Hvordan virker lokalbedøvelse?

I form af sprays, geler, plastre, injicerede... Lokalbedøvelse er en form for indgreb, der kan gøre det på flere måder, men det indebærer på dem alle at bedøve et lille område for at undgå følelse smerte.

Lokalbedøvelsesmidler bruges både i hjemmet, til at behandle ondt i halsen eller ubehag i tandkød, såsom i lægefaglige konsultationer, såsom hos tandlægen eller i hudlæge.

Virkningsmekanismen for de lægemidler, der anvendes i disse procedurer, har den særlige karakter, at de påvirker nerverne, noget som vi vil se i større dybde ved at se hvordan lokalbedøvelse virker på en opsummeret måde.

• Relateret artikel: "De 24 grene af medicin (og hvordan de forsøger at helbrede patienter)"

Hvordan virker lokalbedøvelse?

Lokalbedøvelse består af brugen af ​​stoffer til midlertidigt at bedøve en lille del af kroppen. Denne type anæstesi påføres før man udfører en mindre medicinsk procedure, såsom en hudbiopsi og også på tandlægekontoret til udtrækning af en tand eller påføring af en fyldning.

I modsætning til generel anæstesi sætter lokalbedøvelse ikke patienten i søvn

, der griber ind i nerverne i det område, hvor det er blevet påført. For at forstå, hvordan det virker, må vi først gennemgå, hvordan nervesystemet fungerer generelt.

Som vi allerede ved, i nervesystemet finder vi celler kaldet neuroner, som har en membran med mange kanaler, der tillader ioner, elektrisk ladede molekyler, at passere gennem dem. De ioner, der er involveret i overførslen af ​​nerveimpulsen, er hovedsageligt tre: natrium (Na +), kalium (K +) og klor (Cl-).

Når en stimulus rammer en sansecelle, produceres et nervesignal. Dette signal kan opleves på forskellige måder som fx i form af temperatur, tryk eller, relateret til nutidens emne, smerte.

For at en nerveimpuls kan genereres, er det nødvendigt, at tærsklen for elektrisk aktivering af neuronen er nået, og hvis den nås, vil det føre til en proces kaldet depolarisering.

Når neuronen er i hvile, er dens ydre positiv og dens indre er negativ. Dette ændres, når der modtages en tilstrækkelig stærk stimulus, noget der forårsager kanalerne i membran til at åbne, introducerer Na + til nervecellen og får K + til at komme ud, i et forhold på 3 til 2. På denne måde bliver det indre af neuronen mere positivt, hvilket tillader aktionspotentialet at opstå og overfører dermed nerveimpulsen.

Når du har forstået dette, hvad har det at gøre med, hvordan lokalbedøvelse virker? Sandheden er, at meget, da virkningsmekanismen af ​​lokalbedøvende lægemidler direkte påvirker neuronernes evne i det intervenerede område til at udsende en impuls. Lokalbedøvelse blokerer Na+-kanalerne i neuronmembranen, hvilket forhindrer denne ion i at trænge ind i neuronen og gør dens indre positiv. Da det indre forbliver negativt, kan depolarisering ikke forekomme.

Lokalbedøvelse forhindrer depolarisering af neuronen, hvilket gør området under virkningerne af denne intervention kan ikke transmittere tilstrækkelige signaler, og derfor mærkes smerte ikke i område.

• Du kan være interesseret i: "Dele af nervesystemet: anatomiske strukturer og funktioner"

Egenskaber af disse lægemidler

Der findes en række forskellige lokalbedøvelsesmidler og derfor varierer deres egenskaber, selvom de alle har det tilfælles at de er let basiske. På grund af dette, disse lægemidler virker ikke særlig godt i sure miljøer såsom betændelse eller infektion, hvorfor de ikke bruges i disse medicinske tilstande.

Kemisk er lokalbedøvelsesmidler molekyler, der består af en aromatisk lipofil ring forbundet til en hydrofil gruppe gennem en mellembinding, der kan være af ester- eller amidtypen. Det er netop den type led, der kan findes i bedøvelsen, der gør, at den får et eller andet navn, udover at det påvirker den måde, kroppen omsætter stoffet på.

Amid-type anæstetika metaboliseres i leveren, mens ester-type anæstetika metaboliseres af pseudocholinesteraser i blodet. Esterbedøvelsesmidlerne, når de først er metaboliseret, giver som en para-aminobenzoesyremetabolit, som kan forårsage allergi hos nogle mennesker.

Som en generel regel kan du se, om et lokalbedøvelsesmiddel tilhører estergruppen eller amidgruppen ved at se på dets navn.. I tilfælde af amider er der i deres navn et andet "i" bortset fra det, der danner suffikset -caine, såsom lidocain, mepivacain, prilocain eller ropivacain, mens der i estere kun er "i" af -cain, som vi kan se i chlorprocain, procain, kokain og benzocain.

• Relateret artikel: "Nociceptorer (smertereceptorer): definition og typer"

Typer af lokalbedøvelse

Der er to hovedtyper af lokalbedøvelse afhængigt af, hvordan de påføres.

Aktuelle anæstetika

Lokalbedøvelse påføres direkte på huden eller slimhinderne, såsom indersiden af ​​munden, næsen og svælget. De kan også påføres på øjets overflade. Aktuelle anæstetika markedsføres og anvendes på flere måder:

• Væsker
• Cremer
• Geler
• Sprays
• Patches

I nogle tilfælde, lægen kan bruge en kombination af lokalbedøvelse for at få en længerevarende effekt langsigtet.

Eksempler på procedurer, der bruger lokal lokalbedøvelse omfatter:

• Anvend eller fjern point
• Prik med en nål
• IV indsættelse
• Kateterindføring
• Laser behandlinger
• Grå stær operation
• Endoskopi

De fleste lokalbedøvelsesmidler, som vi finder på et apotek, er aktuelle, benzocainforbindelser i mange tilfælde og bruges til at håndtere smerter fra:

• Tænder, tandkød eller mundsår
• Åbne sår
• Smerter i halsen
• Mindre forbrændinger
• Poison Ivy udslæt
• Bugbid
• Hæmorider

Injicerede bedøvelsesmidler

Lokalbedøvelse kan indgives gennem injektioner. Denne type bedøvelsesmidler De bruges normalt til mindre procedurer, hvor det er nødvendigt at bedøve interventionsområdet snarere end til smertebehandling. Blandt de procedurer, hvor lokalbedøvelse injiceres, finder vi:

• Tandindgreb, som ved rodbehandling.
• Hudbiopsi
• Eliminering af vækst under huden
• Fjernelse af modermærker eller dybe vorter
• Pacemaker indsættelse
• Diagnostiske tests såsom lumbalpunktur eller knoglemarvsbiopsi

Den type anæstesi, der kræves i det specifikke tilfælde, vil variere. afhængig af procedurens særlige forhold og patientens egne karakteristika. I tilfælde af operation for grå stær kan denne type indgreb fx ske med både topisk og injiceret anæstesi. Lægen vil bestemme den bedste type anæstesi, der skal anvendes baseret på følgende faktorer.

• Varigheden af ​​proceduren
• Størrelsen og placeringen af ​​det område, der skal bedøves
• Hvis der er en underliggende helbredstilstand, der kan påvirke proceduren
• Medicin patienten tager

Hvordan administreres det?

Patienten skal ikke gøre meget, mens han forbereder sig på at administrere lokalbedøvelsen; du skal dog informere din læge eller anæstesilæge om enhver besvær, der kan påvirke både effektiviteten af ​​lokalbedøvelsen og muligheden for at give bivirkninger. De oplysninger, som lægen bør vide om patienten, før der påføres lokalbedøvelse er:

• Hvis der er åbne sår i nærheden af ​​det berørte område
• Hvis du tager nogen form for medicin, især blodfortyndende medicin
• Hvis du har en blødningsforstyrrelse, såsom hæmofili eller Von Willebrands sygdom

Patienten vil modtage lokalbedøvelse kort før proceduren begynder, hvilket giver tid nok til at bedøvelsen begynder at træde i kraft og udføre indgrebet under varigheden af følelsesløshed.

Højst sandsynligt vil operationen vare et par minutter, hvor patienten ikke bør mærke nogen smerte, selvom han kan mærke visse trykfornemmelser i det intervenerede område. I tilfælde af at du føler smerte, vil det være nødvendigt at påføre en højere dosis af lokalbedøvelsen.

Lokalbedøvelse påføres normalt i en time, men patienten vil bemærke en let følelsesløshed i et par timer mere. Efterhånden som dens virkninger aftager, kan patienten bemærke prikken og spasmer.. Det er tilrådeligt for patienten at være forsigtig med det følelsesløse område, da det ikke er så mærkbart, er der større sandsynlighed for at få en skade uden at være klar over det.

• Du kan være interesseret i: "De 6 typer anæstesi (med deres virkninger og karakteristika)"

Bivirkninger af lokalbedøvelse

Lokalbedøvelsesmidler er generelt sikre og forårsager ikke bivirkninger, bortset fra prikken og små spasmer, der kan bemærkes i det følelsesløse område efter indgrebet. Men hvis en højere dosis end normalt er blevet administreret, blev injektionen foretaget i en vene i stedet for en væv eller blot at patienten er mere følsom end gennemsnittet over for bedøvelsen, vil følgende virkninger sandsynligvis forekomme sekundær:

• Ringen for ørerne
• Svimmelhed
• Følelsesløshed
• Spasmer
• Metallisk smag

I yderst sjældne tilfælde, hvor der har været indgift af for stor dosis lokalbedøvelse følgende virkninger kan forekomme:

• Anfald
• Lavt blodtryk
• Langsom puls
• Åndedrætsbesvær

En allergisk reaktion på bedøvelsen er også mulig, selvom dette er en sjælden situation, og forskning tyder på det kun 1 % af befolkningen generelt ville være allergisk over for lokalbedøvelsesmidler.