Funktionelle neurologiske lidelser: symptomer, årsager og behandling

Funktionelle neurologiske lidelser er en af ​​de mest gådefulde lidelser i hjernen. Dens årsag er ikke særlig kendt, fordi de har neurologiske symptomer, men hjernen ser ud til at have det fint. På trods af dette er patientens symptomer totalt reelle, og de forårsager et ubehag, som selvfølgelig også er meget reelt.

Selvom man ikke ved meget om disse lidelser, menes de at være den næstførende årsag til konsultation inden for neurologi, hvilket gør dem meget almindelige, men ironisk nok er de stadig meget lidt kendte i offentligheden, og de, der lider af dem, lider ofte af symptomerne i ensomhed og uforståelse.

Her lad os tale om, hvad der er funktionelle neurologiske lidelser, dens vigtigste symptomer, hvad er årsagerne, der er blevet overvejet som mulige, og hjælper også med at gøre en lidelse lidt synlig, hvis bevidsthed stadig er lav.

• Relateret artikel: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

Hvad er funktionelle neurologiske lidelser?

Udtrykket "funktionelle neurologiske lidelser" er et relativt nyt og bredt udtryk, der bruges til at beskrive

tilstande, hvor neurologiske symptomer opstår, men som ikke kan forklares på grund af en sygdom i nervesystemet eller andre organiske problemer. Disse har modtaget flere navne gennem historien: hysterisk neurose, konverteringsforstyrrelser, psykosomatiske, psykogene, medicinsk uforklarlige lidelser ...

Normalt påvirker disse lidelser bevægelser og sanser, hvilket forringer evnen til at gå, synke, se eller høre. Sværhedsgraden af ​​symptomerne kan variere meget fra patient til patient, og varigheden varierer også meget.

Patienten har ingen kontrol over disse symptomer, og han producerer dem heller ikke med vilje. Selvom årsagen ikke er kendt, er de symptomer, som patienten lider af, meget reelle og forårsager en masse ubehag, ud over at de forstyrrer deres daglige liv.

Funktionelle neurologiske lidelser kan udløses af en neurologisk lidelse eller også af en reaktion stress, fysiske traumer eller oplevelsen af ​​en psykisk traumatisk situation, selvom det ikke altid er det Så. Disse lidelser er relateret til den måde, hjernen fungerer på, ikke skader på hjernens struktur, som det ville forekomme i et slagtilfælde, multipel sklerose, en hovedskade eller en hjerneinfektion.

• Du kan være interesseret i: "De 8 typer psykiatri (og hvilke psykiske sygdomme behandler de)"

Symptomer

Som vi nævnte, varierer symptomerne og tegnene på funktionelle neurologiske lidelser meget afhængigt af tilfældet, men fælles for dem er, at de er alvorlige nok til at forårsage en forringelse af patientens livskvalitet, følelsesmæssige lidelser og kræver en medicinsk vurdering. Symptomerne forbundet med disse problemer kan påvirke kroppens bevægelse og funktion, udover at ændre sanserne.

Blandt de tegn og symptomer, der påvirker kroppens funktion og bevægelse, finder vi:

• Svaghed eller lammelse
• Rystelser
• Problemer med at gå
• Tab af balance
• Besvær med at sluge
• Pharyngeal globe (følelse af en klump i halsen)
• Anfald eller episoder med rystelser og et tilsyneladende tab af bevidsthed
• Episoder med manglende reaktion

Og blandt de tegn og symptomer, hvor sanserne påvirkes, har vi:

• Følelsesløshed i lemmerne
• Følelse af tab af følsomhed over for berøring
• Taleproblemer: stammen eller manglende evne til at tale
• Synsproblemer: dobbeltsyn eller blindhed
• Høreproblemer: dårligere hørelse eller døvhed

• Relateret artikel: "Dele af nervesystemet: anatomiske strukturer og funktioner"

Årsager

Efterhånden som vi er kommet videre, den nøjagtige årsag bag funktionelle neurologiske lidelser er en gåde. Der er flere hypoteser og teorier om, hvad der sker på hjerneniveau for at symptomerne forbundet med denne type lidelse opstår, nogle meget komplekse forklaringer, der dækker over flere mekanismer, der kan være forskellige afhængigt af typen af ​​funktionel neurologisk lidelse hos hver patient.

Symptomer på funktionelle neurologiske lidelser kan opstå pludseligt efter en meget stressende episode. Også De kan manifestere sig efter at have modtaget fysiske traumer eller har været igennem en følelsesmæssigt meget svær situation.

Derudover er der blevet antaget en hypotese om indflydelsen af ​​triggere, der inducerer ændringer eller ændringer i hjernens funktion på det strukturelle, cellulære eller metaboliske niveau. På trods af alle disse forslag som mulige årsager bag funktionelle neurologiske lidelser, er det ikke altid muligt at identificere udløseren for symptomerne.

• Du kan være interesseret i: "Hvad er traumer, og hvordan påvirker det vores liv?"

Risikofaktorer

At det ikke med sikkerhed vides, hvad der er årsagerne bag funktionelle neurologiske lidelser, har ikke været en hindring for at identificere, hvilke risikofaktorer øge chancerne for at lide af en af ​​dem. Blandt de faktorer, der kan øge risikoen for at præsentere denne type lidelser, finder vi:

• At have en neurologisk sygdom eller lidelse (f. fx migræne, epilepsi ...)
• Fysiske traumer, følelsesmæssige traumer eller betydelig stor stress
• At have en psykisk lidelse: angstlidelse, personlighedsforstyrrelser ...
• Familiehistorie med funktionel neurologisk lidelse
• Historie om seksuelt og/eller fysisk misbrug eller omsorgssvigt i barndommen
• At være kvinde

Diagnose

I dag findes der ikke mange standardtests til diagnosticering af funktionelle neurologiske lidelser. Generelt, diagnosen stilles ved at evaluere de symptomer, som patienten angiver at lide, udelukke enhver neurologisk sygdom eller anden tilstand, der kan forårsage dem.

Funktionelle neurologiske lidelser diagnosticeres ved at vurdere, hvilke symptomer der er til stede, og hvilke der mangler. Det vil sige, at der ses på, om der er bestemte specifikke mønstre af tegn og symptomer, der er typiske for en neurologisk lidelse, men det vurderes også, hvis ingen strukturelle ændringer er vist ved neuroimaging teknikker såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller abnormiteter i en elektroencefalogram.

Da der er en tilsyneladende neurologisk ændring, er det under diagnosen af ​​denne type lidelser nødvendigt at deltagelse af en neurolog, men kan også omfatte samarbejde mellem en psykiater og en psykolog klinisk. Lægen kan bruge flere termer til at beskrive den samme situation: funktionelle neurologiske lidelser, funktionel neurologisk symptomlidelse eller hysterisk neurose (sidstnævnte er i øjeblikket ikke i brug).

Typisk foretrækkes udtrykket "funktionelle neurologiske lidelser", fordi det kan bruges til at specificere typen af ​​funktionelt neurologisk symptom, som patienten lider af. For eksempel, hvis patienten viser gangproblemer, vil lægen navngive det som et tilfælde af funktionel gangforstyrrelse, eller hvis der er problemer med at synke, kan man kalde det funktionel lidelse af synke.

Evalueringsprocessen omfatter følgende.

1. Fysisk udforskning

Lægen undersøger patienten og stiller ham spørgsmål om hans helbred og hvilke tegn eller symptomer, der har generet ham i de seneste uger. I denne fase anvendes tests for at udelukke andre medicinske tilstande der kunne forklare de symptomer, som patienten er kommet til konsultation for. Den type test, der anvendes, vil afhænge af, hvilke tegn og symptomer den berørte person manifesterer.

2. Psykiatrisk undersøgelse

I tilfælde af psykiske problemer kan neurologen henvise patienten til en psykiatrisk fagperson, både en psykiater og en klinisk psykolog. Den professionelle vil stille patienten spørgsmål om deres følelser, tanker og adfærd, identificere og analysere de psykologiske symptomer, der kunne relateres til et formodet tilfælde af neurologisk lidelse funktionelle.

Den professionelle vil stille diagnosen baseret på de kliniske kriterier i DSM-5. I denne manual omtales funktionelle neurologiske lidelser som konverteringsforstyrrelse og også omtalt som funktionel neurologisk symptomlidelse. Dens diagnostiske kriterier er som følger:

• Et eller flere symptomer på ændring af frivillig motorisk eller sensorisk funktion.
• Kliniske fund giver bevis for uforenelighed mellem symptomet og anerkendte neurologiske eller medicinske tilstande.
• Symptomet eller manglen kan ikke bedre forklares af en anden medicinsk eller psykisk lidelse.
• Symptomet forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse i sociale, arbejdsmæssige eller andre vigtige funktionsområder.

DSM-5 selv angiver, at det er nødvendigt at specificere typen af ​​hovedsymptom, der påvirker patienten:

• Med svaghed eller lammelse
• Ved unormal bevægelse (s. rysten, dystoniske bevægelser, myoklonus, gangforstyrrelser)
• Med synkesymptomer
• Med talesymptom (s. dysfoni, dårlig artikulation)
• Med anfald eller krampeanfald
• Med anæstesi eller sansetab
• Med særligt følsomme symptomer (s. syns-, lugte- eller hørenedsættelse)
• Med blandede symptomer

Angiv hvis:

• Akut episode: Symptomerne viser sig i mindre end seks måneder.
• Vedvarende: Symptomer i seks måneder eller mere.

Angiv hvis:

• Med psykologisk stressfaktor (angiv stressor)
• Ingen psykologisk stressfaktor

Behandling

Behandlingen vil afhænge af typen af ​​funktionel neurologisk lidelse, symptomer og tegn, som patienten viser. På den ene eller anden måde, det mest nyttige ved denne type lidelse er, at behandlingen udføres af et tværfagligt team af professionelle, dannet af neurologer, psykiatere og psykologer samt talepædagoger, fysioterapeuter og ergoterapeuter alt efter hvad den konkrete patienttilfælde kræver.

Det er vigtigt at uddanne patienten, forklare ham og sikre sig, at han forstår, hvad funktionelle neurologiske lidelser er. Den professionelle, der behandler dig, skal vise dig, at han forstår, at dine symptomer er reelle, at de ikke er en opfindelse eller en overdrivelse, men at den organiske årsag ikke er så tydelig.

Nogle gange kan symptomer forbedres efter at have givet patienten en omfattende forklaring på deres lidelse, give forstå, at du ikke har et alvorligt medicinsk problem, hvor dit liv er i fare, på trods af at du har symptomer ked af det.

Også det er vigtigt at inddrage familien, hvilket får dig til at forstå, at din elskedes symptomer er reelle, og at de bør være støttende og forstå, at det ikke er en foregivelse for at tiltrække opmærksomhed eller klage over ingenting.

Vi fandt adskillige terapier, der blev brugt til behandling af neurologiske lidelser, hver af dem brugt i overensstemmelse med behovene i den særlige sag:

1. Ergoterapi

Ergoterapi kan forbedre symptomer forbundet med bevægelse og forhindre mulige komplikationer.. Ved regelmæssigt at bevæge arme og ben undgås muskelstivhed og muskelsvaghed, der kan opstå i tilfælde af lammelser eller tab af førlighed. Den gradvise stigning i motion giver større autonomi til patienten.

• Relateret artikel: "De 8 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

2. Logopædi og orofonapparatet

Ved hjælp af en talepædagog kan tages op symptomer, herunder problemer med at tale eller synke.

3. Stressreduktion og distraktionsteknikker

Der kan anvendes forskellige teknikker med det formål at reducere patientens stress. Blandt disse teknikker finder vi progressiv muskelafspænding, åndedrætsøvelser og fysisk træning.

På den anden side kan distraktionsteknikker også tjene til at forbedre patientens livskvalitet, holde op med at være opmærksom på dine generende somatiske symptomer og optage dit sind med andre opgaver. Dette kan gøres ved at lytte til musik, tale med andre mennesker eller ved bevidst at ændre den måde, du går og bevæger dig på.

4. Kognitiv adfærdsterapi

For at håndtere de psykologiske problemer forbundet med funktionel neurologisk lidelse, kan kognitiv adfærdsterapi anvendes. Gennem denne terapiform bevidsthed om unøjagtige eller negative tanker, der kan have haft en skadelig indflydelse i visse situationer, som patienten har været udsat for.

Kognitiv adfærdsterapi bruges til at behandle andre psykiske lidelser, der kan have forværret symptomerne på den neurologiske lidelse. Blandt dem ville vi finde angst, depression, personlighedsforstyrrelser, bipolar lidelse ...

• Du kan være interesseret i: "Kognitiv-adfærdsterapi: hvad er det, og på hvilke principper er det baseret?"

5. Farmakologi

Medicin anses ikke for at være effektiv til behandling af funktionelle neurologiske lidelser. Faktisk godkender US Food and Drug Administration (FDA) ikke nogen medicin specifikt som behandling for disse neurologiske tilstande.

Alligevel, Antidepressiva menes at være nyttige i tilfælde af depression eller en stemningslidelse, der påvirker lidelsens sværhedsgrad.

Synlighed af disse lidelser

Selvom det anses for at være den anden årsag til konsultation i neurologiske tjenester, har funktionelle neurologiske lidelser kun ringe anerkendelse offentligt plan, både i lægekredse og blandt befolkningen generelt, hvilket betyder, at disse lidelser i mange tilfælde lider af ensomhed og uforståelse.

At deres årsag ikke er klar betyder ikke, at de ikke er reelle, og faktisk kan de, der lider af dem, have et handicap og en forringelse af livskvaliteten svarende til den, der forårsages af sygdomme som Parkinsons sygdom eller epilepsi.

Siden 2012 er den internationale dag for funktionelle neurologiske lidelser blevet fejret den 13. april, en fest, der har til formål at støtte mennesker, der er ramt af disse lidelser og øge bevidstheden i samfundet om deres eksistens. Dette er for at bekæmpe det stigma, som patienter med funktionelle neurologiske lidelser ofte lider af, fordi troen stadig er meget udbredt, at hvis der ikke er en organisk årsag, der forklarer det, er symptomerne simulering.