Væsentlig tremor: årsager, symptomer og behandlinger

Der er et stort antal neurologiske lidelser, alle med forskellige årsager, og som kan give et stort antal symptomer afhængigt af det område eller områder, de påvirker. Nogle af dem er knyttet til bevægelseskontrol. Blandt disse er især Parkinsons sygdom kendt, men der er mange problemer med lignende symptomer.

En af dem, der ofte forveksles med den tidligere sygdom, og som er meget hyppig, er tremor eller væsentlig tremor.

• Du kan være interesseret: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

Væsentlig tremor: egenskaber og symptomer

Essentiel tremor er en meget almindelig neurologisk lidelse i befolkningen, især hos personer over 65 år, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ufrivillige og vedvarende rytmiske rystelser eller rystelser. Disse rykker forekommer især i hænder og arme, generelt i begge ekstremiteter på samme tid og symmetrisk. Det er også almindeligt, at der vises rysten i ansigtet og kan også påvirke stemmen. Selvom det ikke er så hyppigt, sker det nogle gange det samme i benene.

Disse rystelser opstår, når motivet udfører frivillige bevægelser eller opretholder bestemte arbejdsstillinger, såsom når man strækker armene, spiser, skriver eller kører. Disse stød kan variere i intensitet afhængigt af øjeblikket og uden behandling kan blive værre med alderen.

Som en generel regel, og medmindre den overlapper med andre lidelser (det er muligt, at sammen med sygdomme som Parkinsons) er væsentlig tremor kun begrænset til motorfelt. Med andre ord, væsentlig tremor i sig selv forårsager ikke kognitiv svækkelse eller andre forstyrrelser. Det er ikke en demens eller en neurodegenerativ sygdom.

Selvom de vigtigste symptomer er de ovennævnte rystelser (selvom træthed og vægttab undertiden kan forekomme), når du udfører handlinger eller opretholder holdninger, og det ikke forårsager mental forringelse, denne sygdom kan være meget invaliderende i forskellige aspekter af livet.

For eksempel kan handlinger, der kræver præcision som at sy eller endda drikke fra et glas, være meget komplicerede. Det er ikke underligt, at de, der lider af det, også kan have nogle depressive symptomer. Nogle mennesker kan være nødt til at afslutte deres job (for eksempel en kirurg) eller søge alternative rejsemetoder (kørsel er ekstremt farlig).

Denne sygdom forekommer normalt mellem 40 og 65 år. På trods af dette er der opdaget tilfælde i alle aldre, at kunne dukke op selv i barndommen.

Årsager til lidelsen

I denne lidelse er der ændringer i nerveforbindelserne i de forskellige kerner, der regulerer bevægelse, såsom cerebellum, thalamus eller nigrostriatal pathway. Årsagerne til disse ændringer er dog i øjeblikket ikke fuldt kendte.

Data og bevis viser, at der er en genetisk oprindelse i en høj procentdel af tilfældene. I forskellige familier mutationer er blevet lokaliseret i D3-receptorgenet, men det forekommer ikke i alle tilfælde. De involverede gener varierer fra undersøgelse til undersøgelse. Men der er også en miljømæssig indflydelse, da der også er sporadiske tilfælde, hvor der ikke er nogen genetisk arv.

Ligheder og forskelle med Parkinsons

Det er tidligere blevet kommenteret, at denne sygdom forveksles ofte med Parkinsons af forskellige årsager. Årsagerne til denne forvirring er baseret på ligheden mellem deres symptomer og nogle neurologiske egenskaber. Ligeledes er mennesker med essentiel tremor i nogle tilfælde disponeret for at lide af Parkinsons, som måske eller måske ikke udvikler sig.

I begge tilfælde fandt vi tilstedeværelsen af ​​ufrivillige rysten. Dog mens i Parkinsons skiller rysten i hvile sig udI væsentlig tremor opstår tremor, når motivet udfører en bevægelse eller opretholder en kropsholdning.

Et andet almindeligt aspekt er det ved Parkinsons en stor påvirkning af den nigrostriatale vej ses, med problemer i transmission af neurotransmitteren dopamin. I væsentlig tremor kan der også være en involvering, degeneration eller hypofunktion af denne vej, selvom det ikke er vigtigt.

Imidlertid kan tilstedeværelsen af ​​såkaldte Lewy-kroppe i Parkinson observeres på denne vej. I mange af de undersøgelser, der er udført til dato, er de ikke til stede i væsentlig tremor, skønt i litteraturen For nylig er der fundet tilfælde, hvor de også var til stede, generelt i tilfælde med en disposition til Parkinson. I andre tilfælde er de fundet i lillehjernen.

Det fremhæver også det faktum, at vedrørende lægemiddelbehandlingStoffer, der er nyttige i den ene lidelse, har normalt ingen effekt på den anden. For eksempel er L-dopa, der bruges i tilfælde af Parkinsons, normalt ikke nyttig i tilfælde af essentiel tremor. Der er undtagelser såsom nogle operationer og lægemidler som zonisamid, som i mange tilfælde er gavnligt for begge patologier.

Almindelige behandlinger for essentiel tremor

Essentiel tremor er en sygdom, der har i øjeblikket ikke en kurativ behandlingI stedet er behandlingerne rettet mod at reducere rysten i det og forbedre patientens livskvalitet.

Essentiel tremor har tendens til at være værre ved brugen af ​​nogle spændende stoffer som kaffe, hvorfor dette stof normalt er kontraindiceret. Alkohol i små doser kan forårsage et visst fald i tremor, men der skal udvises forsigtighed med doserne, og det kan med tiden gøre det værre. Det er blevet observeret, at rykkene kan være mindre, når man udfører bevægelser ved hjælp af elementer, der har en vis vægt.

På niveauet for farmakologisk behandling anvendes forskellige stoffer normalt, såsom primidon (et antikonvulsivt middel) eller betablokkere, såsom propranolol. Nogle gange bruges de også antidepressiva og angstdæmpende midler. Valget af det pågældende lægemiddel afhænger af patientens egenskaber eller dets mulige side og / eller bivirkninger (for eksempel sænker propanolol blodtrykket).

En anden anvendt behandling er botulinumtoksin eller botox-injektioner., især i områder som hænder eller hoved, der nedsætter rystelserne.

Når rysten er alvorlig eller meget invaliderende, kan du også vælge at bruge kirurgi. I denne forstand bruges normalt dyb hjernestimulering, hvor en enhed er installeret, der stimulerer ved hjælp af impulser. elektriske forskellige punkter i hjernen på samme måde som en pacemaker ville fungere eller transkraniel magnetisk stimulering gentagne. I de mest alvorlige tilfælde er det også muligt at vælge udskæring af en del af thalamus.

Bibliografiske referencer:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. og Terrón, C. (2007). Forholdet mellem essentiel tremor, Parkinsons sygdom og Lewy body demens. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A og Benito-León J. (2012) Tremor Essential: En opdatering. Klinisk medicin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Forbindelse med Ser9Gly DRD3 polymorfisme i essentielle tremorfamilier. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. En sammenligning af kontinuerlig thalamisk stimulation og thalamotomi til undertrykkelse af alvorlig tremor. N Engl J Med.; 342: 461-468.