De 7 typer bevægelsesforstyrrelser: karakteristika og symptomer

Bevægelsesforstyrrelser er en gruppe af patologier, der er karakteriseret ved fald, tab eller tab af tilstedeværelse i overkant af kropsbevægelser, der alvorligt påvirker livskvaliteten for de mennesker, der lide.

I denne artikel forklarer vi hvad de er, hvilke typer bevægelsesforstyrrelser der findes, og hvad er deres behandling.

• Relateret artikel: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

Hvad er bevægelsesforstyrrelser?

Bevægesforstyrrelser omfatter en gruppe lidelser, hvor reguleringen af ​​motorisk aktivitet forringes, og der sker ændringer i kropsbevægelsernes form og hastigheduden direkte at påvirke cerebellar styrke, følelse eller funktion.

Disse typer lidelser kan være forårsaget af sygdomme, genetiske tilstande, medicin eller andre faktorer. Ydermere kan en bevægelsesforstyrrelse være det eneste kliniske udtryk for en specifik sygdom eller kan være en del af et sæt neurologiske manifestationer af mere komplekse sygdomme.

Risikoen for at udvikle en bevægelsesforstyrrelse stiger med alderen. En tidligere historie med slagtilfælde og tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære risikofaktorer, såsom at have blodtryk forhøjet blodtryk eller diabetes kan øge risikoen for at udvikle en kredsløbsrelateret bevægelsesforstyrrelse.

Typer af bevægelsesforstyrrelser

Fra et klinisk perspektiv kan to store grupper af bevægelsesforstyrrelser differentieres: hypokinetisk, karakteriseret ved at præsentere langsomme eller formindskede bevægelser; og hyperkinetik, som er karakteriseret ved overdrevne bevægelser eller tilstedeværelsen af ​​ufrivillige unormale bevægelser.

Hypokinetiske bevægelsesforstyrrelser

Bevægelsesforstyrrelser eller hypokinetiske syndromer omfatter alle disse patologier af bevægelse, hvor den forarmes og bremses, hvilket påvirker frivillige og spontane bevægelser medarbejdere.

Den mest almindelige hypokinetiske lidelse er det såkaldte parkinsonsyndrom, som består af en ændring i funktionen af ​​det kortiko-subkortikale motorkredsløb, der har ansvaret for korrekt generering af kropsbevægelser. Dette syndrom har flere almindelige symptomer, såsom: bradykinesi, rysten og stivhed.

Ved bradykinesi forekommer motorisk opbremsning i begyndelsen; senere, i realiseringen og fuldførelsen af ​​den frivillige bevægelse, opstår bevægelser gentagne eller vekslende lemmer, observere en progressiv reduktion i hastighed og amplitude.

Tre komponenter kan skelnes i bradykinesi: motorisk opbremsning eller selve bradykinesi, akinesi eller dårlige spontane bevægelser (med forsinkelse i initiering bevægelse eller ændringen mellem væskebevægelser) og hypokinesi, som består af et fald i amplituden af bevægelse.

Hvad angår rystelser, er det mest karakteristiske ved hypokinetiske bevægelsesforstyrrelser hvile, med lav frekvens (mellem 3 og 6 Hz). Denne tremor opstår normalt, når musklerne ikke er blevet aktiveret og aftager, når du udfører en specifik handling. Der kan også være en handling tremor, men det er sjældnere. Der kan dog være et parkinsonsyndrom uden tegn på rysten.

Endelig, stivhed er den modstand, som en del af kroppen modsætter sig passiv mobilisering. Ved parkinsonsyndromer kan det optræde i form af et tandhjul, hvor korte episoder af opposition optræder vekslet med episoder med afspænding.

Det kan også vise sig ved en konstant modstand, kaldet blyrør, hvor intensiteten af ​​modstanden forbliver konstant gennem hele bevægelsesområde, uanset om det er udstrakt eller bøjet (ændres ikke ved at variere hastigheden, hvormed kropsdelen bevæger sig, i modsætning til spasticitet).

Hyperkinetiske bevægelsesforstyrrelser

Hyperkinetiske bevægelsesforstyrrelser er dem, hvor der er et overskud af unormale og ufrivillige bevægelser. De vigtigste former er: tics, chorea, ballisme, athetose, myoklonus og dystoni. Lad os se, hvad hver af dem består af.

1. Tics

Tics er stereotype bevægelser, uden et specifikt formål, som gentages uregelmæssigt. De karakteriseres, fordi de frivilligt kan undertrykkes og øges med faktorer som stress eller angst. De kan klassificeres i primære (sporadiske eller arvelige) og sekundære, motoriske og vokale, simple og komplekse tics.

Den mest alvorlige form for multiple tics er kendt som Gilles de la Tourettes syndrom, en autosomal dominant arvelig lidelse, forbundet med defekter i kromosom 18. Denne lidelse viser sig med flere motoriske tics og en eller flere phonic tics. Disse tics forekommer flere gange om dagen, praktisk talt hver dag i mere end et år. Deres sværhedsgrad og kompleksitet kan variere over tid.

For at behandle denne type unormale bevægelser, såsom tics, er en farmakologisk behandling baseret på neuroleptika, clonidin og antidopaminerge lægemidler normalt nødvendig.

• Du kan være interesseret: "Tourettes syndrom: årsager, symptomer, diagnose og behandling"

2. Koreas

Chorea er en bevægelsesforstyrrelse, der refererer til arytmiske, uregelmæssige, hurtige, ukoordinerede og kontinuerlige bevægelser som påvirker enhver del af kroppen.

Årsagerne til denne bevægelsesforstyrrelse er flere og sjældne: arvelig (Huntingtons sygdom, neuroacanthocytose, Fahrs syndrom osv.), metaboliske og endokrine lidelser (hyperparathyroidisme, hyperthyroidisme osv.), fra vaskulitis (f.eks. systemisk lupus erythematosus), på grund af basalganglia slagtilfælde og farmakologisk.

Huntingtons sygdom er den mest almindelige form for arvelig chorea. Det kan starte i alle aldre, selvom det har en højere forekomst hos mennesker mellem 40 og 50 år, og udvikler sig langsomt mod døden i en periode på mellem 10 og 25 år. Overlevelsen er kortere blandt patienter med juvenil debut af sygdommen.

Lungebetændelse og en række gennembrudsinfektioner er normalt den hyppigste dødsårsag. Der er en familiehistorie hos næsten alle patienter med Huntingtons sygdom. Det er en arvelig lidelse med en autosomal dominant karakter og fuldstændig penetrans og er resultatet af en genetisk defekt på kromosom 4. Denne sygdom får sin debut i en tidligere alder i successive generationer.

3. Ballisme

Ballisme er en alvorlig form for Korea producerer pludselige, ufrivillige bevægelser med stor amplitude. Det opstår normalt pludseligt, men kan udvikle sig over dage eller endda uger. Denne bevægelsesforstyrrelse aftager normalt under søvn.

Ballismens bevægelser er så voldsomme, at de kan føre til døden på grund af udmattelse eller forårsage led- eller hudskader hos den, der lider af det. Det er almindeligt at påvirke et halvlegeme (hemibalisme), selvom det nogle gange kun kan påvirke et lem (monobalisme), til begge underekstremiteter (parabalisme) eller, i sjældnere tilfælde, til de fire ekstremiteter (bibalisme eller ballisme) side).

4. Atetose

Athetose er en bevægelsesforstyrrelse, der forekommer i en fjerdedel af cerebral parese tilfælde. Denne lidelse er forårsaget af skader på det ekstrapyramidale system og viser sig i langsomme, bugtende, ukontrollerede, ufrivillige bevægelser uden et specifikt mål.

Mundens muskler er påvirket, og derfor har patienter med athetose ofte sprogforstyrrelser. Det kan også forekomme som en unormal reaktion på østrogener eller nogle antidepressive lægemidler.

5. Myoklonus

Myoklonier består af korte, rykkede, ufrivillige bevægelser, forårsaget af aktiv muskelsammentrækning eller pludselige hæmninger af muskeltonus. De kan klassificeres, alt efter deres oprindelse, i: kortikale, subkortikale, spinale eller perifere.

På grund af deres fordeling klassificeres de som fokale (involverende en diskret muskelgruppe), segmentelle eller generaliserede (generelt progressive i oprindelse og forbundet med epileptiske lidelser). Og på grund af deres præsentation, kan de være spontane, handling eller refleks myoklonus.

6. Dystonier

Disse typer bevægelsesforstyrrelser opstår på en ufrivillig og vedvarende måde, og producere en afvigelse eller vridning af et område af kroppen. Den person, der lider af dem, kan ikke frivilligt eliminere dem, og de opstår på grund af specifikke bevægelser eller handlinger.

De undertrykkes generelt under søvn. Det er almindeligt, at de opstår sammen med andre bevægelsesforstyrrelser, såsom essentielle rysten. Der er også en "dystonisk tremor", som opstår, når patienten forsøger at bevæge en del af sin krop i modsat retning af dystoniens kraft.

Behandling

Bevægelsesforstyrrelser bør behandles ud fra deres ætiologi og sværhedsgrad. En af de anvendte behandlinger er dyb hjernestimulering, hvilket reducerer ufrivillige bevægelser markant. Dette sker ved at generere elektriske impulser i hjernen, hvor patienten selv justerer intensiteten af ​​impulsen for at kontrollere sine symptomer.

En anden behandling, der er blevet brugt i disse tilfælde, er kernemagnetisk resonansstyret fokuseret ultralyd (MRgFUS). engelsk), en procedure, der bruger stråler af lydenergi til at fjerne en lille mængde hjernevæv uden at påvirke områder tilstødende.

Brug af lægemidler i terapi

Nogle gange bruges stoffer også til at lindre symptomer, herunder:

1. Beta-blokkere

De er lægemidler, der sænker blodtrykket, så rysten og andre fysiske symptomer på mange bevægelsesforstyrrelser reduceres.

2. Antiepileptika

Disse stoffer bruges til at reducere rystelser (for eksempel ved parkinsonsyndromer), især dem, der produceres i hænderne.

3. Antikolinergika

Disse lægemidler bruges til at behandle dystoni ved at reducere virkningerne af acetylcholin, en neurotransmitter involveret i muskelsammentrækninger, hvilket forårsager et fald i rysten og stivhed.

4. Anxiolytika

Anxiolytika virker på centralnervesystemet og forårsager muskelafslapning, som på kort sigt lindrer virkningerne af rystelser og spasmer.

5. Botulinum toksin

Dette toksin virker ved at blokere de neurotransmittere, der er ansvarlige for muskelspasmer, og hjælper med at stoppe dem.

Bibliografiske referencer:

• Jankovic J. Behandling af hyperkinetiske bevægelsesforstyrrelser. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Neural plasticitet, neurorehabilitering og bevægelsesforstyrrelser: ændringen er nu. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.