Clomipramin: egenskaber og bivirkninger af dette lægemiddel

Antidepressiva er den vigtigste lægemiddelbehandling mod depression, selvom de også bruges til andre kliniske billeder. På den anden side er der forskellige typer antidepressiva, og hver bruges til visse former for depression.

I disse linjer vi kender clomipramin, et tricyklisk antidepressiv middel. Denne medicin er indiceret til behandling af depression, fobier, panikanfald, obsessive syndromer, natlig enuresis og visse typer narkolepsi.

• Relateret artikel: "Typer af psykofarmaka: anvendelser og bivirkninger"

Clomipramin: egenskaber

Clomipramin er et tricyklisk antidepressivt middel med en struktur, der ligner imipramin og desipramin (også tricyklisk). Mere specifikt er det et derivat af imipramin.

Det er en kraftfuld ikke-selektiv serotonin genoptagelseshæmmer, og dets vigtigste aktive metabolit (desmeticlomipramin) virker fortrinsvis ved at hæmme genoptagelsen af noradrenalin.

Derudover er det det mest specifikke lægemiddel (sammenlignet med alle tricykliske) med hensyn til dets kapacitet at hæmme serotonin genoptagelse, sammenlignet med noradrenalin genoptagelse. Det vil sige, at dets virkning er mest bemærkelsesværdig på serotonin.

Det bruges generelt til obsessiv-kompulsiv lidelse, men også til større depression. Derudover har den andre indikationer, som vi vil se senere. Normalt er indgivelsesvejen oral.

• Du kan være interesseret: "Stor depression: symptomer, årsager og behandling"

Handlingsmekanisme

Clomipramins virkningsmekanisme er hæmning af neuronal genoptagelse af noradrenalin (NA) og serotonin (SA) frigivet i den synaptiske kløft.

Terapeutiske indikationer

Indikationer for clomipramin er: depression af enhver ætiologi, symptomer og sværhedsgrad, obsessive symptomer (det var det første lægemiddel godkendt til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse), fobier og panikanfald. Det bruges også i narkolepsi syndrom med katapleksi og for tidlig sædafgang hos voksne.

Hos børn er det indiceret til natlig enuresis, men først efter 5 år og efter at muligheden for organiske årsager er udelukket. Derudover bruges den også til autisme.

Kontraindikationer

Kontraindikationer af clomipramin (når man ikke skal tage det) er hovedsageligt orienteret mod mennesker med overfølsomhed eller krydsfølsomhed over for tricykliske antidepressiva (clomipramin, desipramin, imipramin, ...). Det bør heller ikke tages i kombination eller i 14-dagesperioden før eller efter behandling med MAOI-antidepressiva eller med et nylig myokardieinfarkt eller medfødt langt QT-syndrom.

På den anden side anbefales clomipramin ikke til børn og unge til behandling af: depression, obsessive lidelser, fobier, angstanfald, for tidlig sædafgang, narkolepsi med katapleksi (hos voksne) og opmærksomhedsunderskud med eller uden hyperaktivitet

Hvad mere er, Brug af intravenøs eller intramuskulær vej er ikke tilladt, hverken hos børn eller unge.

Bivirkninger

Den mest almindelige negative virkning på centralnervesystemet med tricykliske antidepressiva er døsigheden. På den anden side kan sedation være en ønskelig effekt ved sengetid, hvilket minimerer uønsket døsighed og sedation i løbet af dagen.

Svimmelhed kan også forekomme (fra ortostatisk hypotension, det vil sige kroppens manglende evne til hurtigt at regulere blodtrykket), men de kan minimeres ved at få patienten til at ændre holdning langsommere.

Ud over de nævnte kan der forekomme en lang række bivirkninger eller bivirkninger kardiovaskulær på grund af tricykliske antikolinerge egenskaber og deres evne til at forstærke noradrenalin.

Også kan forårsage ventrikulær takykardi, hjertebanken, hypertension og ortostatisk hypotension, med mulighed for mere alvorlige reaktioner såsom myokardieinfarkt, kongestiv hjertesvigt eller et slagtilfælde.

Farmakokinetik

Hvad angår farmakokinetik, det vil sige den gren af ​​farmakologi, der studerer de processer, som et lægemiddel udsættes for gennem dets passage gennem kroppen, clomipramin absorberes godt fra tarmkanalen. Hver person reagerer imidlertid individuelt.

Effekterne tager normalt flere uger at stabilisere, men de negative virkninger vises i de første timer. Højeste lægemiddelkoncentration i kroppen opnås 2 til 6 timer efter oral administration.

På den anden side fordi tricykliske antidepressiva er langtidsvirkende (det vil sige, at deres virkning varer i flere timer), kan en enkelt daglig dosis administreres, når den mest passende dosis er blevet fastlagt for patient.

Bibliografiske referencer:

• Stahl, S.M. (2002). Væsentlig psykofarmakologi. Neurovidenskabelige baser og kliniske anvendelser. Barcelona: Ariel.
• Clomipramin. (2013). Pediamecum.