Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi

Selvmordstanker er et af de vigtigste områder for forskning og intervention i psykologi. Mange af folkesundhedsinitiativerne har at gøre med forebyggelse af dette problem med at stille dem til rådighed for mennesker, der har brug for det, plejetjenester, der undgår så meget som muligt et skift fra ideer til handling.

Gennem denne artikel vil vi se, hvad der er det vigtigste, der er kendt om selvmordstanker forstået som en del af handlingen med at overveje at afslutte dit eget liv, enten gennem en plan eller en måde at fantasere om begå selvmord.

Selvmordstanker

Der er et stort antal situationer og sammenhænge, ​​der kan forårsage stor smerte: Kæres død, oplevelse af seksuelt, fysisk og psykisk misbrug, følelse af skyld foran ansvaret (reelt eller ej) af en begivenhed såsom en trafikulykke, tab alt hvad du har kæmpet for, kæmper en krig eller udsigten til at udholde en invaliderende sygdom eller lidelse (det være sig fysisk og psykisk) i lang tid eller kronisk eksempler.

I nogle tilfælde er den lidte smerte sådan, at personen ikke er i stand til at klare det, uden at føle nogen kontrol over sit liv og komme til at tro, at de ikke kan gøre noget for at forbedre deres situation. I sidste ende mister de håbet.

I denne sammenhæng er det ikke ualmindeligt at tænke på en endelig vej ud for at afslutte sådan lidelse, og ideen om at afslutte sit liv kan opstå. Med andre ord ville selvmordstanker dukke op.

• Relateret artikel: "Selvmord: fakta, statistik og associerede lidelser"

Selvmordstanker: hvad er de?

Selvmordstanker overvejes alle de tanker, som et individ har om at tage deres eget liv på en forsætlig og planlagt måde. Disse tanker kan variere fra det blotte ønske om at dø til den aktive realisering af konkrete planer for indledning af autolyse. Sidstnævnte, hvor emnet har uddybet, hvordan, hvor og hvornår, er den farligste og mest tilbøjelige til at udføre handlingen.

Selvom dødens tanker og ønsker kan dukke op ved en bestemt lejlighed, generelt når man taler om ideer Selvmordstanker eller selvmordstanker henvises normalt til et tilbagevendende tankemønster, hvor ønsket om At dø. De kan forekomme i en ren kognitiv form, skønt det mest almindelige er, at et bestemt ønske eller ønske opstår på et følelsesmæssigt eller motiverende niveau.

De fleste selvmordstanker opstår i tider med intens følelsesmæssig smerte og lidelse. Individet føler, at uanset hvad han gør, vil han ikke være i stand til at ændre årsagen til sin lidelse. Du føler dig ikke i stand til at finde løsningen, men du føler dig magtesløs og i mangel af al kontrol. Personen med disse tabte tanker har en tendens til at lide af en dyb følelse af håbløshed. Generelt er den underliggende idé **, det mål, der i sig selv søges med selvmordstanker, ikke at afslutte ens eget liv **, men at afslutte denne tilstand af smerte og forsvarsløshed.

Bortset fra dette er der andre typer selvmordstanker, der er mere knyttet til forsøget på at skade andre mennesker eller nå specifikke mål. For eksempel kan du i nogle tilfælde komme til tanken om at bruge din egen død eller forsøget selvmord på en instrumental måde for at opnå godt for sig selv (såsom andres opmærksomhed eller i tilfælde af stedfortrædende vold) eller kære (for eksempel indsamling af forsikring) eller at forårsage skyld og lidelse for en person, der holdes ansvarlig for individets smerte.

Mulige årsager og risikofaktorer

Årsagerne til tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker kan være mange og meget forskellige afhængigt af det specifikke tilfælde.. Som det er blevet angivet som en generel regel, opstår disse typer tanker normalt efter oplevelsen eller underretningen om en smertefuld begivenhed eller et tab, hvor de vises dybe følelser af smerte, skyld og / eller skam, der ligger uden for individets kontrol og kaster ham i en tilstand af fortvivlelse, hvor der ikke findes nogen løsning muligt.

Tilstedeværelsen af ​​misbrug, tab af kære (enten på grund af død eller brud) eller evner eller en ængstelig situation, hvorfra det ikke er muligt at flygte, er normalt de hyppigste udløsere. Eksempler på dem ville være en voldtægt, langvarig isolation, fysisk handicap, at have forårsaget og / eller overlevet en ulykke, fortsat mobning, konkurs, diagnose af sygdomme som kræft, demens eller hiv eller lider af nogle psykiske lidelser der lider af psykisk lidelse.

Neurobiologi hos personen med selvmordstanker

På det biologiske niveau er tilstedeværelsen af ​​en fald i serotoninniveauet i hjernen hos mennesker med denne type selvmordstanker, der fokuserer en stor del af de farmakologiske behandlinger på at øge dette niveau. Andre hormoner såsom dopamin og noradrenalin De har også stor betydning, som deres fravær eller tilstedeværelse bidrager til depressive tilstande og bange for, at forsøg på autolyse kan medføre.

Som risikofaktorer for at bevæge sig fra tanke til handling er det vigtigste at høre til det mandlige køn med en fremskreden alder (de har tendens til at være hyppigere efter 40 år), har haft selvmordsforsøg i fortiden, eller at en elsket er død på denne måde, lidelsen af ​​en psykisk lidelse, der skyer eller påvirker dommen, eksistensen fra psykoaktive stofmisbrug, kroniske medicinske problemer og høj impulsivitet.

Isolering og fraværet af social støtte er også meget relevante faktorer, der kan skade alvorligt den enkeltes mentale tilstand (at være tilstedeværelsen af ​​social støtte en beskyttende faktor vigtig).

Psykologisk evaluering og diagnose

Selvom tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker ikke behøver at føre til et reelt forsøg på at dræbe sig selv, det er en meget relevant risikofaktor, der skal behandles hurtigst muligt. Faktisk er det på terapeutisk niveau vigtigt at vurdere eksistensen af ​​selvmordstanker, og i så fald bliver disse det første terapeutiske mål.

Når man vurderer motivets mentale tilstand, er det nødvendigt at gøre det roligt og direkte, uanset om der er risikofaktorer. Hvis selvmordstanker ikke er sket, vil spørgsmålet om emnet ikke fremkalde det, I bekræftende tilfælde skal den tilgang, som sagen behandles med, fokusere på dens eksistens. Når man vurderer svarene, skal man huske på, at personen måske ikke ønsker at forklare deres tanker direkte.

Holdninger, der forsøger at minimere risikoen eller betydningen af ​​denne type tankegang, kan være at forsøge at skjule de sande tanker om det. Pludselige tilstande af ro kan også være vejledende efter dyb agitation og være en mulig advarsel om, at individet har taget beslutningen om at tage handling.

Tilstedeværelsen eller fraværet af selvmordstanker, oprindelsen af ​​sådanne ideer, deres aktivitetsgrad og uddybning bør undersøges. og eksistensen eller ej af en plan at gennemføre. Hvordan, hvornår og hvorfor er nødvendige spørgsmål, der giver dig mulighed for at få en idé om situationens alvor. Jo mere planlægning og konkretion af svarene er, jo større er risikoen for, at tanken bliver forsøgt omsat i praksis.

Behandling: hvordan man handler i tilfælde af mulig selvmord

I tilfælde af selvmordstanker er hurtig behandling nødvendig der gør det muligt at handle effektivt på kernen i problemet. Det skal tages i betragtning, i modsætning til den udbredte myte, i de fleste tilfælde den person, der tænker over begå selvmord og tro, at der er en chance for at ende med at vælge den mulighed, advare eller advare dine venner eller familie.

I tilfælde af at selvmord er nært forestående, og patientsikkerheden kan blive alvorligt kompromitteret, er det anbefalet øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, så det kan kontrolleres, og korrekt behandling.

Psykofarmakologi

Selvom tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker ikke nødvendigvis indebærer eksistensen af ​​en mental lidelse på grund af som normalt vises i sammenhænge, ​​hvor depressive symptomer er forbundet, som hovedregel har de en tendens til at bruge psykofarmakai form af forskellige typer antidepressiva. Specifikt er en af ​​de mest almindelige undertyper i disse tilfælde tricykliske antidepressiva, som i lyset af Atypisk depression eller selvmordsforsøg har vist sig at være mere effektive end andre typer antidepressivt middel.

Imidlertid tager disse stoffer generelt flere uger at arbejde. Derfor oprindeligt den valgte behandling indebærer anvendelse af angstdæmpende lægemidlerreducerer angst og spændinger, som selvmordstanker normalt fremkalder.

På den anden side skal det være klart, at konteksten spiller en meget vigtig rolle i selvmordstanker. Derfor kan psykotrope stoffer være et nyttigt plaster, men ikke en endelig løsning. Det er nødvendigt at gribe ind på de sociale kredse, gennem hvilke personen bevæger sig, såvel som på de materielle midler, som han lever med.

Tilknyttede psykiske lidelser

I tilfælde, hvor selvmordstanker er knyttet til psykiske lidelser, forekommer de ofte hos patienter med Maniodepressiv (Det er almindeligt, at tanken vises i den depressive fase, mens forsøget på autolyse normalt er mere typisk for maniske faser). Efter dette, som er den lidelse med det højeste antal selvmordsforsøg, andre lidelser hvor Selvmordstanker forekommer med stor hyppighed afhængighed af stoffer (især alkohol), det alvorlig depression, det skizofreni og borderline personlighedsforstyrrelse.

En anden behandling, der på biologisk plan har vist større succes med at lindre depressive symptomer forbundet med selvmordstanker, er elektrokonvulsiv terapi. Selvom årsagen ikke er fuldt forstået, er det blevet vist, at det hurtigt og effektivt reducerer depressive symptomer ved atypiske og psykotiske depressioner og med forsøg på autolyse. Det er derfor, det bruges i tilfælde, hvor øjeblikkelig handling er påkrævet.

Psykologisk terapi

Med hensyn til psykologisk behandling under hensyntagen til behovet for tidlig og hurtig indblanding i sager alvorlig, en behandling med fokus på adfærd er normalt nødvendig først for senere at behandle aspekterne kognitiv

Det er vigtigt at hjælpe med at etablere relevante og tilgængelige mål for patienten, graduerer en række trin, der oprindeligt kan tjene til at mindske interessen for selvmordstanker og at blive dirigeret til noget, du vil opnå. De vigtigste mål at arbejde på vil være anerkendelse og udtryk for lidelse, accept af følelser og patientens følelser, omdirigere opmærksomhedsfokus og det negative tankemønster mod andre alternativer mere effektiv.

Gennem adfærdsteknikker som gradvis tildeling af opgaver, kontrol af miljømæssige stimuli og eksperimenter Adfærdsmæssige spørgsmål vil sikre, at personen finder en motivation for at udholde eller reducere tilstanden af ​​intern spænding.

På et mere kognitivt niveau Katastrofisering udført klogt kan hjælpe med at bekæmpe det motiv, der har fået motivet til at ønske sin egen død. Også den Beck's kognitive terapi giver dig mulighed for at bekæmpe automatiske negative tanker. Problemløsende terapi, Rehms selvkontrolterapi eller træning i sociale færdigheder kan hjælpe med at genvinde en følelse af kontrol fra emnets side. Anvendelsen af ​​rollespil kan være en hjælp til at hjælpe patienten med at føle sig lettet ved at angive årsagen til deres smerte og arbejde på deres fornemmelser.

En anden nyttig terapi er dialektisk adfærdsterapi, der er specialiseret i aggressiv og autolytisk adfærd, som bidrager til at forbedre mestringskapaciteten, samtidig med at den viser accept af lidelsens lidelse patient.

Brug af psykoaktive stoffer såsom alkohol eller stoffer kan forårsage en forværring af symptomerne, så kontrol med forbrug er et grundlæggende element at tage i betragtning. Især hvis der tidligere har været misbrug eller afhængighed. I tilfælde af afhængighed kan pludselig tilbagetrækning imidlertid medføre tilstedeværelse af angst, der kan være farlig, så tilbagetrækning skal ledes af en professionel.

Det er også vigtigt tilstedeværelsen af ​​social støtte og et netværk, der gør det muligt for den enkelte at ændre sit perspektiv på begivenheder eller påtage sig nye udfordringer og roller. Ligeledes er overvågning af individets mentale og fysiske tilstand og det faktum, at de ikke forbliver isolerede, beskyttende elementer, der gør autolyse vanskelig.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Forebyggelse af selvmord hos psykiatriske patienter. I: K Hawton, K van Heeringen (red.). Den internationale håndbog om selvmord og selvmordsforsøg. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Selvmord som et resultat for psykiske lidelser. En metaanalyse. Br J Psykiatri; 170: 205-28
• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Thase, M. OG. (1992). Langvarige behandlinger af tilbagevendende depressive lidelser. J. Clin. Psykiatri; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier.