Glasgow Coma Scale: Sådan måles bevidstløshed

For ikke mange år siden var der i verden af ​​medicin og psykologi mange problemer, når det kommer til identificere tegn på ændret bevidsthedsniveau (i de tidlige stadier) af tusinder af patienter over hele verden, så der var i mange tilfælde fejl i området diagnoser og dermed udløser negative konsekvenser, da behandlingen, der blev udført på samme måde, ikke gjorde det det var korrekt.

Der var heller ingen generel enighed om, hvad en "alvorlig" hovedskade medførte., og i forskellige medicinske dele var der forskellige subjektive udtryk og medicinske noter, der ikke var helt klare: mild koma, dyb koma, semi koma; "Du er mere opmærksom i dag" osv.

Heldigvis er alt dette ændret, da der i øjeblikket er en anerkendt skala på niveauet der muliggør en meget præcis og objektiv vurdering af bevidsthedsniveauet for en patient. Dette er Glasgow Coma Scale.

• Relateret artikel: "De 6 niveauer af bevidsthedstab og tilknyttede lidelser"

Funktioner i dette værktøj 

Glasgow Coma Scale blev oprettet ved University of Glasgow i 1974 af engelske neurokirurger Bryan Jennett og Graham Teasdale. Dette værktøj, generelt set,

muliggør vurdering af komaets sværhedsgrad og vurdering af bevidsthedstilstanden af personen gennem test, der udføres, som drejer sig om 3 akser: okulær respons, motorrespons og verbal respons.

På den anden side vurderer denne skala punktligt to aspekter:

1. Den kognitive tilstand

Det studeres niveauet af forståelse personen kan haveDette er gennem overholdelse eller manglende overholdelse af de ordrer, som evaluatoren beder den evaluerede person om at udføre.

2. Alertness

I hvilken grad personen er opmærksom på vurderes det miljø, der omgiver ham.

Fordele ved Glasgow koma-skalaen

Dette instrument har egenskaberne diskrimination, evaluering og forudsigelse, noget som intet andet instrument har til dato.

• Forskelsbehandling: takket være skalaen vides det, hvilken behandling der er mest angivet for patienten, afhængigt af skadens type og sværhedsgrad (mild, moderat osv.).
• Evaluering: på samme måde gør det det muligt at evaluere de fremskridt, stagnation og endda nedsættelse, som patienten har (Dette kan observeres ved anvendelse og kvalifikation af skalaen gentagne gange tid senere).
• Forudsigelse: det formår også at estimere en prognose på det niveau af opsving, der kan forventes ved afslutningen af ​​behandlingen.

Med hensyn til den dårlige prognose repræsenterer scoren opnået fra dette instrument og komaets varighed to meget vigtige foranstaltninger, der skal overvejes for at være i stand til at bestemme risikoen for kognitiv svækkelse der kan eksistere. Sandsynligheden for død øges i følgende tilfælde: koma, der varer mere end 6 timer, i mennesker i avanceret alder og med en score under 8 (kan opnås fra tre til femten point).

• Du kan være interesseret: "Hvad er hjernedød? Er det irreversibelt?"

Almindelig fejl i anvendelsen og fortolkningen

Der er tilfælde, hvor patientens begrænsninger ikke tages i betragtning på tidspunktet for evalueringen. Sommetider det verbale svar er værdsat når personen støder på en forhindring i luftvejen (fx tracheostomi eller endotrakeal intubation). Det ville så være en fejl at anvende det på denne person, da han eller hun selvfølgelig ikke vil være i form.

En anden fejl, og som går i samme retning som den forrige, er at vurdere motorens respons når personen er bedøvet eller du har en neuromuskulær blokkering i din krop.

Hvad der er passende i disse tilfælde er ikke at evaluere ham / hende med et specifikt ciffer, men snarere at registrere sig som "ikke vurderbar", for hvis det anvendes og kvalificeres som om det ikke havde hindringer, er der mulighed for, at lægerapporten efterlader indtryk af, at situationen er meget alvorlig, da der ville være en registrering på 1 point i dette område, da det måske Den evaluerede person var i stand til at opnå de 5 point, men ikke på det tidspunkt, hvor den blev anvendt, bare fra det, vi allerede har set, var der et objekt, der ikke tillod ham at udføre i testen af ​​de bedste mulig måde; De var begrænsninger, der ikke er relateret til noget neurologisk relateret, og du skal fortsætte med de underskalaer, der kan vurderes.

Grundlæggende egenskaber

Glasgow Coma Scale har to uvurderlige aspekter der har givet det muligheden for at være det mest anvendte instrument i forskellige medicinske enheder til at foretage vurderinger af bevidsthedsniveauet:

Enkelhed

At være et brugervenligt instrument, kommunikation mellem forskellige sundhedspersonale (selv folk, der ikke var specialister i emnet, såsom såsom sygeplejersker, paramedikere osv.) forbedret sig meget, da forståelsen mellem parterne var meget større, da de alle havde "den samme kanal" af meddelelse.

Objektivitet

Brug af en numerisk skala udelad enhver vurdering, der kan betragtes som subjektiv, her er der ikke plads til forskellige fortolkninger, der præsenteres af forskellige evaluatorer; i dette tilfælde er det snarere at sige, om det præsenterer den okular-verbale-motoriske bevægelse eller ej, tilføjer punkter eller har et punkt i dette område.

Bibliografiske referencer:

• Antonio, P. P. (2010). Introduktion til neuropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E. og Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow Coma Scale: Oprindelse, analyse og passende anvendelse. Universitetssygepleje, 11 (1), 24-35.