Paradoksal hensigt: hvad er denne teknik, og hvordan bruges den til terapi?

Når patienten går til konsultationen, forventes det, at terapeuten anvender alle slags teknikker, der fokuserer på at reducere, på en meget direkte og klar måde, alle symptomer, der forårsager ubehag.

Man håber, at hvis han f.eks. Lider af søvnløshed, vil psykologen behandle ham gennem en slags afslapning og dynamik for at undgå bekymringer i sengen. Men hvad nu hvis det modsatte blev gjort? Hvad hvis patienten blev bedt om at prøve ikke at sove?

Denne måde at handle på er det, der kaldes paradoksal hensigt, hvor patienten ikke skal forsøge at undgå problemet eller det, der forårsager ubehag. Lad os se nærmere på, hvad det er.

• Relateret artikel: "Kognitiv omstrukturering: hvordan er denne terapeutiske strategi?"

Hvordan er den paradoksale intentionsteknik?

Den paradoksale intentionsteknik er en terapeutisk strategi, der grundlæggende består af instruer patienten om at fortsætte med at gøre eller tænke over, hvad der forårsager ubehagi stedet for at bekæmpe det eller undgå det. Oprindelsen til denne teknik er knyttet til den humanistiske nuværende psykoterapi, specifikt til logoterapi af Viktor Frankl, også relateret til teknikkerne til kortterapi af psykiateren Milton H. Erickson, selvom teknikken har trives inden for den kognitive tilgang.

Navnet på den paradoksale hensigt er ikke utilsigtet. Det består i at få patienten til at gøre præcis, hvad han vil løse, og til hvad han kommer til at konsultere. Patienten, der alene har forsøgt at slippe af med sit problem, skal nu forbedre det, overdrive det og holde det godt til stede i her og nu. Du opfordres til at gøre eller ønsker at ske præcis, hvad du frygter eller undgår. Det er klart, at denne idé konfronterer patientens sunde fornuft.

Denne teknik har vist sig at være en af ​​de hurtigste og mest kraftfulde metoder til at ændre patienters adfærd, mens også misforstået. Gennem en række "paradoksale" instruktioner opnås betydelige succeser i alle former for psykiske lidelser og problemer. Blandt anvendelserne af paradoksal hensigt har vi patienter med problemer med søvnløshed, onykofagi (neglebidning), dysfæmi (stammende) og enurese blandt andre.

For eksempel, hvis patienten kommer til kontoret, fordi han har søvnbesvær, når den paradoksale hensigt anvendes, vil han blive bedt om at gøre præcist, hvad der forårsager ham ubehag. I dette tilfælde i stedet for at forsøge at få ham til at sove, hvad der vil blive gjort, er at bede ham om at gøre en indsats for ikke at sove. Ironisk nok vil patienten investere meget i at undgå at falde i søvn, hvilket er udmattende og kan have netop den effekt, søvn.

Det er ikke overraskende, at patienten bliver overrasket, når hans terapeut beder ham om at gøre alt for at "øge" sit hovedproblem. Denne paradoksale hensigt kolliderer i patientens sind med hans forventninger til, hvordan terapien skulle være, især forudsat at det ville være meget tydeligt fokuseret på at gøre det, der ville modvirke de effekter eller problemer, det allerede lider under. Det er en teknik, der til at begynde med endda kan virke uansvarlig fra terapeutens side i strid med sund fornuft, og som måske minder om den populære idé om "omvendt psykologi."

Hvordan fungerer det i terapi?

Princippet med denne teknik er at få patienter til at forsøge at udføre den adfærd eller tanke, der forårsager dem ubehag. Inden han gik til konsultationen, forsøgte patienten sandsynligvis at løse problemet alene. egen konto, så denne terapi vises som den modsatte vej til alt, hvad patienten allerede har Færdig. Hvis det åbenlyse og logiske ikke har rettet noget, er det tid til at bruge det mindre åbenlyse.

For eksempel er det sandsynligt, at en patient, der lider af søvnløshedsproblemer, allerede har forsøgt at gøre alt for at gøre det falder i søvn, såsom at stoppe koffein, sove hurtigere, meditere før sengetid, roe sig ned, afspille baggrundsmusik og mere muligheder. På det tidspunkt, du har besluttet at gå til en konsultation, har din terapeut sandsynligvis anvendt teknikker til at forbedre din søvn uden megen succes.

Alt dette får patienten til at føle sig mere frustreret, og at han prøver mere på de tidligere alternativer. Dette øger din forventede angst, som i dette tilfælde opstår fra frygten for ikke at være i stand til at falde i søvn, ikke hvile godt nok og ikke udføre i andre aspekter af dit liv. Dette er en meget stærk tankekreds, hvorfra patienten ikke kan komme fri, og som forårsager ham endnu mere ubehag.

Ved at fortælle ham, at det modsatte vil ske, i dette tilfælde at bede ham om ikke at sove, bliver patienten overrasket. Dette blev ikke forventet, og da retningslinjen er lige det modsatte af, hvad du vil opnå, er den onde cirkel af frustration over ikke at være i stand til at bryde. Nu er din opgave at forsøge at undgå at sove, at være vågen så meget som muligt. Gå fra ikke at være i stand til at sove og få dig ubehag til at beslutte ikke at sove, hvilket giver dig en større følelse af kontrol. Du kan ikke kontrollere, hvornår du sover, men du kan kontrollere, at du holder dig vågen, eller sådan tror du.

• Du kan være interesseret: "De 4 faser af psykoterapi (og deres karakteristika)"

Hvordan anvendes teknikken?

Som vi har kommenteret, er hovedideen med denne teknik kræver, at patienter stopper tendensen til at behandle, unddrage sig eller kontrollere deres symptomer. De bliver spurgt det modsatte af, hvad de rationelt ville synes, de skulle gøre. Patienter kan ikke kontrollere deres symptomer for at få dem til at forsvinde, men de kan kontrollere deres symptomer for at dukke op og blive mere opmærksomme.

Der kræves to krav for at kunne anvende proceduren. På den ene side skal patienten give afkald på forsøg på at kontrollere symptomet, mens han ikke kan få dem til at forsvinde. På den anden side skal du være villig til at få symptomer til at dukke op og øges, noget der ikke altid er muligt i afhængigt af hvor ubehagelige disse er, og hvor støttende patienten er med denne terapeutiske mulighed så lidt ortodokse.

Som vi har kommenteret, er begge krav i strid med den terapeutiske logik, som patienten helt sikkert vil håndtere. Det er af denne grund, at det skal forklares på en omfattende og overbevisende måde, hvordan forbedring af den uønskede adfærd / tanke på kort sigt kan forbedre problemet.

Ansøgningssekvens

Anvendelsen af ​​paradoksal hensigt anvendes normalt efter følgende sekvens.

1. Problemvurdering

Først, problemet evalueres, og den logik, der holder personen i ineffektive løsninger, identificeres.

Hvis vi tager et eksempel på den person, der lider af søvnløshed, ville det være alle de strategier, han har Forsøgt alene og i terapeutisk sammenhæng (ingen kaffe, gå i seng tidligere, meditere, drikke sovepiller ...)

2. Definere symptomet igen

Når dette er gjort, defineres symptomet på baggrund af de data, der er opnået i evalueringen af ​​problemet. For det det handler om at give en ny betydning af symptometFor eksempel angive fordele, hvis du har dem, eller hvad det kan betyde i dit liv.

I tilfælde af søvnløshed kan det siges, at det er et tegn på, at du er bekymret, eller at du tror, ​​du har noget, der mangler at løse.

3. Anvend paradoksale ændringer

Paradoksale ændringer er angivet på baggrund af klagemønsteret. I tilfælde af søvnløshed vil du blive bedt om at stoppe med at sove eller gøre alt for at være vågen, såsom at lave aktiviteter, læse mere, se fjernsyn.

I tilfælde af onykofagi hun ville blive bedt om at bide neglene så meget, hun kunne i en bestemt periode i terapi, hvilket krævede, at hun ikke stoppede i løbet af den tid.

4. Identifikation af ændringer efter behandling

Når dette er gjort, ændringer i patientens adfærd eller tankemønster identificeres.

For eksempel i tilfælde af søvnløshed er det et spørgsmål om at finde ud af, om patienten har været vågen flere dage, eller hvis du tværtimod og som ønsket effekt har sovet uden bevidst hensigt om det.

I tilfælde af onykofagi ville det blive målt, hvor mange gange patienten har tygget neglene, eller hvis han indikerer, at han ikke har gjort det i et par dage og ikke engang havde indset det.

5. Afslutning af intervention og opfølgning

Hvis det anses for, at patienten har haft en effektiv og tilstrækkelig forbedring, afsluttes behandlingen, ikke uden at forsømme opfølgningen for at sikre, at patienten faktisk har haft forbedringer.

Begrænsninger

Det skal bemærkes, at paradoksal hensigt ikke er en mirakuløs teknik, skønt den er set at have en stor terapeutisk kapacitet. Dens fordele som terapi opnås, så længe den bruges kreativt, som har klinisk erfaring og kontrollerer de mulige sikkerhedseffekter af at bede patienten om at forstærke og overdrive deres ubehag.

Hovedbegrænsningen har at gøre med, at det er en intervention, der er mere fokuseret på patientens tænkning end på hans adfærd. Dens større effektivitet er betinget af graden af ​​angst for det problem, der skal behandles. Teknikken påvirker patientens kognitioner direkte, da hans tankegang er vendt i forhold til det oprindelige problem. Det går fra ikke at ville gøre X-adfærd eller tænke på X-ting til at skulle gøre / tænke over det som krævet af terapeuten.

En anden af ​​dens begrænsninger er det faktum, at i det mindste inden for den nuværende psykoterapi det bruges ikke som den første psykoterapeutiske mulighed. Paradoksal hensigt betragtes som en uortodoks teknik, da det kræves, at patienten gør noget, der forårsager ubehag eller er en del af deres psykologisk problem kan ikke betragtes som en fuldt etisk måde at behandle på, skønt dette afhænger meget af, hvilken type problem der behandles i terapi.

For eksempel er det relativt harmløst at behandle patienten ved behandlingen af ​​søvnløshed fokus på ikke at sove, da det før eller senere, enten af ​​træthed eller ubevidst, slutter sovende. Problemet kommer med andre problemer, såsom onychophagia og enuresis.

I tilfælde af onykofagi blev personen bedt om at bide neglene så meget, som de ønskede. I så fald kan det forårsage skade på både neglene og fordøjelsesproblemer, når du indtager dem, hvis du aldrig kommer over din onykofagi. I tilfælde af infantil enurese er det, der normalt gøres, at fortælle barnet ikke at bekymre sig om at fugtige sengen om natten, at der ikke sker noget. Det sikreste er, at du før eller senere lærer ikke at tisse, har bedre kontrol over lukkemusklerne, men hvad hvis denne teknik ikke virker for dig? Barnet har fået frie tøjler til at våde sengen.

Aspekter at overveje

Selvom det virkelig er nyttigt, denne teknik kan være en af ​​de sværeste procedurer at bruge i kognitiv adfærdsterapi. Terapeuten skal ikke kun kende logikken og proceduren bag dens anvendelse, men skal også have tilstrækkelig erfaring til at opdage, hvornår den skal anvendes.

Det er vigtigt, at terapeuten har meget gode kommunikationsevner og tilstrækkelig klinisk erfaring, hvilket vil være afgørende for, om applikationen bliver vellykket. Professionellen skal være selvsikker, fast, med overbevisning og evnen til at simulere, alt sammen nødvendigt for at vinde patientens tillid og være opmærksom på ham. Patienten vil være i stand til at stille spørgsmålstegn ved, hvad der syntes åbenlyst før Og nu vil han overveje at gøre lige hvad han ønskede at undgå som en god mulighed.

Bibliografiske referencer

• Azrin, N. H. og Gregory, N. R. (1987). Behandling af nervøse vaner. Barcelona, ​​Martínez Roca.
• Bellack, L. (2000). Kort, intensiv og akut psykoterapi manuel spørgsmål guide; tr af Ma. Celia Ruiz de Chávez. (1. udg., 6. Reimp) Mexico: Ed. Den moderne manual.