal elimineres gennem tilegnelse af tolerance over for de fornemmelser og følelser, der normalt fører til at udføre den. På samme måde slukkes forbindelsen mellem følelser og adfærd gennem denne tilvænning på en sådan måde, at der er en vane for adfærd.

Fordelene ved at anvende denne teknik er flere, startende med reduktion af symptomerne på forskellige psykopatologier og læring af mestringsteknikker. Det er også blevet observeret, at det bidrager til at øge forventningerne til selveffektivitet hos patienter, får dem til at føle, at de har en større kapacitet til at nå deres mål og se i øjnene vanskeligheder.

Nogle grundlæggende trin

Implementering af eksponeringsteknikken med responsforebyggelse indebærer at følge en række grundlæggende trin. Lad os se, hvad hver af dem er.

1. Funktionel analyse af adfærd

Inden proceduren startes korrekt det er nødvendigt at vide så meget som muligt om problemadfærden. Blandt disse aspekter skiller sig ud fra selve problemadfærden, graden af ​​påvirkning, den genererer i patientens liv, forløb, modulerende variabler og konsekvenser af adfærden.

Vi skal vide, hvordan, hvornår og hvad denne adfærd tilskrives, og de forskellige elementer, der forårsager et større eller mindre ubehag.

2. Forklaring og begrundelse for teknikken

Et andet trin forud for selve applikationen er præsentationen for patienten af ​​selve teknikken og begrundelsen for dens betydning. Dette trin er vigtigt, da det giver emnet mulighed for at udtrykke tvivl og forstå, hvad der gøres og hvorfor.

Det er relevant at nævne, at det, der er tiltænkt, ikke er at eliminere angsten i sig selv, men at tillade den reducere for at gøre det overskueligt (noget der på den anden side og over tid kan generere sit forsvinden). Efter forklaringen, og hvis patienten accepterer dens anvendelse, udføres teknikken..

3. Eksponering hierarki konstruktion

Når problemet er blevet undersøgt, og den adfærd, der skal behandles, er blevet analyseret, og hvis patienten accepterer at udføre proceduren, er det næste trin at udvikle et eksponeringshierarki.

I denne forstand skal det udføres og forhandles mellem patient og terapeut en liste med mellem et dusin og en score på meget konkrete situationer (inklusive alle de detaljer, der kan forme angst), som senere vil blive ordnet efter det angstniveau, der genereres hos patienten.

4. Eksponering med responsforebyggelse

Selve teknikken involverer eksponering for de situationer, der er anført ovenfor, og starter altid med dem, der genererer moderate angstniveauer. mens motivet udholder og modstår behovet for at udføre adfærden.

Der bør kun udføres én eksponering for et af emnerne pr. Session, da emnet skal forblive i situationen, indtil angsten er reduceret med mindst halvdelen.

Hver af situationerne bør gentages, indtil angsten forbliver stabil lav i mindst to eksponeringer, når det næste element eller situationen i hierarkiet flyttes (i stigende rækkefølge afhængigt af niveauet angst).

Mens man afslørede, terapeuten skal analysere og hjælpe patienten med mundtligt at udtrykke sine følelsesmæssige og kognitive reaktioner. Kraftige reaktioner kan forekomme, men eksponeringen bør ikke stoppe, medmindre det er absolut nødvendigt.

Substitut eller angstundgåelsesadfærd bør også arbejdes med, da de kan dukke op og forhindre motivet i virkelig at vænne sig til det. Om nødvendigt kan der tilbydes en eller anden alternativ aktivitet, så længe den er uforenelig med problemadfærden.

Det kan anbefales, at terapeuten i det mindste i de første sessioner fungerer som en adfærdsmodel, der repræsenterer den eksponering, som motivet skal undergå, før han gør det samme. Med hensyn til at forhindre svar, at give klare og stive instruktioner har været mere effektiv frem for at give generiske beskeder.

Responsforebyggelse kan være i hele varigheden af ​​hele behandlingen, kun mod adfærd, der har været tidligere arbejdet på udstillinger eller i en bestemt tid efter eksponering (selvom det afhænger af typen af problematisk)

5. Diskussion og efterfølgende evaluering af udstillingen

Efter at have afsluttet præsentationen kan terapeuten og patienten komme ind for at diskutere detaljerne, aspekterne, følelserne og tankerne oplevet under processen. Patientens overbevisninger og fortolkninger vil blive arbejdet med på et kognitivt niveau, om nødvendigt anvende andre teknikker såsom kognitiv omstrukturering.

6. Procesvurdering og analyse

Resultaterne af interventionen bør overvåges og analyseres, så de kan diskuteres og ændre eksponeringerne, hvis det er nødvendigt at inkludere noget nyt, eller for at vise de resultater og forbedringer, der er foretaget af patient.

Muligheden for, at problemadfærden kan opstå på et tidspunkt, både når eksponering forekommer og i det daglige liv, bør også tages i betragtning: At arbejde med denne type adfærd er ikke let og kan forårsage store kvaler for patienter, som kan bryde for at forsømme responsforebyggelse.

I denne forstand er det nødvendigt at vise, at disse mulige fald er en naturlig del af genoprettelsesprocessen og det kan faktisk give os mulighed for at få en idé om elementer og variabler, der ikke tidligere var taget i betragtning regning.

Tilstande og lidelser, hvor det bruges

Responsforebyggende eksponering er en effektiv og yderst nyttig teknik i flere psykiske tilstande, hvoraf følgende er nogle af de lidelser, hvor det har været en succes.

1. Tvangslidelse

Dette problem, som er kendetegnet ved det påtrængende og tilbagevendende udseende af meget ængstelige tvangstanker for patienten, og det fører normalt til grubling eller udførelse af tvangsmæssige ritualer for at reducere angst (noget der i sidste sigt ender med at forårsage en forstærkning af problemet), er det sandsynligvis en af ​​de lidelser, hvor EPR.

Ved obsessiv-kompulsiv lidelse bruges ERP til at eliminere tvangsmæssige ritualer, uanset om de er fysiske eller mental, søger at udsætte emnet for den tanke eller situation, der normalt udløser den kompulsive adfærd uden egentlig at udføre ritual.

Over tid emnet kan eliminere dette ritual, samtidig med at det endda kunne reducere betydningen af ​​obsessiv tænkning (noget der også ville reducere besættelsen og det ubehag, det genererer). Et typisk eksempel, hvor det anvendes, er besættelser relateret til forurening og rengøringsritualer, eller hos dem, der er knyttet til frygten for at angribe eller såre kære og ritualer af overbeskyttelse.

• Relateret artikel: "Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD): hvad er det, og hvordan manifesterer det sig?"

2. Forstyrrelser i impulskontrollen

En anden type lidelse, hvor RPE anvendes, er i impulskontrolforstyrrelser. I denne forstand, problemer som kleptomani eller intermitterende eksplosiv lidelse De kan drage fordel af denne terapi ved at lære ikke at engagere sig i problemadfærd, når trangen rammer, eller ved at reducere styrken i trangen til at gøre dem.

• Du kan være interesseret: "Kleptomania (impulsivt tyveri): 6 myter om denne lidelse"

3. Afhængighed

Det er blevet set, at afhængighedsområdet, både dem, der er knyttet til stoffer og adfærdsmæssige, også kan behandles med denne type terapi. Imidlertid, dens anvendelse er typisk for avancerede behandlingsfaser, når motivet er afholdende, og forebyggelse af tilbagefald er beregnet.

For eksempel, for personer med alkoholisme eller tvangsspil, kan de blive udsat for situationer, der er forbundet med deres vane (f.eks. At være på en restaurant eller en bar), mens de forhindrer svaret, som en måde at hjælpe dem med at klare ønsket om forbrug eller spil, og så hvis de befinder sig i denne situation i det virkelige liv, griber de ikke til adfærden vanedannende.

4. Spiseforstyrrelse

Et andet tilfælde, hvor det kan være relevant, er spiseforstyrrelser, især i tilfælde af bulimia nervosa. I disse tilfælde kan der arbejdes med eksponering for frygtede stimuli (såsom visionen om din egen krop, påvirket af kognitive forvrængninger) eller eksperimentering af angst, der forhindrer binge -respons eller senere udrensning. På samme måde kan det også være nyttigt ved binge spiseforstyrrelse.

Begrænsninger

Fra hvad man ved om resultaterne opnået gennem responsforebyggende eksponeringsterapi, Denne psykologiske interventionsressource er effektiv mod forskellige former for psykiske lidelser hvis det anvendes konsekvent over flere sessioner, der udføres regelmæssigt. Dette får det til at blive anvendt regelmæssigt i psykoterapi.

Selvom det er yderst effektivt til at ændre adfærd, er det selvfølgelig nødvendigt at huske på, at eksponeringsteknikken med responsforebyggelse også har nogle begrænsninger.

Og det er, at selvom det er yderst effektivt til behandling af en problemadfærd og ændring af det, i sig selv virker ikke direkte med de årsager, der førte til angsten hvilket førte til at motivere til utilpasset adfærd.

For eksempel kan du behandle besættelse-tvangscyklussen for en bestemt adfærd (det klareste eksempel ville være vaske hænder), men selvom der arbejdes på denne frygt, er det ikke umuligt, at en anden form for besættelse dukker op forskellige.

I tilfælde af alkoholisme kan det hjælpe med at behandle trang og hjælpe med at forhindre tilbagefald, men det hjælper ikke at tage fat på årsagerne, der førte til erhvervelse af afhængighed. Med andre ord: det er meget effektivt til behandling af symptomet, men det virker ikke direkte på årsagerne til det.

På samme måde omhandler den ikke aspekter relateret til personlighed, såsom perfektionisme eller neurotisme eller hyperansvarlighed, selvom Det gør det lettere at arbejde på et kognitivt niveau, hvis eksponeringen bruges som et adfærdsmæssigt eksperiment, hvorigennem der kan foretages en omstrukturering kognitiv. Af alle disse grunde er det nødvendigt, at eksponering med responsforebyggelse ikke udføres som det eneste element i terapien, men derimod der skal være et job på et kognitivt og følelsesmæssigt niveau både før, under og efter dens anvendelse.

Bibliografiske referencer:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. og Franklin, M.E. (2003). Eksponering og rituel forebyggelse for obsessiv-kompulsiv lidelse: Effekter af intensive kontra to gange ugentlige sessioner. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Eksponeringsteknikker. Universitetet i Barcelona. Fakultet for psykologi. Psykologisk Personlighed, Evaluering og Behandlingsafdeling.
• Nestadt, G. Samuels, J. Riddle, M.A. Liang, K.I. et.al. (2001). Forholdet mellem obsessiv - kompulsiv lidelse og angst og affektive lidelser: resultater fra Johns Hopkins OCD Family Study. Psykologisk medicin 31.
• Rosen, J.C. og Leitenberg, H. (1985). Eksponering plus responsforebyggende behandling for bulimi. I D.M. Garner og P.E. Garfinkel (red.), Handbook of psychotherapy for anorexia nervosa and bulimia. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Eksponering og responsforebyggelse i tilfælde af en ung kvinde med tvangslidelser. Journal of Clinical Psychology with Children and Adolescents, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Intergroup Angst. Journal of Social Issues.