Viljestyrke er ikke løsningen på spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser er et alvorligt socialt problem hvis konceptualisering og anerkendelse har oplevet eksponentiel vækst i de sidste 10 år.

I dag er anorexia nervosa (AN) og bulimia nervosa (BM) ikke de eneste spiseforstyrrelser, der gennemsyrer det psykiatriske felt, da der er et stigende antal social viden om andre, der er beskrevet for nylig, såsom binge eating disorder (BED) eller selektiv spiseforstyrrelse (undgående / restriktiv madindtagelse lidelse, ARFID).

Det er meget vanskeligt at estimere udbredelsen af ​​disse fysiske og følelsesmæssige ubalancer, især på grund af mange af billedernes forbigående og utilsigtede natur. For eksempel estimeres den langsigtede prævalens af anorexia nervosa hos unge til 0,3-2,2% og punktprævalensen 0,1-1,5%. Når det kommer til bulimi, er tallene ens: 0,1 til 2% af den unge befolkning.

Så chokerende som det lyder, som British Medical Journal (BMJ) indikerer, er anorexia nervosa den psykiatriske tilstand med den højeste dødelighed i verden. Det er den største årsag til alvorligt vægttab hos unge kvinder og tager også podiet med hensyn til optagelsesfrekvens til specialiserede centre. Med disse data ønsker vi i dag at give dig en idé, der burde være mere end klar:

Viljestyrke er ikke løsningen på spiseforstyrrelser.

• Relateret artikel: "Store spiseforstyrrelser: anoreksi og bulimi"

Hvad er spiseforstyrrelser?

Før vi går ind i subjektive områder, er det nødvendigt, at vi etablerer en række baser på diagnostisk niveau.

En spiseforstyrrelse defineres som en mental patologi dikteret af diætvaner, der negativt påvirker patientens fysiske og / eller følelsesmæssige sundhed.

Dette inkluderer anoreksi, bulimi, binge-spiseforstyrrelse, selektiv spiseforstyrrelse, pica, drøvtygningssyndrom og andre tilstande. Det skal bemærkes, at fedme ikke er inkluderet i dette sæt kliniske billeder.

Vi vil ikke beskrive symptomerne på hver af lidelserne, da det ikke er vores hensigt at gå gennem spektret af alle spiseforstyrrelser. Under alle omstændigheder præsenterer vi dig som et eksempel de diagnostiske kriterier efterfulgt af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DMS-5) at identificere anorexia nervosa:

• Patienten begrænser energiindtag i forhold til behov, hvilket fører til en signifikant lav kropsvægt baseret på alder, køn, udviklingsforløb og sundhed fysisk.
• Intens frygt for at gå op i vægt eller gå op i vægt. Patienten præsenterer en vedvarende adfærd, der konvergerer direkte med en mulig vægtøgning.
• Ændring i den måde, du opfatter din egen vægt eller forfatning på. Der mangler anerkendelse af alvoren af ​​undervægtens billede.

Ifølge ICD-10 (international klassificering af sygdomme) skal en person betragtes som anorektisk, de skal være 15% tungere lavere end forventet for deres tilstand og alder, have et Body Mass Index (BMI) mindre end 17,5, frivilligt fremkalde deres egne tyndhed, viser adfærd, der afslører et forvrænget kropsbillede og lider af en række karakteristiske endokrine lidelser (hos kvinder, ændring af hypothalamus-hypofyse-gonadalaksen).

Kan du bære anoreksi alene?

Svaret er stumt: nej. Vi gendanner data, som vi tidligere har nævnt, men som ikke skal glemmes: Anoreksi er den dødelige sygdom med den højeste dødelighed i verden, over skizofreni og bipolar lidelse, betragtet som mere "alvorlig" af befolkningen generelt.. Uden behandling dør op til 20% af mennesker med spiseforstyrrelser, mens dette antal falder til 2-3% med den passende medicinske og psykologiske tilgang.

Ud over disse data (som allerede taler for sig selv), undersøgelsen Dødelighed hos patienter med anorexia nervosa og andre spiseforstyrrelser fastslår, at anorexia nervosa er en alvorlig sygdom, der skal tages i betragtning. Som et resultat af en metaanalyse, der sammenlignede 36 forskellige undersøgelser og forskellige kilder, blev det fundet, at kun 46% af de behandlede patienter kom sig helt fra patologien når 33% en tilstand af "normalitet" (med adfærdsmæssige rester af anoreksi) og 20% ​​forbliver kronisk syge i lang tid. semester.

Desuden anslås det, at kun 1 ud af 10 personer med spiseforstyrrelser får behandling og af dem alle afsluttes 80% den kliniske tilgang hurtigere end de burde (de sendes hjem, når det endnu ikke er tid). Med disse data har vi ikke til hensigt at afskrække nogen, men at vise, hvor svært det er at tackle denne type lidelser. Hvis det allerede er komplekst at fjerne alle spor af en lidelse som anoreksi efter internalisering og medicinsk og psykologisk intervention, forestil dig vanskeligheden ved at stå over for en så alvorlig tilstand i en autonom.

• Du kan være interesseret i: "Anorexia nervosa: symptomer, årsager og behandling"

Den virkelige behandling af spiseforstyrrelser

Vi har allerede fastlagt, at viljestyrke ikke er løsningen på spiseforstyrrelser, da op til 2 ud af 10 personer, der beslutter at tage dem alene, ender med at dø. Så hvad skal jeg gøre?

Du kan blive overrasket over at kende disse oplysninger, men ifølge den videnskabelige artikel Anoreksi, offentliggjort i BMJ i 2007, Anoreksi og andre lidelser anslås at kræve en gennemsnitlig restitutionstid på 5 til 6 år efter diagnosen, hvilket kræver regelmæssig overvågning og i mange tilfælde på hinanden følgende interventioner. 30% af patienterne kommer ikke fuldt ud op på noget tidspunkt.

Derudover er drastiske hospitalinterventioner, der fratager patienten, stort set blevet miskrediteret. patient med al frihed og autonomi: dette finder kun sted, når patientens liv løber fare. På lang sigt har familieterapi hos unge og kognitiv adfærdsterapi hos voksne vist gode resultater, der altid understreger normaliseringen af ​​ideelle spisevaner og fremme en ændring i patienten i, hvad hans forvrængede tanker omkring billedet er henviser.

Det er nødvendigt at acceptere, men ikke at normalisere

En af de største vanskeligheder ved behandling af spiseforstyrrelser er, at mange patienter ikke ser deres tilstand som en patologisk tilstand, men snarere som et valg og livsstil. Opkastning af mad er et indlysende tegn på en sygdom, men vælg selektivt og obsessivt, hvad man skal spise til enhver tid. spis eller "stop med at spise i et par dage, fordi jeg ser fed ud" kommer ind i et gråt område, der i mange tilfælde er undskyldt inden for normal.

Virkeligheden er, at ingen obsessiv adfærd er normal. Hvis du tæller hver kalorie i hver mad, hvis du holder op med at spise, så snart du får et kilo i vægt, hvis du skammer dig dit fysiske udseende, eller hvis du bemærker, at dit liv drejer sig om et modstridende forhold til mad, har du brug for Hjælp. Anoreksi, bulimi og andre lidelser har en løsning, men kun hvis patienten er villig til at genkende sit problem og beslutter at lægge sig selv i hænderne på et tværfagligt team af fagfolk.