Skema-fokuseret terapi: Hvad det er, og hvordan det virker

De erfaringer, vi høster gennem vores liv, former den måde, vi forholder os til os selv og til andre på.

Vi kan sige, at fortiden betinger fremtiden, og at vi først vil være i stand til at stræbe mod nye horisonter, når vi beslutter os for at gå en del af den vej, vi har tilbagelagt.

Skema-fokuseret terapi, som denne artikel vil omhandle, er følsom over for en sådan virkelighed og foreslår en integrerende metode til at nærme sig den. At vide det er berigende, da det giver et interessant perspektiv på hvordan og hvorfor menneskelig lidelse.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske terapier"

Skema-fokuseret terapi

Skema-fokuseret terapi er bestræbelserne på at integrere en bred gruppe af terapeutiske strategier rettet mod at behandle dem, der lider af en lidelse i personlighed. Det blev formuleret af Jeffrey Young, og kombinerer både kognitive og adfærdsmæssige, erfaringsmæssige, psykodynamiske og konstruktivistiske modeller; at udstyre hver af dem med et specifikt formål inden for rammerne af en teoretisk ramme, der understreger individets evolutionære daggry: hans barndom.

Den forestiller sig eksistensen af ​​adfærds- og følelsesmønstre, som har deres rødder i de første leveår, og som bestemmer den måde, vi handler og tænker på. I denne forstand er den følsom over for de største vanskeligheder, som terapeuten kan støde på, når den behandler en person med denne type problemer; især vanskeligheden ved at få adgang til det, der vises indeni, hindringerne for at isolere en interpersonel konflikt mellem de andre daglige gnidninger, motivationsunderskuddet og den foragtende eller ej-attitude samarbejdspartner.

Det er af denne grund prioriterer frem for alt et solidt forhold, som muliggør konfrontation af patienternes fortælling (understreger dets modsætninger) gennem sessioner med en væsentlig affektiv ladning, og som omhandler det, der er oplevet gennem barndommen eller dets indflydelse i dag. Generelt forlænges denne terapi i længere tid end normalt; og det kræver en ikke-direktiv holdning, der fremmer påskønnelse og opdagelse af, hvad der sker, skete eller kunne ske i personens liv.

Nedenfor vil vi dykke ned i alle de grundlæggende begreber, der er specifikke for denne interessante behandlingsform.

• Du kan være interesseret: "Kognitive skemaer: hvordan er vores tænkning organiseret?"

Basale koncepter

Der er to grundlæggende koncepter for skemafokuseret terapi. Det er nøglen at vide, hvad der præcist er et "skema" for forfatteren af ​​forslaget, og også at forstå, hvad folk gør for at opretholde eller overskride dem. Specifikt, han opfandt dem som "tidlige dysfunktionelle skemaer", og på dem vil denne sektion blive bygget.

1. Tidlig dysfunktionel ordning

De tidlige dysfunktionelle ordninger er den akse, som hele interventionen drejer sig om, og det råmateriale, man arbejder med under sessionerne. Det er stabile "temaer", som udvikler sig gennem vores liv, hvilket er meget ofte opfattet som om de var sande "a priori" (modstandsdygtige over for alt det logiske arsenal, der forsøger at tilbagevise dem) og det også de foreviger sig selv gennem de vaner, der styrer dagligdagen.

Det kan observeres, at sådanne temaer har evnen til at betinge følelseslivet hos dem, der viser dem, og udøver en skadelig virkning på deres evne til at tilpasse sig dagligdagen. De tanker og handlinger, der er forbundet med sådanne vanskeligheder, skynder sig ind på scenen af ​​situationer uensartede sociale forhold, og repræsenterer det rum, hvor temperament (biologisk disposition) og miljø.

Tidlige dysfunktionelle skemaer er resultatet af udækkede behov i barndommen, forbundet med en konstellation af forskellige problemstillinger: sikker tilknytning (forbindelse med bindende figurer), autonomi (udvikling af initiativ til at udforske miljøet uden at opstå overstrømmende frygt), udtryksfuld frihed (evne til at manifestere individualitet og vilje), symbolsk leg (etablering af positive bånd til kammeratgruppen) og selvkontrol (hæmning af impulser). Frem for alt vil oprindelsen af ​​sådanne mangler blive opdaget i familien, men ikke kun i den.

Forfatteren diskriminerede atten ordninger af denne art. Frustration af behov, misbrug og identifikation med forældrenes mønstre (vikarierende læring) ville være basen. Vi fortsætter med at detaljere dem.

1.1. Opgivelse og ustabilitet

Følelse af, at man ikke kan regne med nogens hjælp, fordi der på tidspunktet for den største sårbarhed (barndommen) ikke var mulighed for at få adgang til en figur, der var i stand til at yde det. Som følge heraf opfattes miljøet som uforudsigeligt og liv rystet i en konstant mangel på beskyttelse og usikkerhed. I disse tilfælde kan der opstå intens frygt for at blive forladt, reel eller indbildt.

1.2. Mistillid og misbrug

Usikre tilknytningsmønstre, især de uorganiserede, ville udgøre vanen med at være mistænksom over for andres intentioner med hensyn til, hvad der er hensigten med en selv. Denne ordning indebærer en tendens både til tilnærmelse og distancering, og det ville være hyppigt hos dem, der kunne have været udsat for misbrug fra deres beslægtede personers side. Under alle omstændigheder ville tillid indebære en følelse af dyb nøgenhed og sårbarhed.

1.3. Følelsesmæssigt tab

Intim tro på, at selv de mest basale behov ikke kan opfyldes, så det Overlevelse ville kræve en holdning, der udelukkende er orienteret mod selvet, til skade for den aktive søgen efter støtte og forståelse. Det udmønter sig i en tendens til isolation og uinteresse i sociale relationer. Selvhjulpenhed kan føre til ensomhed.

1.4. Ufuldkommenhed og skam

Dette skema beskriver en jernfølelse af ufuldstændighed, der stammer fra den konstante ugyldiggørelse af ens egen vilje og identitet. Som et resultat vil en stiltiende følelse af skam og utilstrækkelighed blomstre, hvilket forhindrer en afbalanceret udvikling af intra- og interpersonelle forhold. Under alle omstændigheder lever du i den konstante fortielse af en facet af din egen identitet, som anses for totalt utilladelig fra dine egne øjne.

1.5. Social isolation og fremmedgørelse

Bevidst beslutning om at bevare en position af isolation fra andre, som en ensom tilværelse er bygget på, og som bygger på frygten for afvisning. Dette skema er også forbundet med fremmedgørelse, det vil sige uvidenhed om alt, hvad der definerer os som unikke mennesker og accept af andethed som et synonym for ejendom.

1.6. Afhængighed og inkompetence

Følelse af nul self-efficacy, som kommer til at blive udtrykt som udugelighed eller manglende evne til at udvikle et selvstændigt liv. I overensstemmelse med denne ordning vil en ængstelig søgen efter andres mening blive formuleret som en guide til at træffe beslutninger om forhold, der anses for at være personligt relevante. Frygten for at være fri er almindelig i disse tilfælde.

1.7. Modtagelighed for skade eller sygdom

Bekymret forventning om, at du er sårbar over for uforudsigelige tilbageslag, der kan påvirke dit eget eller betydelige andres helbred. Generelt involverer det følelsen af ​​alvorlig overhængende fare, som personen mener, at de mangler effektive mestringsressourcer for. Det er på grund af det liv, der retter opmærksomheden mod alt, der kan repræsentere en potentiel skade, med permanent utryghed.

1.8. Umodent selv eller komplikation

Etablering af sociale relationer, hvori selvidentitet ofres alt for meget, der ikke opfattes som en garant for individualitet og først får sin betydning, når det ses fra prisme af andres blikke. Det er en slags vaghed af selvet, som leves som udifferentieret og formløst.

1.9. Fiasko

Troen på, at fortidens fejl og fejl vil blive ubønhørligt gentaget gennem hele livet, uden at der er mulighed for erstatning for skyld eller mulighed for indløsning. Alt, hvad der var gjort forkert, ville blive gengivet igen, så kun det uheldige minde om, hvad der allerede er blevet levet, ville tjene som rettesnor for, hvad der er ved at ske. Jalousi, for eksempel, er forbundet med denne ordning.

1.10. Lov og storhed

Denne ordning ville indebære en betændelse i selvbilledet, hvilket ville indtage toppen af ​​hierarkiet i forhold til relevans eller værdi. En holdning af tyranni ville således udvikle sig i mellemmenneskelige forhold og prioritering af ens egne behov frem for andres.

1.11. Utilstrækkelig selvkontrol

Vanskeligheder ved at kontrollere impulsen i forhold til, hvad der er adaptivt eller passende i hver af situationerne interaktion. Nogle gange ville det også komme til udtryk i vanskeligheden ved at tilpasse adfærden til systemet med rettigheder og pligter, der beskytter de mennesker, som man bor sammen med (pådrage sig ulovligheder eller asociale handlinger).

1.12. Underkastelse

Opgivelse af viljen som følge af forventningen om, at andre udviser fjendtlige eller voldelige holdninger til én, foldes for at blive i baggrunden af frygt for, at udtryk for individualitet vil udarte til en konfliktsituation. Det ville være almindeligt hos mennesker, der er udsat for overdrevent autoritær eller straffende opdragelse.

1.13. Selvopofrelse

Vægt på at tilfredsstille andres behov til skade for deres egne, således at afsavnssituationer opretholdes på mange niveauer som følge af prioritering af relationer ignorerer ethvert perspektiv af balance eller gensidighed. Over tid kan det udmønte sig i en indre følelse af tomhed.

1.14. Søger godkendelse

Begrænset søgning efter andres samtykke og godkendelseDerfor investeres der tid i at udforske forventningerne hos de grupper, som den interagerer med, for at definere ud fra dem, hvad der vil være den adfærd, der skal udføres i hverdagsscenariet. I processen udvandes evnen til at bestemme selvstændigt og uafhængigt.

1.15. Pessimisme

Konstruktion af mørke forventninger om fremtiden for begivenheder, på en sådan måde, at det værst tænkelige scenarie forventes restriktivt, forudsat at der er en minimumsgrad af usikkerhed. Pessimisme kan opleves som en følelse af konstant risiko, som der ikke er kontrol over, hvorfor der er en tendens til bekymring og håbløshed.

1.16. Følelsesmæssig hæmning

Overdreven indeslutning af det affektive liv, så det er beregnet til at understøtte en flerårig fiktion om, hvem vi virkelig er, for at undgå kritik eller skamfølelse. Sådan et mønster komplicerer kortlægningen af ​​relationer, hvormed man kan opnå følelsesmæssig støtte af høj kvalitet, hvormed risikoen for problemer på det psykologiske område ville blive reduceret.

1.17. Hyperkritisk

Tro på, at man skal rette sig efter selvpålagte normer, ofte ekstremt stiv. Enhver afvigelse fra disse, som normalt udtrykkes i lapidære termer som f.eks "bør", ville indebære udseendet af selvretfærdige tanker og adfærd eller ekstrem grusomhed over for en selv.

1.18. Dømme

Overbevisning om, at de eksisterer en række uforanderlige love, hvis overholdelse er obligatorisk og skal håndhæves med magt. Enhver, der beslutter sig for ikke at tage dem, bør udsættes for strenge straffe.

2. Skema operationer

Ud fra denne model antages det, at patienten lever med et eller flere af disse ordninger, og at de vil udføre en række adfærd og tanker rettet mod deres opretholdelse eller helbredelse. Målet med behandlingen er intet andet end at mobilisere ressourcer til at adoptere den anden af ​​disse strategier, der tilbyder ham et varieret udvalg af procedurer, som vi vil dykke yderligere i foran.

Fortsættelsen af ​​ordningerne vil blive gennemført gennem fire specifikke mekanismer, nemlig: kognitive forvrængninger (fortolkning af virkeligheden, der slet ikke stemmer overens med objektive parametre eller letter tilpasning til omgivelserne), vitale mønstre (valg ubevidst om beslutninger, der fastholder situationen eller ikke letter muligheder for forandring), undgåelse (flugt eller flugt fra livserfaringer, der rummer mulighed for autentisk transformation) og overkompensation (pålæggelse af meget stive tanke- og handlingsmønstre, der sigter mod kunstigt at vise det modsatte af, hvad der vides at være en mangel).

Healing beskriver på sin side en proces rettet mod at stille spørgsmålstegn ved og debattere skemaer, for at slippe af med dens indflydelse og for at overskride dens virkninger. Det indebærer at leve et autentisk liv uden formidling af de skadelige resultater, som disse udøver for en selv eller for andre. Det er terapiens mål, og til dette skal potentielt gavnlige minder, adfærd, følelser og fornemmelser fremmes; opgave, som denne forfatter udvælger et eklektisk sæt strategier til fra næsten alle strømme af psykologi. På dette tidspunkt går vi dybere nedenunder.

Terapeutisk proces

Der er tre faser, der kan skelnes i skemafokuseret terapi. Alle af dem har deres eget formål, såvel som teknikker at bruge.

1. Vurdering og uddannelse

Den første fase er rettet mod at stimulere kvaliteten af ​​den terapeutiske relation og spørge ind til tidligere erfaringer, mhp. udtrække de skemaer, der kommer ud af fagets erfaringer, og kende den måde, hvorpå de har kompromitteret hans liv hidtil.

Det involverer gennemgang af egen historie, men også læsning af materialer og udfyldelse af spørgeskemaer til at udforske variablerne af interesse (tilknytningsstil eller følelsesmæssig regulering, for at nævne nogle få eksempler). Det er på dette tidspunkt, hvor målene for programmet opstilles, og de værktøjer, der skal bruges, vælges.

2. Skift fase

I forandringsfasen begynder terapeutiske procedurer at blive anvendt, der udviser god teoretisk sammenhæng og kreativitet. Administrationsformatet er individuelt, men sessioner med familien kan planlægges, hvis omstændighederne tilsiger det. Dernæst vil vi beskrive, hvilke teknikker der er almindeligt anvendt i skemafokuseret terapi.

2.1. Kognitive teknikker

Formålet med de kognitive teknikker, der anvendes i skemafokuseret terapi, er intet andet end at gennemgå beviserne for og imod hvilke har personen til at fastholde eller afvise en bestemt overbevisning (som følger en af ​​de ordninger, som den tidligere blev uddybet).

Terapeuten gør brug af kollaborativ empiri og også guidet opdagelse (åbne spørgsmål, der ikke har til formål at overbevise, men snarere at sætte patientens hypoteser i modsætning) og strategier såsom argumenter/modargumenter eller brug af kort med de rationelle ideer, der er udledt af diskussionsprocessen (som patienten tager med sig for at læse, når vil have).

2.2. Erfaringsmæssige teknikker

De erfaringsbaserede strategier søger at håndtere skemaet ud fra et følelsesmæssigt og eksistentielt prisme. For at gøre dette bruger de en række teknikker, såsom fantasi (fremkalder tidligere oplevelser gennem vejledning af terapeut), rollespil (patient og kliniker spiller væsentlige roller i den første af dems liv) eller stol tom.

Til sidstnævnte er der to ledige pladser, den ene foran den anden. Patienten skal sidde skiftevis på begge og spille en anden rolle hver gang (hans far i et af disse rum og ham selv i det andet f.eks.) og gengiver en samtale.

23. Adfærdsteknikker

Adfærdsteknikker har til formål at identificere situationer, hvor individet kan opføre sig på en måde skadeligt for sig selv eller andre mennesker, i betragtning af hvilke ændringer der skal foretages med hensyn til adfærd og/eller miljø. Også De søger at styrke specifikke mestringsstrategier for at løse de problemer, der plager demog derved øge din følelse af selvstændighed.

3. Afslutning

Programmets varighed er variabel, selvom det ofte varer længere end andre lignende forslag. Detektion og ændring af alle skemaer og utilpasset adfærd forfølges, i betragtning af, at terapeutisk succes opnås, når et liv kan leves med større affektiv autonomi. Tit færdiggørelsen af ​​processen involverer planlægning af en række opfølgningssessioner, hvormed vedligeholdelse af forbedringer værdsættes.