Et menneskeligt kig på COVID-19-pandemien

Mere end et år efter, at Verdenssundhedsorganisationen (WHO) erklærede COVID-19-pandemien, der er tale om, hvad der er kendt som pandemitræthed i verdensbefolkningen generelt og hos sundhedspersonale, især.

Denne rapport er udarbejdet for at humanisere denne situation; deres interviews blev samlet skriftligt, og deres mål er på den ene side at vise vidnesbyrd fra en praktiserende læge fra Ecuador, Kathy Díaz, der fortæller sin oplevelse om, hvordan pandemien var i hendes land fra sidste år indtil nuog på den anden side give et panoramabillede af situationen på verdensplan.

Díaz taler blandt andet om, hvordan han fandt en måde at tilpasse sig situationen langs, hvad denne vej har været med alle dens op- og nedture, og hvordan han prøvede at give empati, modstandsdygtighed, ro, træning, smidighed og viden, selv når hun selv forsøgte at bekæmpe en sygdom så uforudset som den var ukendt... et problem, som både hans patienter og hans kolleger også har kæmpet med.

En oplevelse, der har haft betydning for alle dem, for hvem ofrene ikke kun er tal for tilføj eller træk, men uforglemmelige ansigter, lidelse og frem for alt liv, der kunne have været reddet i andre omstændigheder.

• Relateret artikel: "Modstandsdygtighed: definition og 10 vaner til at forbedre den"

”For et år siden vidste vi ikke, hvad vi stod over for. Vi var en lille gruppe læger, der arbejdede i nødsituationen. Vi vidste ikke, hvordan vi skulle arbejde, hvordan vi skulle yde pleje til så mange patienter, der var smittet med en virus, der var nyt, og det værste var, at denne sygdom i mange lande blev behandlet eksperimentel.

Hertil kom isolationen fra vores familier, beskyttelsesudstyr, situationer med magtesløshed og smerte, endeløst arbejde. Alt dette druknede os, og jeg siger druknet, fordi vi alle følte et tryk i brystet, en klump i halsen; usikkerheden var uforklarlig.

I starten havde vi det nødvendige beskyttelsesudstyr til at tage os af os selv 24 timer i døgnet, vi havde ikke noget imod at blive dehydreret, have hovedpine, det var mindst af det. Frygt for at inficere os selv, frygt for at bringe virussen ind i huset, fik os til at tolerere den uudholdelige varme, som det antydede at bære dem.

Mange patienter døde, mit hospital blev en vagtpost bare til behandling af COVID. Sundhedssystemet var mættet i en sådan grad, at vi ikke havde nogen steder at optage en patient; vidne til dødsfald ved indgangen til hospitalet, men uden at være i stand til at gøre noget; slægtninge, der ankom med deres kære i armene, men uden vitale tegn og bad os om at redde deres liv... Det var en meget smertefuld situation. Omsorg for patienter, der ikke stoppede med at ankomme, fordi de havde brug for ilt og ikke længere har det, er irriterende; ledsagere, der var smittet, og hvis tilstedeværelse vi manglede; at dele min partners smerte, da han mistede sin far til COVID på vores hospital, og da han så ham fortsætte med at arbejde for patienterne, skubbede vi os videre ”.

Kathy Díaz er en læge, der er bosiddende i Critical Care på et hospital i Quito, Ecuador. Dette sundhedscenter blev en vagtpost på grund af COVID-19-pandemien. Selvom hun har været læge i otte år, bekræfter hun, at hun aldrig har tænkt på at opleve en sådan situation, og er det i virkeligheden de fleste af verdens indbyggere var uforberedte på det.

Han ved førstehånds hvad denne sygdom betyder ud fra et fysisk og mentalt synspunkt, en sygdom som på det tidspunkt, hvor denne rapport er skrevet til I midten af ​​juni har den (ifølge overvågningscentret for Johns Hopkins University of Medicine i USA) mere end 178 millioner bekræftede tilfælde Y mere end 3 millioner 800 tusind dødsfald verden over. Dette, til trods for at der administreres mere end 2,6 milliarder vacciner, et tal, der, selvom det var opmuntrende, ikke engang dækkede halvdelen af ​​verdens befolkning.

USA, Indien og Brasilien fortsætter med at toppe listen over lande med de mest bekræftede tilfælde og dødsfald, selvom disse ifølge WHO er faldet de seneste dage.

Med hensyn til Ecuador er der mere end 445 tusind bekræftede tilfælde og mere end 21 tusind dødsfald, blandt dem læger, sygeplejersker og andre medlemmer af sundhedscentre.

Ecuador var forresten et land, der skabte overskrifter i begyndelsen af ​​pandemien (Dette blev erklæret som sådan af WHO i midten af ​​marts 2020) på grund af antallet af infektioner, sammenbruddet af det offentlige sundhedssystem og overløbet af begravelsestjenester. Provinserne Guayas og Pichincha, hvis hovedstæder er henholdsvis Guayaquil og Quito, og som har et større antal indbyggere i hele det sydamerikanske land, har været flere påvirket.

Og det er, at denne uforudsete sygdom sætter kapacitet, forberedelse, forebyggende kultur og modstand hos både sundhedssystemer og sundhedspersonale i hele verden. verden. Også befolkningens mentale sundhed (inklusive almindelige fanger, politiske fanger, indvandrere og flygtninge, mennesker med handicap, mennesker med tidligere fysiske og mentale sundhedsmæssige forhold, børn, kvinder og ældre) generelt og sundhedspersonalets i særdeleshed.

I oktober 2020 var Hans Henri P. Kluge, WHO's regionale direktør for Europa, sagde i en pressemeddelelse, at Europæiske lande rapporterede, som forventet, om en stigning i graden af ​​træthed i pandemien.

Baseret på undersøgelsesdata udført i lande i regionen blev det således beregnet, at nævnte træthed var, selv om det var afhængig af hvert land, mere end 60% i nogle tilfælde.

Pandemisk træthed er tilstanden af ​​følelsesmæssig udmattelse på grund af den lange tid, som pandemien har betydet, stress, bekymringer, frygt og konstant brug af beskyttelsesforanstaltninger såsom social afstand og indespærring.

Pandemisk træthed kan derfor påvirke humør, adfærd og forhold af mennesker, der kunne slappe af med hensyn til sådanne foranstaltninger, ikke at søge pålidelig information og til ikke giver betydning for coronaviruspå trods af advarslerne om risikoen for udbrud og udseendet af varianter på den ene side og stigningen i bekræftede tilfælde og dødsfald nogle steder på den anden.

På grund af det faktum, at nogle mennesker, der allerede er blevet vaccineret mod COVID-19, tror det er sikre mod enhver smitte, og undervurderer beskyttelsesforanstaltningerne både for dem og for resten.

"Husk, at vaccination ikke forhindrer," advarede Kluge i et tweet i midten af ​​juni, "at blive syg eller sprede virussen. Imidlertid mindsker vacciner chancen for at blive alvorligt syg eller dø af COVID-19. "

Til konsekvenserne af pandemi træthed Vi skal tilføje både trætheden ved at høre om det nye coronavirus og klagerne over uigennemsigtighed eller informationsmanipulation i nogle lande.

Sidstnævnte forværrer situationen med hjælpeløshed, kval, vrede, frygt, stress, depression og angst, som nogle mennesker kan opleve på grund af forvirring og mangel på reelle figurer; individers og familiers sorg for at have mistet deres slægtninge eller venner og for ikke at være i stand til at afskedige dem gennem religiøse ceremonier; uro og drukning på grund af den økonomiske krise, arbejdsløshed, udsættelser, vold i hjemmet, indvandring osv.

• Du kan være interesseret i: "Pandemisk træthed: hvad er det, og hvordan påvirker det os"

I denne forstand gennemgår f.eks. Venezuelansk sundhedspersonale en alvorlig situation på grund af ikke kun COVID-19, men også på grund af officiel uagtsomhed og den humanitære krise, der har ramt befolkningen for sidste flere år.

A) Ja, personalet i det offentlige sundhedssystem, som ikke er en undtagelse fra krisen, skal kæmpe dag for dag mod usikkerhed og dermed manglen på basale tjenester, såsom for eksempel vand, elektricitet, brændstof; manglen på forsyninger og sikkerhedsudstyr, lave lønninger, usikkerhed, trusler eller arrestationer, hvis de rapporterer ...

På denne måde indikerede Médicos Unidos Venezuela ifølge avisen El Diario, at 651 arbejdere er døde siden 16. juni 2020.

”Et år efter den første død af en sundhedsarbejder kræver vi fortsat det samme: beskyttelsesudstyr, forsyninger, medicin, sikkerhed og vacciner er ikke meget at spørge ”, offentliggjorde de gennem en tweet, også i Juni.

Allerede i januar i år offentliggjorde World Medical Association (WMA) en erklæring, hvor specialister afgav en opfordring til internationalt samarbejde for at bekæmpe coronavirus sammen, samarbejdet mellem verdens befolkning for at hjælpe med at begrænse infektioner og især vaccineres, og behovet for at øge investeringerne i sundhedssystemer. Arbejdet med sundhedspersonale blev også anerkendt på trods af de risici, de har kørt på grund af infektioner.

”Lidt efter lidt lærte vi at håndtere alt, vi måtte være stærke. Nyt sundhedspersonale ankom, og vi ønskede desperat at blive ansat. Vi gik fra at være seks læger pr. Vagter til femten, og det var aflastende. Antallet af infektioner steg imidlertid. Arbejdet var sådan, at vi mange gange ikke spiste, ambulance efter ambulance ankom og bad om ilt til de patienter, der var i dem, men vi havde ikke; alle tanke var optaget af patienter, der sad i stole; flertallet, ubalanceret, venter på en seng og venter på, at nogen skal dø, så den seng frigøres.

For ikke at nævne historierne om alle de patienter, vi har set: de har været så triste, at bare at huske dem får mig til at græde igen. Mødre, fædre, søskende og endda hele familier indlagt på hospitalet; Nogle lykkedes og vandt kampen mod denne dødbringende virus, og andre mistede den. Det er meget trist at ringe til dine slægtninge og skulle fortælle dem, at din elskede dør. Skrigene, fortvivlelsen af, hvem eller hvem der modtager nyheden, er ubeskrivelig.

Alle læger forbereder sig på at afgive erklæringen, vi trækker vejret dybt, vi prøver ikke at bryde vores stemmer, men det er umuligt. Mange gange har jeg grædt med den person, der modtog mit opkald. Jeg beklager dybt i mit hjerte at bryde den nyhed.

Når vi igen tror, ​​at intet kunne være værre, vi begyndte at mangle medicin til sedation. Du kan forestille dig, hvad det er, hvor ubehageligt det er at høre infusionspumpen, der indikerer, at medicinen løber tør for, rationerer medicin og for ikke at nævne personlig beskyttelse, som også begynder at mangle, så vi besluttede at købe med vores penge.

Mellem september og oktober 2020 følte vi os lidt pusterum, det så ud til, at infektionerne faldt, og der var en eller anden gratis seng, men det varede ikke længe, ​​da de steg igen. De var nu yngre patienter, der havde et fremragende helbred på det tidspunkt, og igen lever vi sundhedssystemets sammenbrud, mangel på senge, mangel på psykotrope lægemidler, fysisk træthed og mental".

Ecuadors regering offentliggjorde på sin side den officielle side CoronavirusEcuador.com, hvor Befolkningen kan blandt andet se oplysninger relateret til mental sundhed i tilfælde af nødsituation.

Han påpegede, at de mest almindelige reaktioner i situationer som denne, herunder netop pandemier, er:

• Frygt og bekymring for sikkerheden for både personen og deres kære.
• Ændringer i søvn- eller appetitmønstre.
• Ændringer i humør Der kan være angst, usikkerhed, usikkerhed, irritabilitet, magtesløshed, vrede.
• Bekymringer for fremtiden, koncentrationsbesvær og gentagne eller katastrofale tanker.
• Fysisk smerte, dog uden nogen medicinsk grund, der berettiger det. Også hjertebanken, gastrointestinale klager osv.
• Forværring af tidligere psykiske problemer.
• Forøgelse af forbruget af tobak, alkohol og andre stoffer.

På denne måde forlænges og intensiveres en dårlig sindstilstand, fysisk eller mental kan føre til udseende eller forværring af arbejdsproblemer. Sådan er tilfældet med stress, Arbejdspladschikane (også kaldet mobbing) og udbrændthedssyndrom (udbrændthedssyndrom).

Disse situationer kan blandt andet forårsage skader, stress, angst, depression, posttraumatisk stress, forringelse af selvværd, usikkerhed, mangel på koncentration, mangel på hvile, frygt og større risiko for at begå fejl... og sundhedspersonale undslipper ikke dertil.

Elizth Pauker, praktiserende læge og kirurg, med en kandidatgrad i psyko-onkologi, og koordinator og grundlægger af Community of Medical Women i Ecuador, påpegede, at forskellige problemer, der allerede var snigende ind på sundhedsområdet i dette land, blev påvist af pandemien og at dette påvirker sindstilstanden, fysisk og mental hos sektorens arbejdere.

”Der opstod vanskelige situationer for sundhedspersonale overalt på det nationale område, der var præget af en række begrænsninger for deres løsning, hvilket forværrede nødsituationen. Derudover er vedvarende jobusikkerhedssituationer såsom en kronisk sygdom, der lider under det nationale system for Sundhed i lang tid viste sine konsekvenser som en forværring af udbrændthed og følelsesmæssig lidelse hos kvinder og mænd. fagfolk.

Pandemien har været en mulighed for at afsløre ovennævnte betingelser, et produkt af forsømmelighed fra myndigheder eller ledere, i uvidenhed om sundhedstjenesternes krav eller krav for at imødegå nødsituationen sanitære. Denne gang korruption og manglende dygtighed i administrationen af ​​sundhedspleje og menneskelige talenter inden for sundhed har vundet, hvis resultat er antallet af dødsfald, en vigtig lektion i søgen efter at forbedre SNS, ”sagde Pauker.

Til dette tilføjede han, at både Guayaquil og Quito var de provinser, der var mest berørt, ikke kun af antallet af bekræftede tilfælde og dødsfald, men også på grund af de betingelser, hvorunder pandemi. I denne forstand har unge som en del af sundhedspersonalet skilt sig ud blandt de berørte.

”Guayaquil og Quito har været de byer, der er mest berørt, ikke kun af antallet af inficerede borgere eller dødsfald fra SARS-CoV-2, men fra de improviserede forhold, hvorunder opmærksomhed.

Manglen på lederskab, den begrænsede adgang til tilstrækkelig information, de få henvisningscentre og midlerne, hospitalernes situation, mangel på personligt beskyttelsesudstyr (PPE) er blandt andre de omstændigheder, hvor vi har udsat os for at udvikle opmærksomhed.

Til dette tilføjer vi manglen på følelsesmæssige ressourcer til at styre følelser i kriseperioder fra sundhedspersonale, der er faldet på den yngste, som med magt står over for situationer, som de ikke var for forberedt.

I tilfælde af Quito skabte incitabiliteter frustration og øget nød hos sundhedspersonale. Disse uansvarlige handlinger fra befolkningen stod over for bestræbelserne på at redde det største antal liv fra helbredet”, Forsikrede han.

”Hver af de patienter, vi har set, har sat et dybt spor. Mange gange med en følelse af hjælpeløshed, kval, smerte, at vi holder det, og at det er en tidsbombe.

Hvor mange gange har vi været vidne til en kolleges råb, og vi har ikke været i stand til at give et trøstende kram; Hvor mange gange har vi været vidne til en patients råb, fordi han savner sine kære. De har ikke hørt fra dem i flere dage, mistet i tide, og det eneste, vi kan tilbyde dem i disse øjeblikke, er et videoopkald til deres pårørende, og mange gange er det sidste opkald; det er smukt og trist på samme tid, vi er med følelser på overfladen for alle de ting, vi hører, som hans familiemedlem siger til patienten og omvendt.

Nogle patienter siger farvel, som om dette opkald var det eneste, de forventede at forlade denne jordiske verden; andre tager styrke og kæmper mod denne sygdom. Selvom de har haft alt imod dem, har deres fremskridt været imponerende.

Men ikke alt har været dårligt, fordi vi lærte at være mere støttende, mere empatisk, vi er flere kolleger, gode venner, et godt arbejdsteam, mere erfarne fagfolk og mange specialiteter forenet til patientpleje.

På den anden side har jeg været læge i otte år, og jeg troede aldrig, jeg ville gennemgå alt dette. Først troede jeg, at pandemien ville vare et par måneder, cirka seks måneder for at være nøjagtig, men da dagene gik, syntes denne mulighed langt væk.

Jeg begyndte at arbejde med al den kærlighed, tålmodighed og kræfter, det kræver; Imidlertid har alt, hvad jeg har oplevet, fået mig til at miste håbet hos mennesker: bedsteforældre, der ankommer til hospitalet uden at have nogen idé om hvorfor de blev smittet, druknede og bad om ikke at lade dem dø, fordi deres gamle mand ville være alene (med henvisning til sin ægtefælle). Nogle glemmes af deres familie, det syntes at de ville slippe af med dem; andre, der er meget nødvendige for deres familie, ser altid efter dem.

Jeg har haft så mange oplevelser... Jeg har set mange, mange mennesker dø; De fleste ansigter glemmer jeg aldrig. Jeg husker sagen om en familie, der kom til hospitalet; dette bestod af mor, far og søn. Alt seriøst, alt intuberet. Forældrene døde. Alle os, der arbejdede i dette område, følte os triste.

Den unge mand forbedrede sig, og vi kunne fjerne røret fra munden, men inden for få timer var det første han spurgte om hans forældre. Min partner og jeg kiggede på hinanden; Jeg havde en klump i halsen, et tryk i brystet. Vi sagde til ham: 'Hvil, du skal komme dig.'

Hvordan man fortæller ham, at hans forældre var død, hvis han før intubationen havde sagt, at han havde været synderen for at have smittet dem. Hvilken stor smerte jeg skulle føle!

På den anden side lærte jeg at betjene en mekanisk ventilator, som for mig kun som en praktiserende læge Intensivister, anæstesilæger og akutlæger gjorde det, men pandemien ændrede min mening. Jeg lærte at håndtere kritiske patienter, og det var det, jeg mest kunne lide ved mit erhverv, men det var samtidig det, der bedrøvede mig mest fordi de fleste alvorligt syge patienter ikke vinder kampen.

At være i stand til at fjerne ventilatoren fra en patient og se, at han kan trække vejret alene, er den største følelse! ”.

Néstor Rubiano, en mental sundhedsreference for Læger uden grænser (MSF), i Mexico, sagde, at pandemitræthed på dette tidspunkt i sagen især af globalt sundhedspersonale, vil afhænge af arbejdsforholdene, hvori hver findes, og i henhold til hvert område, hvor de er finde.

”Situationen afhænger meget af hvert land eller hver region. For eksempel er det samme ikke tilfældet i Nordamerika, hvor ressourcerne og vaccinationsraterne er højere end andre steder, hvor usikkerhed, frygt og smerte bugner. Især i Mexico, hvor jeg arbejder, tror jeg, der er træthed hos personalet på sundhed trods faldet i sygelighed og dødelighed, i det mindste sammenlignet med året Tidligere. Jeg tror, ​​det er en situation, der f.eks. Er relateret til arbejdsvilkår, lønninger, de skift, de skal gøre, ”sagde han.

Han begrænsede - hvad han anbefaler sundhedspersonale til at beskytte sig selv fysisk og mentalt og dermed deres familie og venner det er vigtigt, at de behandles med værdighed; anerkende din indsats gennem anstændige kontrakter; psykosocial støtte, anstændige arbejdspladser, forsyninger, investering i menneskelige ressourcer, uddannelse, medicinske programmer og diagnostiske hjælpemidler osv.

På den anden side tilføjede Indira Ullauri, klinisk psykolog og daglig leder for Superar Centro Integral de Psicología, Quito, Ecuador, at hun føler beundring for integriteten, driften, disciplinen og vedholdenheden af ​​Kathy Díaz, som kom til hendes rådgivning for at få hjælp, nødhjælp og bedring, og som, som medlem af det ecuadorianske sundhedspersonale, ved førstehånds hvor vigtigt det er at tage sig af sig selv fysisk og mentalt.

”Jeg kunne ikke lade være med at blive rørt af Kathys udmattelse, sorg, frygt, smerte og hjælpeløshed. Hvor sårbare vi er, men til gengæld, hvor potentiale vi er. (...) Jeg beundrer hver tirsdag, når Kathy ankommer efter sit skift uden at have sovet, reddet nogle og brudt af andre, der forlod. Jeg beundrer styrken, de fandt som et hold, den indeslutning, de tilbyder hinanden, smilet, når han siger de ekstruberede nogle af deres patienter såvel som deres tårer, når de fortæller slutningen på mange historier ", hævdede han.

”I begyndelsen af ​​pandemien så jeg ikke patienter komme ud af ventilatoren; nye videnskabelige undersøgelser fortsætter dog med at lede hele hospitalsteamet til at prøve en anden behandling.

Jeg har grædet så mange gange Jeg har haft panikanfald, jeg havde depression, angst alt dette på grund af den store følelsesmæssige byrde, der findes i et område med kritisk pleje. Har sekunder til at intubere nogen, lave HLR, og mens jeg gør det, beder jeg om, at patienten kommer tilbage til livet. Nogle gør; andre ikke. Mange gange er jeg glad, da min intuberede patient reagerer passende, og så tror jeg bestemt på, at han vil komme ud åndedrætsværn, men til min overraskelse, når jeg vender tilbage til mit skift, lærer jeg, at han døde, at han havde flere svigt i andre organer, og at han ikke modstod.

I dag, et år og to måneder efter at have været ansigt til ansigt med COVID, fortsætter jeg med at arbejde med kærlighed og tålmodighed, men fysisk og følelsesmæssigt træt. Gudskelov, jeg har ikke længere depression, men nogle gange forekommer angst og stress. Men med hjælp fra min psykolog og mine kolleger bliver dette mere tåleligt, og for det meste ved jeg, at alle medlemmer af arbejdsteamet er sådan. Vi talte et par minutter og udtrykte, hvordan vi følte, lettet os meget ”.

Forfatter: Adriana Ramírez, fra Superar psykologicenter.