Neurokognitive lidelser: hvad er de, typer, karakteristika og årsager

Sættet af diagnostiske enheder, kendt som "neurokognitive lidelser", er klassificeret i diagnostiske manualer for mest almindeligt anvendte psykiske lidelser, og er hovedsageligt kendetegnet ved, at mennesker, der lider af nogen af ​​dem, har en lidelse kognitive.

Denne kognitive tilstand er karakteriseret ved en forringelse af forskellige grundlæggende psykologiske processer såsom perception, opmærksomhed, hukommelse og andre kognitive evner. Dette fald, når det er udtalt, forårsager ubehag og vanskeligheder med at udføre daglige opgaver.

Næste vi vil se de vigtigste kendetegn ved neurokognitive lidelser, samt de forskellige kliniske billeder, hvor de kan forekomme.

• Relateret artikel: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

Hvad er neurokognitive lidelser?

Neurokognitive lidelser består af et sæt tilstande baseret på et udtalt underskud i forskellige kognitive processer, som også er neurobiologiske. I tilfælde af at det var et lille fald i disse kognitive processer, kunne det anses for at være en evolutionær konsekvens af aldring.

På den anden side, hvis der var vanskeligheder for normal kognitiv udvikling på grund af lidelser som delirium eller konfusionssyndrom, demens eller syndromet amnesisk, kunne vi tale om en neurokognitiv lidelse, som normalt forårsager ubehag hos den person, der lider af det og forstyrrer deres livsaktiviteter daglige.

De mest almindelige advarselstegn, der normalt opstår er som følgende:

• Bemærkelsesværdige hukommelsesproblemer (s. (f.eks. husker han ikke, hvor han efterlader tingene).
• Ændringer i humør og adfærd (s. (f.eks. er han mere vred end normalt).
• Bemærkelsesværdig sløvhed ved at udføre grundlæggende daglige opgaver (s. indkøb, madlavning, påklædning osv.).
• Svært ved at udtrykke dig selv (s. (f.eks. fortæller du en historie, og pludselig låser du op og glemmer den).

Derfor, hvis en form for neurokognitiv lidelse diagnosticeres, det ville være ideelt for dem, der er tæt på den berørte person at være opmærksomme på alarmsignalerne og straks søge professionel hjælp, for at en fagperson kan stille en fyldestgørende diagnose og dermed kunne gennemføre en behandling efter deres er nødt til at forsinke tilbagegangen så længe som muligt og dermed forblive så selvstændig som muligt og i længere tid vejr.

Inden for klinisk psykologi og psykiatri, med hensyn til neurokognitive lidelser eller demens, der er et navn kendt som "senilitet eller patologisk alderdom", adskilt fra normal alderdom, kendt som "ældning". Selvom det er rigtigt, at disse navne taget i klinisk praksis ikke er så lette at skelne, fordi der ikke er nogen normative kriterier, der kan hjælpe med at differentiere dem.

Denne vanskelighed med at skelne en neurokognitiv lidelse fra normal senescens eller alderdom skyldes de færdigheder, der er fundet. faldende (såsom hukommelse, opmærksomhed eller grad af uafhængighed) er ikke dikotomiske (har dem eller ej), men findes udviklet langs et kontinuum, hvor det er meget vanskeligt at trække en linje, der adskiller senilitet fra normal kognitiv tilbagegang forbundet med alder.

Dermed, det er ikke let at skelne tilfælde med milde kognitive vanskeligheder fra andre med kognitive evner, der fungerer ved en sædvanlig præstationDet er heller ikke let at skelne dem fra et tilfælde af demens, der begynder at vise sig.

Det er vigtigt at bemærke, at kognitiv svækkelse og især neurokognitive lidelser ikke er synonyme med at være aldring, fordi ikke alle mennesker oplever et mærkbart fald i deres fysiske evner, og det gør de heller ikke mental; Desuden er der gennem de seneste medicinske fremskridt opdaget tilfælde hos yngre mennesker, hvilket letter en bedre prognose i deres behandling.

• Du kan være interesseret i: "Kognition: definition, hovedprocesser og drift"

Typer af neurokognitive lidelser

Det mest almindelige udtryk, der normalt bruges til at beskrive neurokognitive lidelser, er "demens" og defineres som "nedgang i progressiv udvikling af de forskellige mentale og funktionelle evner, der forårsager ændringer i adfærd og begrænser autonomien for den person, der gør det. lider”.

Dernæst vil vi se de neurokognitive lidelser og deres hovedkarakteristika og diagnostiske kriterier.

1. Delirium

Det er også kendt som "konfusionssyndrom" og den er grundlæggende karakteriseret ved en forstyrrelse i bevidsthedstilstanden, som påvirker opmærksomheden og dens symptomer svinger i løbet af dagen. Denne lidelse opstår normalt brat, og dens varighed er kort.

De prodromale eller foregående symptomer på delirium er: apati, ustabilt humør, pludselige ændringer i opmærksomhed, følsomhed over for lys og støj og søvnbesvær.

I dette konfusionssyndrom er der normalt en kognitiv ændring karakteriseret ved flere af følgende symptomer:

• Spatio-temporal desorientering.
• Vanskeligheder ved at skelne den levede virkelighed fra en drøm.
• Illusioner eller hallucinationer, hovedsageligt visuelle.
• Sprogvanskeligheder.
• Symptomer på blandt andet angst, depression, irritabilitet.
• Takykardi og svedtendens.
• Agitation, rastløshed mv.
• Problemer med søvnløshed.

Kan have været hypoaktiv, er mere almindelig hos ældre; selvom det er mere almindeligt, at delirium har hyperaktive symptomer, som følge af bivirkninger af visse lægemidler eller nogle medikamenter.

• Du kan være interesseret i: "De 7 vigtigste søvnforstyrrelser"

2. Mindre neurokognitiv lidelse (DSM-5)

Neurokognitive lidelser er psykiske lidelser, der har en organisk oprindelse på hjerneniveau (som et gradvist tab af neuroner) og udvikles af forskellige årsager, som vi vil se mere foran.

Disse lidelser er sammensat af flere symptomer, der er anført nedenfor, så det vil have en betydelig indflydelse på livet for den person, der lider af dem.

TIL. En neurokognitiv lidelse er primært karakteriseret ved mild kognitiv tilbagegang i et eller begge af følgende kognitive domæner:

• Optagethed af nedsatte kognitive evner (s. (f.eks. bemærker du, at du mister din hukommelseskapacitet).
• Kognitiv svækkelse påvist i en neuropsykologisk evalueringstest.

B. Derudover forstyrrer dette fald betydeligt den normale præstation af personen i dagligdagens aktiviteter, som før han plejede at gøre uden problemer.

C. Dette fald sker ikke i løbet af et delirium.

D. Denne kognitive tilbagegang er ikke forårsaget af en anden psykisk lidelse, såsom svær depression eller skizofreni.

• Relateret artikel: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

3. Større neurokognitiv lidelse (DSM-5) eller demens (DSM-IV-TR, ICD-10 og ICD-11)

Symptomerne på større neurokognitiv lidelse er de samme som på mindre neurokognitiv lidelse, men med den forskel, at hos ældre udviser de en større grad af kognitiv svækkelse, som i endnu højere grad forstyrrer personens uafhængighed, så du har brug for mere hjælp.

• De mest almindelige kognitive symptomer på neurokognitive lidelser er:
• Hukommelsesfald, som normalt er et af de første symptomer i disse tilfælde.
• Besvær med at orientere dig i tid og hvor du er.
• Manglende evne til at genkende familiemedlemmer.
• Vanskeligheder med at kommunikere og bruge ord (f.eks. svært ved at huske navne på objekter).
• Også svært ved at genkende tidligere kendte genstande (f.eks. en stol)
• Problemer med at udføre simple opgaver.
• Vanskeligheder ved at gå, så de kan lide fald.
• Svingende humørsvingninger.
• Problemer ved planlægning af udførelsen af ​​en opgave.
• Det kan undergå ændringer i personlighedstræk.

Årsager til udvikling af større neurokognitiv lidelse eller demens

Neurokognitive lidelser har forskellige ætiologiske årsager til deres efterfølgende udvikling. De er anført nedenfor på en klassificeret måde baseret på de fælles faktorer, som de stammer fra.

1. Sygdomme, der er neurodegenerative (mest almindelige årsager)

I denne gruppe er følgende: Alzheimers, Parkinsons sygdom, Lewy body-sygdom, frontotemporal demens, multipel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, prionsygdom familiær, progressiv supranukleær parese, blandet Alzheimer-Lewy-kroppsdemens, oliven-ponto-cerebellar atrofi og Huntington. Er om patologier, hvor der er en progressiv ødelæggelse af nervevæv.

2. Sygdomme, der ikke er neurodegenerative

Inden for denne gruppe er vaskulær demens (multi-infarkt, Binswangers sygdom).

Erhvervede årsager

Blandt disse årsager er stofskiftesygdomme (skjoldbruskkirtel, lever, høje calciumniveauer), forgiftning med visse typer stoffer, alkoholisme, ernæringsmæssige mangler (vitamin B12), vaskulitis, tumorer, hydrocephalus, alvorligt hovedtraume og Wernicke-Korsafoff syndrom, forårsaget af kronisk alkoholisme sammen med en mangel på thiamin (vitamin B1).

3. Infektiøse årsager

Sygdomme fundet inden for denne gruppe er sporadisk prionsygdom, neuosyphilis, erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) og meningitis.

Som det kan ses, er der en stor mangfoldighed af årsager til neurokognitive lidelser eller demens, som igen kan klassificeres som følger:

• Primær demens: dens årsag er ukendt.
• Sekundære demenssygdomme: de udvikles som en konsekvens af en anden patologi.

Den tidligere klassifikation kan opdeles mellem:

• Reversible demenssygdomme: disse er normalt dem, der er forårsaget af en endokrin eller metabolisk sygdom.
• Irreversibel demens: disse er neurodegenerative sygdomme (s. fx Alzheimers)

Behandling

I betragtning af vanskelighederne med at stille en diagnose er det nødvendigt, at dette kræver evaluering af fagfolk fra forskellige discipliner, som det sker, når man udfører en passende behandling.

Den første gennemgang foretages normalt af familielægen, som foretager en første undersøgelse og ved påvisning af symptomer, der er forenelige med demens, henvise patienten til undersøgelse hos neurolog eller psykiater med henblik på at stille en specialiseret diagnose og i tilfælde af påvisning af demens disse Speciallæger vil påbegynde behandlingssessionerne sammen med hjælp fra psykologer for at forsinke den kognitive tilbagegang, der finder sted. udvikling; være muligt, at der er variationer i behandlingsforløbet i henhold til den interventionsmodel, som den enkelte klinik eller hospital anser for mest hensigtsmæssig.

I nævnte behandling Lægens ordination af medicin vil blive kombineret med den psykosociale intervention, som psykologen skal udføre, hvis hovedformål er at fastholde og om muligt forbedre patientens autonome udvikling, træne færdighederne hos den patient, der er i tilbagegang.