De 11 typer diarré (klassificeret og forklaret)

Selvom de i den første verden ikke betragtes som et for alvorligt problem, er sandheden, at diarré er ret farlig, hvis den ikke behandles ordentligt.

Disse kliniske billeder kan forårsage ikke kun væske- og elektrolyttab, men også organiske problemer såsom mavesmerter, træthed og endda hyponatriæmi.

kan vi tale om forskellige typer diarré afhængigt af, hvad der forårsager dem, noget vi vil dykke ned i næste gang.

• Relateret artikel: "Fordøjelsessystem: anatomi, dele og funktion"

Hvad er diarré?

Selvom det i de udviklede lande snarere er et mindre onde, er diarré i udviklingslandene et reelt folkesundhedsproblem. Når du har en diarré-episode, mister du en masse elektrolytter og vand, hvilket kan føre til dehydrering, fejlernæring og, for børns vedkommende, væksthæmmet.

Diarré er især farlig i barndommen, hvilket vidner om den skræmmende kendsgerning at være den anden årsag den hyppigste dødsrate blandt børn under 5 år på verdensplan ifølge WHO (World Organization of Sundhed).

Omkring 525.000 meget små børn dør årligt af diarré af bakteriel oprindelse

, tilfælde, hvoraf mange kunne have været undgået, hvis sygdommen, der forårsagede dem, var blevet behandlet tilstrækkeligt og havde en stabil sundhedsinfrastruktur. WHO angiver også på sin hjemmeside om diarré, at omkring 1,7 milliarder børn lider af kliniske billeder af denne type.

Når vi har forstået dette, kan vi forstå, at diarré ikke blot er den sporadiske midlertidige indisposition, at mere end én af os har lidt af at spise noget i dårlig stand. I den vestlige verden er det et problem, der let kan løses, men uden for det kan det ved mange lejligheder blive en livstruende tilstand. Af denne grund vil vi fra dette tidspunkt se nærmere på, hvilke typer diarré der findes, hvordan de produceres, og hvilke effekter de kan have på patienternes helbred.

Diarré er defineret som udseendet af pastaagtig eller flydende afføring, evakueret tre eller flere gange om dagen i mindst tre dage. Det er vanskeligt at opstille et ensartet kriterium for at afgøre, hvad der er tilfælde af diarré, og hvad der ikke er tilfældet nogle gange, da der er meget individuel variabilitet med hensyn til tarmrytme og motilitet.

Imidlertid anses patologisk diarré for at være en, hvor provianterne vejer 225 gram om dagen, med et vandindhold på mere end 70 % af den samlede masse af afføringen.

Vi har alle haft diarré, og vi ved af erfaring, at når man lider af en af ​​dem, kan man miste meget vand. Men ikke kun væske tabes, næringsstoffer og elektrolytter går også tabt. Derudover kan diarré være ledsaget af kliniske tegn som feber, mavesmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed og andre mave-tarmsygdomme ud over træthed.

• Du kan være interesseret i: "Angst og akkumuleret gas: hvad er forholdet mellem disse typer ubehag?"

De vigtigste typer af diarré

Ifølge dens sværhedsgrad vi kan tale om tre typer diarré:

• Akut vandig diarré: varer flere timer eller dage (f. f.eks. kolera).
• Akut blodig diarré: Kaldes også dysenteri eller dysenteri diarré.
• Vedvarende diarré: varer 14 dage eller mere.

Men ud over hvor slem diarréen er, det er muligt at klassificere det efter dets årsager. Dernæst skal vi se typerne af diarré i henhold til den type patofysiologiske mekanisme, der producerer dem.

1. Eksudativ diarré

Ved ekssudativ diarré har der været skader på tarmslimhinden, som har forårsaget ændringer i den måde, næringsstoffer optages fra maden. Denne type diarré fortsætter under faste og er også ledsaget af blod og pus i afføringen.

Denne type diarré er også kendt som inflammatorisk diarré, da det normalt er resultatet af en infektion. Det kan også være forårsaget af patologier, der ikke nødvendigvis er forbundet med en bakteriel eller viral infektion, såsom fødevareallergi, cøliaki, Crohns sygdom og forskellige typer colitis.

Det sker normalt, at ekssudativ diarré bliver kronisk, fordi de sygdomme, der forårsager den, i mange tilfælde også er kroniske eller med langtidsvirkninger. For at inflammatorisk diarré kan betragtes som kronisk, skal følgende symptomer forekomme i minimum 14 dage:

• Emission af blod eller pus i afføringen
• Systemiske symptomer: vedvarende feber, vægttab ...
• Forhøjelse af typiske reaktanter i den akutte fase: C-reaktivt protein, erytrocytsedimentationshastighed og trombocyttal, blandt andre.

• Relateret artikel: "Irritabel tyktarm: Symptomer, årsager og behandling"

2. Sekretorisk diarré

Ved sekretorisk diarré, som navnet indikerer, der er en ændring relateret til slimhindesekretion, enten ved øget sekretion eller ved nedsat absorption af det.

Denne type diarré fortsætter også med faste. Tabet af vand svarer til natrium, og også mængden af ​​produceret afføring kan være større end en liter om dagen.

Det, der sker med kroppen, når der opstår sekretorisk diarré, er, at der sker en øget udskillelse af elektrolytter (især natrium, > 70 mmol/liter) ind i tarmens lumen. Dette stof fører vand med sig, fordi transportkanalerne gennem tarmepitelet er ændret.

Generelt mærkes mavesmerter ikke, når denne tilstand opstår, men tabet af bikarbonat med afføring kan forårsage generaliseret metabolisk acidose, hvilket kan forårsage træthed og hurtig vejrtrækning.

Det er denne type diarré, som de fleste af os er vant til, og det er normalt forårsaget af bakterier. Næsten 70 % af de kliniske billeder af sekretorisk diarré er forårsaget af en virus (s. norovirus og rotavirus). Resten af ​​tilfældene kan være forårsaget af infektioner fra bakteriestammer, såsom Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) eller Escherichia coli (0,4%). Bakterier overføres normalt oralt fra forurenet mad eller urenset vand.

• Du kan være interesseret i: "De 12 typer ernæring og deres egenskaber"

3. Osmotisk diarré

Osmotisk diarré kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ikke-absorberbare opløste stoffer, eller at de ikke kan absorberes tilstrækkeligt på grund af beskadigelse af tarmslimhinden. Disse opløste stoffer er osmotisk aktive, hvilket forårsager væskeretention i tarmrummet og reducerer dermed vandabsorptionen. Dette resulterer i, at afføringen bliver mere flydende.

I modsætning til ekssudativ og sekretorisk diarré holder den osmotiske op med at vise sig ved faste, fordi den er fuldstændig forbundet med patientens kost.

I denne type diarré tabet af vand er større end natrium (<70 mmol/liter), hvilket kan forårsage episoder af hypernatriæmi i de mest alvorlige tilfælde, det vil sige en høj koncentration af natrium i blodet. Som en konsekvens af dette føler den ramte sig meget tørstig, men derudover kan der være affekt på systemniveau centralnervesystemet, da hjerneceller kan skrumpe på grund af ændringer i natriumniveauet.

Osmotisk diarré det er typisk ved lidelser, der forhindrer fordøjelsen af ​​visse fødevarer, enten på grund af intolerance over for det eller på grund af andre mekanismer, såsom laktose- eller glutenintolerance.

For eksempel, i det specifikke tilfælde af mennesker med laktoseintolerans, metaboliseres mejeriprodukter ikke tilstrækkeligt på grund af fraværet af lactase-enzym, som får disse til at forblive i tarmen og ophobningen af ​​væsker i tarmen ændres, hvilket også forårsager gas og oppustethed abdominal.

• Relateret artikel: "Basalmetabolisme: hvad det er, hvordan det måles, og hvorfor det giver os mulighed for at overleve"

4. Diarré på grund af nedsat tarmmotilitet

Diarré på grund af nedsat tarmmotilitet det skyldes systemiske problemer, der, som navnet antyder, ændrer bevægelsen af ​​fordøjelseskanalen. Det er ikke forårsaget af fødevarer eller smitsomme stoffer, men af ​​et eller andet organisk problem.

Når maden passerer for hurtigt gennem fordøjelseskanalen, er der ikke tid nok til, at næringsstoffer og vand kan optages, hvilket kan føre til meget flydende afføring. Det er almindeligt ved kroniske fordøjelsessygdomme, såsom irritabel tyktarm.

• Du kan være interesseret i: "Tarmens 7 dele: egenskaber og funktioner"

Typer af diarré i henhold til graden af ​​dehydrering

Selvom de fire typer diarré, som vi lige har set, kunne betragtes som de vigtigste, er det også rigtigt, at der er andre typer klassifikationer. En af dem er den, der klassificerer diarré efter graden af ​​dehydrering, som den ramte person præsenterer, hvilket vi kort vil se nedenfor.

1. Ingen spor af dehydrering

Der er et tab på mindre end 3 % af kropsmassen hos den patient, der lider af diarré. Der er ingen tegn forbundet med dehydrering.

2. Mild dehydrering

I dette tilfælde har patienten et tab på mellem 3 og 5 % af kropsmassen. Du er tørstig og din mund er tør.

3. Moderat dehydrering

Der er et 5 til 9% tab af kropsmasse. Ud over tørst og mundtørhed kan patienten have mørke rande, mindre urinproduktion, ortostatisk hypertension og kortvarigt mindre hudelasticitet.

4. Alvorlig dehydrering

Er givet et tab på mere end 9 % af kropsmassen. De første tegn på hypovolæmisk shock begynder at dukke op, det vil sige, at hjertet ikke er i stand til at pumpe blod, og organerne begynder at stoppe med at arbejde.