Manisk fase af bipolar lidelse: hvad det er og dets 7 egenskaber

Det type I bipolar lidelse Det er en af ​​de mest alvorlige patologier i sindstilstanden, da den normalt manifesterer sig i form af affektive svingninger, der svinger mellem ekstreme mani og depression.

Begge former for klinisk ekspression forekommer i en sekvens, der ikke nødvendigvis er alternativ (flere episoder fulgt for eksempel efterfølgende depressive lidelser), men med rettidig behandling kan de medieres af perioder på stabilitet.

Mani er for sin del afgørende for at forstå dette mentale helbredsproblem. Derfor vil det indtage en central position i denne artikel.

Hvad er den maniske fase af bipolar lidelse?

Maniske episoder er perioder, hvor personen oplever et unormalt højt humør, som manifesterer sig som en slags overvældet eufori. Nogle gange kan symptomet få irritation af irritation, hvilket viser den syge en kritisk holdning til andre eller over for sig selv og reagerer brat på miljømæssige forhold, der kan få ham til at føle irriteret.

Strengt taget kræves det, at stemningen varer i mindst en uge, og det betingelser (efter dens intensitet) evnen til at udvikle ansvar normalt hver dag. I denne forstand kan det kompromittere arbejde eller akademisk liv og endda kræve indlæggelsestid for at undgå mulig skade for sig selv eller andre.

Mani er det mest relevante symptom i type I bipolar lidelse, da det er det eneste der er krævet for at stille sin diagnose (hvis prævalens stiger til 0,6% af befolkningen verden). Det depressionderfor behøver det ikke at være til stede på en nødvendig måde (selvom det er den mest almindelige). Mani bør ikke forveksles med hypomani, en mindre deaktiverende form, og som udgør (sammen med tilstedeværelsen af ​​depressive episoder) aksen for bipolar lidelse type II (0,4% på niveauet global).

Herefter beskriver vi de symptomer, der er typiske for maniske episoder i bipolar lidelsesom eksemplificerer hver enkelt af dem for at vise dens potentielle indvirkning på livet for den person, der lider af dem og deres slægtninges.

1. Overdreven selvværd eller grandiositet

En af de definerende egenskaber ved mani er betændelse i opfattelsen af, at personen projekter på sig selv, som gennemgår en udvidelse, der overstiger alle grænser for hvad der er rimelig. Hun kan henvise til sig selv ved hjælp af attributter, der tyder på storhed eller overlegenhed, og overdimensionere hendes personlige egenskaber til det ekstreme. Overdrivelsen af ​​ens værdi kan desuden ledsages af devalueringen af ​​andres værdi.

Dette symptom får sit maksimale udtryk gennem fornemmelsen af ​​almægtighed, som huser uvirkelig tro på ens egen færdigheder, og som kan være forbundet med risikoadfærd for liv eller fysisk integritet samt spild af fysiske ressourcer eller materialer.

En anden omstændighed, der kan forekomme i denne sammenhæng er erotomani, en form for vildfarelse præget af føles som genstand for andres kærlighed uden at sætte pris på en objektiv sag, der kan støtte sådan ræsonnement. Generelt er det en figur af bemærkelsesværdig social betydning, der tjener til at styrke nogle overbevisning om overlegenhed, som selvbilledet er bygget på. Symptomet er mere almindeligt i svære tilfælde.

2. Nedlæggelse af søvnens behov

Folk, der gennemgår en manisk fase, kan brat reducere den tid, de bruger på at sove (begrænser det til tre timer om dagen eller derunder), og vær endda opmærksom på hele nætter. Dette skyldes et presserende behov for at blive involveret i aktiviteter og lejlighedsvis på troen på, at selve drømmen udgør unødvendigt spild af tid.

Træthedsfølelsen svinder, og personen bruger alle sine nattetimer på at opretholde en frenetisk tempo af forsætlige aktiviteter, der udføres uregelmæssigt og overdreven. Ligesom en ufleksibel forpligtelse over for visse typer opgaver er tydelig på et bestemt tidspunkt, kan disse være uventet opgivet til fordel for andre, der vækker en usædvanlig interesse, hvilket indebærer en uophørlig brug af Energi.

Under denne tilstand er der en åbenbar fysisk og mental udmattelse, men som personen synes at være uvidende om. Der er undersøgelser, der antyder, at en sådan reduktion i behovet for at sove er et af symptomerne med den største forudsigende kraft for udseendet af maniske episoder hos mennesker med bipolar lidelse, der var op til det øjeblik i en fase af stabilitet.

3. Taquilalia

Et andet kendetegn ved maniske episoder er den betydelige stigning i talelatens., med en produktion af ord, der er meget højere end det, der er normalt i perioderne mellem episoderne. Der kan opstå ændringer som afsporing (tale uden en tilsyneladende tråd), tangentialitet (adressering af spørgsmål, der er irrelevante for det centrale emne, der behandles) eller distraheret tale (ændring af emne som reaktion på stimuli, der er i miljøet og monopoliserer opmærksomheden).

I de mest alvorlige tilfælde kan der ske en ændring i verbal kommunikation kendt som "ordsalat", hvor indholdet af tale er blottet for noget antydning af forståelighed, så samtalepartneren føler sig ude af stand til at forstå sin mening eller hensigt.

4. Tankeacceleration

Tankeacceleration (tachypsychia) er direkte forbundet med stigningen i hastigheden af ​​verbal produktion. Begge virkeligheder er indbyrdes forbundne, så kompromiset i integriteten af ​​det mentale indhold vil oversættes til berørt tale. Dette tanketryk overløber personens evne til at oversætte det til operationelle termer til effektiv brug under iagttagelse af det, der er kendt som en "idéflugt".

Denne idéflugt antager den åbenlyse uorganisering i hierarkiet med tankeprioriteter, så den diskurs, som den begyndte med en samtale (og som har en klar kommunikativ hensigt) afbrydes af en klynge af sekundære ideer, der overlapper hinanden på en kaotisk måde, og som ender med at opløses i en frenetisk strøm af mentalt indhold, der flyder ind i et rasende ordhav adskilt.

5. Distraherbarhed

Mennesker, der lever i en manisk fase af bipolar lidelse, kan have visse højere kognitive funktioner ændret, især opmærksomme processer. Under normale omstændigheder er de i stand til at opretholde en relevant selektiv opmærksomhed, hvilket giver en større relevans for miljøelementer, der er nødvendige for korrekt nøglebaseret drift kontekstuelle. Således ville projektionen af ​​fokus på, hvad der var forbrugt eller tilbehør til lejligheden, blive hæmmet.

I de maniske faser kan man se en ændring i denne filtreringsproces, så de forskellige stimuli miljøspørgsmål vil konkurrere om at monopolisere de ressourcer, personen har til rådighed, hvilket gør det vanskeligt for adfærd at udtrykkes i termer fleksibel. På grund af dette er det ofte ekstremt vanskeligt at opretholde vedvarende årvågenhed over for en stimulus. nogen, der svinger opmærksomheden fra et punkt til et andet uden at det er i stand til at finde en reference klar.

6. Forsætlig stigning i aktivitet

I forbindelse med en manisk episode der er normalt en ejendommelig stigning i niveauet for personens generelle aktivitet. Således kan du bruge det meste af din tid på at udføre enhver opgave, der vækker din interesse, og engagere dig i den på en sådan måde, at det ser ud til, at du ikke føler nogen træthed på trods af den tid, der er gået. Det er muligt, at denne omstændighed stemmer overens med den magtfulde følelse af at føle sig kreativ og konstruktiv, hvilket hæmmer resten af ​​ansvaret.

Nogle gange er denne uophørlige strøm af aktivitet modstandsdygtig over for andre forsøg på at tvinge deres arrestation af bekymring for de mulige konsekvenser af overanstrengelse på personens helbred (som kan tilbringe hele nætter optaget af deres opgaver). I disse tilfælde kan der opstå et svar med åben modstand mod afskrækkelsesforsøg ledsaget af en vis irritabilitet og opfattelse af skade.

7. Impulsivitet

Impulsivitet er vanskeligheden med at hæmme impulsen til at udsende en bestemt adfærd i nærværelse af en udløsende stimulus (fysisk eller kognitiv), og det indebærer ofte også umuligheden af ​​at stoppe det, når det er i gang. Dette symptom står som en af ​​dem med den største beskrivende kraft i maniske episoder af bipolar lidelse, som også kan være en af ​​de mest skadelige for privatlivet og Social.

Det er ikke ualmindeligt, at en person træffer risikable beslutninger i forbindelse med den maniske fase af bipolar lidelse, hvis konsekvenser involverer en dyb nedbrydning af dets finansielle eller formuerede ressourcer, såsom uforholdsmæssige investeringer i virksomheder, hvis prognose for succes er dårlig eller tvivlsom. Uoprettelige tab af personlige eller familieaktiver opstår som en konsekvens, hvilket øge den relationelle spænding, der kunne være etableret i den indre cirkel af mennesker fra tillid.

Inddragelse i andre former for risikable aktiviteter, såsom stofbrug eller seksuel adfærd uden brug af strategier tilstrækkelig profylakse, kan skabe nye problemer eller endda øge intensiteten af ​​symptomerne på mani (f.eks ville forekomme i tilfælde af kokainforbrug, der fungerer som en dopaminagonist og øger de vanskeligheder, som personen er for går gennem).

Neurobiologi af bipolar lidelse

Mange undersøgelser har fundet, at akutte episoder af depression og mani, der opstår i løbet af lidelsen bipolar, øge forringelsen af ​​kognitive funktioner, der ledsager denne psykopatologi med udviklingen af vejr. Alt dette har afsløret muligheden for, at strukturelle og funktionelle mekanismer kan eksistere i centralnervesystemet, der er bunden af ​​dets særlige kliniske udtryk.

Når det kommer til mani, empirisk bevis for en reduktion i det samlede volumen af ​​grå substans i den dorsolaterale præfrontale cortex er fundet; der bidrager til funktioner såsom opmærksomhed, hæmning af impulser eller evnen til at planlægge på mellemlang og lang sigt. Lignende fund er også beskrevet i den ringere frontale gyrus, som er involveret i orddannelsesprocesserne (da det har tætte forbindelser med motorområdet primær).

På den anden side er der påvist ændringer i de områder af hjernen, der er ansvarlige for behandlingen belønninger, især i venstre hjernehalvdel, som kan findes i en situation med hyperaktivitet Denne kendsgerning sammen med den førnævnte forstyrrelse af de frontale kortikale områder kunne bygge fundamentet for impulsivitet og opmærksomhedsbesvær hos mennesker med bipolar lidelse.

Det er vigtigt, at den person, der lider af bipolar lidelse, forsøger at søge specialiseret hjælp, siden brugen af stemningsstabilisatorer er nøglen til at afbalancere påvirkninger og lette en passende kvalitet af livstid. Disse lægemidler kræver dog omhyggelig overvågning af lægen på grund af deres potentielle toksicitet i tilfælde af upassende forbrug (som kan kræve ændringer i dosis eller endda søgning efter alternativer medicineret).

På den anden side spiller psykoterapi også en vigtig rolle. I dette tilfælde kan det hjælpe personen til bedre at forstå den sygdom, de lider af, på forhånd at opdage forekomsten af ​​akutte episoder (både depressive og manisk eller hypomanisk), til at styre subjektiv stress, optimere familiedynamik og konsolidere en livsstil, der resulterer i erobring af en større wellness.

Bibliografiske referencer:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. og Landén, M. (2015). Maniske episoder er relateret til ændringer i frontal cortex: en longitudinel neuroimaging-undersøgelse af bipolar lidelse 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. og Marwaha, S. (2018). Epidemiologi og risikofaktorer for bipolare lidelser. Terapeutiske fremskridt inden for psykofarmakologi, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. og Bond, D.J. (2016). Mani sekundært til fokale hjernelæsioner: implikationer for at forstå den funktionelle neuroanatomi af bipolar lidelse. Bipolare lidelser, 2016, 205-220.