Schizophreniform lidelse: symptomer, årsager og behandling

Skizofreni er en almindeligt kendt mental lidelse, betragtes som den mest repræsentative for alle psykotiske lidelser.

Imidlertid finder vi inden for disse andre lidelser, der ligner i mindre eller større grad, såsom skizoaffektiv lidelse, den kroniske vildfarelsesforstyrrelse eller den lidelse, der vedrører os i denne artikel: skizofreniform lidelse.

Sidstnævnte er en psykologisk lidelse, der er vanskelig at definere og har uklare grænser, da dens Forskelle med resten af ​​psykotiske lidelser er mere kvantitative end kvalitative, som vi vil se.

• Relateret artikel: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling "

Hvad er skizofreniform lidelse?

Diagnosen af ​​skizofreniform lidelse stilles i alle de tilfælde, hvor mindst hallucinationer, vrangforestillinger og / eller ændret tale vises og uorganiseret i mere end en måned, men mindre end seks. I nogle tilfælde er det imidlertid ikke klart, om det er en skizofreniform lidelse eller nogen anden form for mental lidelse i det psykotiske spektrum.

Skillelinjerne mellem disse begreber er slørede og kan fremkalde debat; Disse definitioner tjener primært som en reference til vejledning i den kliniske indstilling. Af denne grund har nogle forskere kritiseret begrebet skizofreniform lidelse for at blive rejst på en lignende måde a kategori "blandet taske", det vil sige en, hvor man skal inkludere sager, der er vanskelige at klassificere, og som ikke behøver at have meget i almindelige.

På den anden side, som forekommer i alle psykologiske lidelser og psykiatriske syndromer, er diagnosen af ​​lidelsen schizophreniform kan kun udføres af fagfolk inden for mental sundhed med uddannelse og akkrediteringer tilstrækkelig.

Symptomer

Symptomer på skizofreniform lidelse er forskellige, især i betragtning af at den måde, hvorpå afbrydelsen med virkeligheden præsenteres, ændrer den måde, hvorpå personen reagerer meget.

Imidlertid varer symptomerne ikke så længe som i tilfælde af skizofreni, og med tiden kan de forsvinde helt eller næsten fuldstændigt. Derfor kan det faktum at udvikle det skabe følelsen af, at der er følelsesmæssige op- og nedture og uforudsete problemer.

Det er ikke ualmindeligt, at personer med skizofreniform lidelse har øget aktivitet og impulsivitet, handler på en kaotisk måde og et variabelt niveau af afbrydelse med virkeligheden. Catatonia eller negative symptomer såsom abulia eller bradypsychia. Udseendet af disse symptomer har tendens til at være pludselig og akut såvel som deres efterfølgende forsvinden.

Forskelle med skizofreni

Denne korte definition kan minde os om skizofreni, hvorfra den adskiller sig hovedsageligt fra det tidsvindue, hvori den vises (fra et til seks måneder, hvilket kræver diagnose af skizofreni mindst seks og akut psykotisk lidelse i mindre end en måned) og på grund af det faktum, at det normalt ikke efterlader følgevirkninger eller forårsager forringelse (medmindre det ender med at føre til en anden sygdom). Derfor har den normalt en meget bedre prognose end denne.

Det er almindeligt, at forstyrrelsen overvejes, når diagnosen stilles, og hvis problemet ikke allerede er afhjulpet skizofreniform som en foreløbig diagnose, indtil det afgøres, om det ophører inden seks måneder, eller om det kan overvejes skizofreni. Faktisk på det tidspunkt foreslog nogle forfattere, at dette diagnostiske mærke rent faktisk kunne omfatte de forsøgspersoner med skizofreni, der var løst og behandlet med succes.

En tredjedel af patienterne opnår fuldstændig bedring uden at præsentere flere symptomer og følgevirkninger., selv mange gange uden behandling (selvom det ikke betyder, at du ikke skal søge professionel hjælp; desuden er det vigtigt at gøre det). I de andre to tredjedele kan skizofreniform lidelse dog ende med at udvikle sig til skizofreni eller lidelsen skizoeffektiv, især når den ikke behandles (selvom det skal tages i betragtning, at fænomenet, der er forklaret i foregående afsnit, også påvirker det). Du kan også svinge ind i en skizotypisk personlighedsforstyrrelse.

Årsager til denne lidelse

Etiologien (årsagerne) til denne lidelse er ikke fuldt kendt, i betragtning af forskellige hypoteser, hvornår respekt, der stort set falder sammen med andre psykotiske lidelser som f.eks skizofreni.

Standard, Det antages, at rødderne til skizofreniform lidelse ikke ligger i en enkelt årsag, men i mange, og nogle af dem har ikke så meget at gøre med patientens biologiske egenskaber, men med patienten kontekst, hvor du bor, og den måde, hvorpå du vænner dig til at interagere med dit fysiske miljø og Social.

Eksistensen af ​​korrelationer er blevet observeret, der tyder på, at i det mindste en del af forsøgspersonerne med denne lidelse har arvet genetiske ændringer, idet de er hyppige, at en slægtning præsenterer ændringer i stemningen skizofreni. Oplevelsen af ​​traumatiske situationer af en person med genetisk sårbarhed kan udløse sygdommens begyndelse samt stofbrug. F.eks. Vides det, at stoffer, der er så almindelige som cannabis, stiger markant sandsynligheden for at udvikle psykotiske lidelser og skizofreniform lidelse former en del af disse.

På hjerneniveau observeres det, som ved skizofreni, at ændringer i de dopaminerge veje kan opstå, specifikt i mesolimbisk og mesokortikal. I den første af dem ville der være en dopaminerg hyperarousal, der ville forårsage positive symptomer som f.eks hallucinationerog i mesokortikal en hypoaktivering på grund af manglen på tilstrækkelige niveauer af dette hormon, der ville generere abulia og andre negative symptomer. Men selvom skizofreni har et generelt kronisk forløb i skizofreniform lidelse, slutter symptomerne remitting med behandlingen eller endog i nogle tilfælde alene, med hvilken ændringen i de nævnte systemer kunne være midlertidig.

Gode ​​prognostiske faktorer

De forskellige undersøgelser, der er udført vedrørende skizofreniform lidelse, fremhæver eksistensen af nogle faktorer, der har tendens til at være knyttet til en god prognose.

Blandt dem skiller de sig ud, at der var en god forudgående tilpasning (det vil sige, at emnet ikke præsenterede vanskeligheder før udbruddet og var godt socio-erhvervsmæssigt integreret), at følelser af forvirring eller fremmedhed vises mellem symptomerne, at positive psykotiske symptomer begynder inden for de første fire uger efter de første ændringer vises, og der er ingen affektiv stumpning eller andre symptomer negativer.

Dette betyder ikke, at dem, der ikke har disse egenskaber, nødvendigvis har en dårligere udvikling, men det betyder, at de, der har dem, vil have en sværere tid med at udvikle lidelsen.

Behandling

Behandlingen, der skal anvendes i tilfælde af skizofreniform lidelse, er praktisk talt identisk med skizofreni. Hvad der har vist sig at være den mest effektive til at bekæmpe denne lidelse er den kombinerede brug af terapi farmakologisk og psykologisk, idet prognosen er bedre jo tidligere behandling er startet blandet.

Her gennemgår vi nogle af de mest almindelige og videnskabeligt understøttede måder til behandling af skizofreniform lidelse.

1. Farmakologisk

På farmakologisk niveau ordineres administration af neuroleptika for at bekæmpe positive symptomer, anbefales generelt brugen af ​​atypisk på grund af dets mindre bivirkninger.

Denne behandling udføres både for oprindeligt at stabilisere patienten i den akutte fase og derefter. En lavere vedligeholdelsesdosis er normalt påkrævet end ved skizofreni samt mindre vedligeholdelsestid. I tilfælde af risiko for at forårsage skade eller selvskade kan indlæggelse være nødvendig, indtil patienten stabiliserer sig.

Det er dog ikke en god idé at administrere medicin (altid under medicinsk indikation) og stole på, at dette arbejde; dens virkninger skal konstant overvåges og vurdere bivirkningerne hos patienter.

2. Psykologisk

På et psykologisk plan udføres behandlingen, når patienten har stabiliseret sig. Terapier såsom træning af problemløsning og mestring af færdigheder samt psykosocial støtte er nyttige.

Tilstedeværelsen af ​​hallucinationer og vrangforestillinger kan behandles ved at målrette terapi (hvis du hører stemmer) og teknikker som kognitiv omstrukturering. Derudover kan adfærdsterapi hjælpe med at afkoble forekomsten af ​​hallucinationer med den funktion, den har vedtog dette fænomen i lyset af patientens kontekst (for eksempel som en reaktionsmekanisme til situationer stressende).

Man skal huske på, at overdreven stimulation i starten kan være skadelig efter at have oplevet en psykotisk pause, som det tilrådes at vende tilbage til det daglige liv gradvist. Under alle omstændigheder er social og samfundsmæssig forstærkning meget nyttig for at forbedre patientens tilstand, hvilket er væsentligt for at udføre psyko-uddannelse med både den berørte person og deres miljø.

Gennem den psyko-uddannelsesmæssige proces informeres både patienten og hans familie om konsekvenserne af denne lidelse, og hvilke livsstilsvaner man skal tage for at tilbyde det bedste velbefindende muligt.

Endelig er det nødvendigt at huske på, at hvert tilfælde regelmæssigt skal overvåges for at forhindre den mulige udvikling mod en anden psykologisk eller psykiatrisk lidelse. Dette indebærer planlægning af besøg på terapeutens kontor regelmæssigt, men ikke ugentligt, i modsætning til interventionsfasen til behandling af symptomer.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A. Sánchez, L. (2012). Kognitiv adfærdsterapi ved akutte psykoser. Rev. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Schizophreniform lidelse, vildfarelsesforstyrrelse og psykotisk lidelse ikke andetsteds specificeret: kliniske træk, resultat og familiær psykopatologi. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J. Pérez-Blanco, V. Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizophreniform lidelse. Prospektiv undersøgelse med 5 års opfølgning. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Diagnostisk gyldighed af skizofreniform lidelse. American Journal of Psychiatry, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negative symptomer og visuel adfærd i DSM-III-R prognostiske undertyper af skizofreniform lidelse ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.