Smertebehandlingsterapi (TRD): hvad det er, og hvordan det virker

Mange mennesker rundt om i verden lider af kroniske smerter. Denne ændring kommer til udtryk på meget forskellige måder, såsom hovedpine, rygsmerter, nakkesmerter, håndledssmerter... men de deler alle, at det ikke er kendt, hvad dens organiske årsag er.

Selvom den fysiske årsag til disse klager er ukendt, fokuserer de fleste behandlinger på behandling den formodede organiske årsag bag, eller i det mindste reducere smerteopfattelsen ved stoffer som f.eks opiater.

Men... Hvad hvis problemet er i hjernen? Er det muligt at ændre opfattelsen af ​​smerte? Det er nogle af de spørgsmål, som smertebehandlingsterapi ikke kun besvarer, men også arbejder med at forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske smerter. Lad os finde ud af mere om denne interessante psykoterapi.

• Relateret artikel: "Kronisk smerte: hvad det er, og hvordan det behandles fra psykologi"

Hvad er smertebehandlingsterapi?

Kronisk smerte er virkeligheden for mange mennesker. Det er ikke svært at finde nogen, der lider af smerter i ryggen, nakken, har

Hovedpine eller føler, at du lider af en gentagen belastningsskade, ubehag, der blusser op, hver gang du skal gøre visse lette og smertefrie aktiviteter for de fleste, men for denne type patienter kan det blive en stor lidelse.

Ikke få mennesker føler, at deres krop smerter uden nogen åbenbar organisk årsag efter at have udført en hverdagslig opgave. For eksempel er der folk, der begynder at få ondt i ryggen, når de har gået et stykke tid, deres nakke efter at have siddet i flere timer på kontoret eller deres håndled fra at skrive.

De samme mennesker er gået til forskellige specialister, som alle har svaret det samme: de kan ikke finde den organiske årsag. Behandlingen er naturligvis økologisk, der tyer til både ergoterapi og medicin.

Men... Hvad hvis nøglen til kronisk smerte ikke var fysisk, men psykisk? Smerte er jo ikke andet end en fortolkning af hjerne af de signaler, den modtager fra forskellige dele af kroppen. Det er kroppens advarselssignal, der advarer hjernen om, at der er noget beskadiget væv eller organ.

Alligevel, i tilfælde af kronisk smerte er dette signal en fejlfortolkning af hjernen af ​​et signal, som den opfatter som smertefuldt, når det ikke burde. Denne smerte kaldes neuroplastisk smerte og er resultatet af, at hjernen har begået en fejl i fortolkningen af ​​sikre beskeder fra kroppen.

Selvom oprindelsen af ​​denne smerte er psykologisk, betyder det ikke, at neuroplastisk smerte er imaginær. Faktisk er teknikkerne ved neuroimaging som er blevet brugt til at adressere, hvad der sker i hjernen hos patienter med kroniske smerter, viser, at smerte er ret reel. Nogle nyere undersøgelser har vist det smerte er ofte resultatet af indlærte neurale baner i hjernen. Men på samme måde som smerte kan "læres", kan den også "aflæres".

Hvad med kroniske rygsmerter, nakkesmerter, fibromyalgisymptomer, gentagne belastningsskader, smerter i hoved og andre former for kronisk smerte er ikke resultatet af strukturelle årsager, men psykofysiologiske processer allerede mistænkt. Det har været et resultat af ny forskning og forslaget om en ny psykologisk terapi specifikt rettet mod patienter med kroniske smerter, som har set, at denne type smerter er kan vende. Det er her smertebehandlingsterapi kommer ind

• Du kan være interesseret i: "De 13 typer af smerte: klassificering og karakteristika"

Hvordan bruges det til patienter?

Alan Gordons gruppe har udviklet en behandling kaldet smertebehandlingsterapi eller TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Med udgangspunkt i den forudsætning, at kronisk smerte er resultatet af unormale hjerneforbindelser, der opfatter sikre signaler fra kroppen som smertefulde, Målet med denne terapi er at "genvæve" disse forbindelser med den hensigt at deaktivere neuroplastisk smerte. På samme måde som hjernen lærer at forbinde et signal med smerte, kan det aflæres ved brug af rigtige teknikker.

Smertebehandlingsterapi omfatter forskellige psykologiske teknikker, der genoptræner patientens hjerne at reagere passende på sikre kropssignaler og dermed bryde smertecyklussen kronisk.

Blandt disse teknikker finder vi somatisk sporing., som kombinerer Mindfulness, revurdering af sikkerhed og induktion af positiv påvirkning. Formålet med somatisk monitorering er at hjælpe patienter med at se deres smertefornemmelse gennem et andet, sikrere syn og dermed forsøge at deaktivere smertesignalet.

Som diskuteret tidligere udvikler patienter med kronisk smerte ofte betingede reaktioner. Det vil sige, din hjerne etablerer associationer mellem visse fysiske aktiviteter og udseendet af smerte (s. f.eks. at gå giver rygsmerter, skrivning forårsager håndledssmerter, siddende giver rygsmerter ...). En anden komponent i TRD involverer at hjælpe patienter med at bryde disse associationer, så de selv kan udføre aktiviteter uden smerter.

• Relateret artikel: "Klassisk konditionering og dens vigtigste eksperimenter"

Videnskabelig dokumentation for dens effektivitet

En undersøgelse ledet af University of Colorado Boulder, i USA, og offentliggjort i prestigefyldte JAMA Psychiatry gav videnskabeligt bevis for effektiviteten af ​​oparbejdningsterapi af smerte.

Denne undersøgelse, udført af Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager og kolleger fandt ud af, at omkring to tredjedele af patienter med kroniske rygsmerter, der gennemgik fire ugers psykologisk behandling baseret på denne terapi følte ingen eller ingen smerte efter at have modtaget denne behandling. Og det mest overraskende er, at de fleste fastholdt aflastningen i et år.

Forskerne peger selv i deres undersøgelse på, at man længe har troet, at kroniske smerter skyldes bl.a. hovedsageligt til ukendte kropsproblemer, en idé som de fleste af behandlingerne var baseret på for at reducere dette smerte. I modsætning til klassiske behandlinger, rettet mod at reducere den formodede kilde til smerte, TRD er baseret på den forudsætning, at hjernen kan producere smerte i fravær af en skade eller efter at den er helet, og at folk kan aflære den smerte.

Stort set størstedelen af ​​patienter med kroniske rygsmerter (85%) har det, der er kendt som "rygsmerter. primær”, hvilket betyder, at medicinske tests ikke kan identificere en klar kropslig kilde, såsom skader på væv.

Som vi allerede har kommenteret, ville de unormale neurale veje være ansvarlige for opfattelsen af ​​denne smerte. Forskellige områder af hjernen, herunder dem, der er relateret til belønning og frygt, aktiveres mere under episoder med kronisk smerte end under akutte smerter.

I deres undersøgelse, Wager og kolleger rekrutterede 151 mænd og kvinder, der havde haft rygsmerter i mindst seks måneder med en intensitet på mindst fire på en skala fra nul til ti. Disse deltagere blev opdelt i tre grupper: TRD-terapi, placebo og ingen terapi, og forsøgspersonernes hjerner blev evalueret før og efter behandling, specifikt ved hjælp af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) scanninger for at måle, hvordan din hjerne reagerede på en smertestimulus mild.

Efter behandling havde 66 % af patienterne i behandlingsgruppen ringe eller ingen smerter. følte, sammenlignet med 20% af gruppen, der fik placebo og 10% af gruppen uden behandling. Når personer i PRT-gruppen blev udsat for smerte og evalueret ved neuroimaging efter behandling, hjerneregioner forbundet med smertebehandling, inklusive den anteriore insula og den forreste medianus, var blevet betydeligt mere stillegående.

Denne undersøgelse anses for at være en af ​​de stærkeste beviser på, at psykologisk terapi kan forbedre livskvaliteten for patienter med kroniske smerter, hvilket giver resultater, der ikke er kendte. er blevet observeret i andre behandlinger med en holdbarhed og omfang af smertereduktioner, som meget sjældent ses i forsøg med andre kroniske smertebehandlingsteknikker.

Det skal dog siges, at forfatterne af både denne undersøgelse og dem, der har foreslået smertebehandlingsterapi, ikke mener, at dette er effektivt til det, der er kendt som sekundær smerte, som har sin oprindelse i en skade eller sygdom skarp. Wagers undersøgelse fokuserede specifikt på smertebehandlingsterapi for kroniske rygsmerter, så flere større undersøgelser vil være nødvendige for at afgøre, om resultaterne er lige så gode som dem, der ses i disse patienter.

Hvorom alting er, så vidner både denne undersøgelse og den stadig sparsomme, men lovende kliniske praksis med TRD, at det er et godt terapeutisk værktøj til at forbedre livskvaliteten for mennesker, der lider af kroniske smerter og endda fjerne dem. At se denne smerte fra et nyt perspektiv, forstå at det er et falsk alarmsignal og at alt i kroppen er fint, forstå at det ikke er det. det skal opfattes som et faretegn og aflærende smerte er et godt værktøj til at forbedre patienternes livskvalitet.

Smertebehandlingsterapi lover meget som en potentielt kraftfuld mulighed for mennesker med kroniske smerter, som ønsker at leve fri af dette ubehag.