Hvordan adskiller man ADHD fra andre mulige lidelser?

Du har måske nogensinde set eller hørt forkortelsen ADHD, men... Ved du, hvad Attention Deficit Hyperactivity Disorder består af, og hvordan man kan skelne det fra andre lidelser?

ADHD er en neurobiologisk lidelse, der normalt opstår i barndommen, og som også kan være til stede i ungdomsårene eller i voksenlivet.

Ifølge den nuværende diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-5) er det klassificeret som en neurodevelopmental lidelse. Dens kernesymptomer er: opmærksomhedsunderskud, hyperaktivitet og/eller impulsivitet.

• Relateret artikel: "Typer af ADHD (karakteristika, årsager og symptomer)"

Hvordan er ADHD?

Generelt kan personer med ADHD have følgende kognitive eller adfærdsmæssige egenskaber: koncentrationsbesvær og vedholdenhed, problemer med at planlægge eller organisere opgaver, vanskeligheder med at starte deres selvkontrol (hæmme tanker eller handlinger), underskud i arbejdshukommelsen, svært ved at identificere/genkende følelser eller problemer med social interaktion.

Der skal tages hensyn til forskellige variabler, når man diagnosticerer et barn med ADHD, da vi hurtigt har en tendens til at sætte mærket på, når vi ser en lille, der er rastløs eller uopmærksom, men vi skal huske, at det er en kronisk lidelse, som består af en strukturel, funktionel og forbindelsesændring mellem forskellige områder cerebral.

A) Ja, en detaljeret sygehistorie er påkrævet, der integrerer forskellige informationskilder og tager hensyn til de diagnostiske kriterier for den nuværende DSM (DSM-5). På denne måde kræver diagnosen vedvarende symptomer på uopmærksomhed og/eller hyperaktivitet/impulsivitet. med en intensitet, der griber væsentligt ind i barnets funktion i mindst to sammenhænge forskellige.

I forhold til ovenstående skal hver enkelt sag vurderes individuelt, også undersøge tilstedeværelsen af ​​komorbiditet med andre lidelser og mulig differentialdiagnose, da de nukleare symptomer kan være til stede i andre patologier. I denne forstand kan disse symptomer være sekundære til andre lidelser, komorbide eller begge på samme tid. Vi vil se det mere detaljeret nedenfor.

• Du kan være interesseret i: "De 7 typer af neuroudviklingsforstyrrelser (symptomer og årsager)"

Differential diagnose

I forhold til ovenstående skal hvert tilfælde vurderes individuelt, også undersøge tilstedeværelsen af ​​komorbiditet med andre lidelser og mulig differentialdiagnose, da nukleare symptomer kan være til stede i andre patologier.

I denne forstand, Disse symptomer kan være sekundære til andre lidelser, komorbide eller begge på samme tid.. Vi vil se det mere detaljeret nedenfor.

ADHD-symptomer sekundære til miljømæssige faktorer:

• Stressende miljøsituationer eller kontekster.
• Inkonsekvente plejere.
• Situationer af omsorgssvigt og/eller børnemishandling og/eller mishandling.
• Dårlig søvnhygiejne.
• Fejlernæring

ADHD-symptomer sekundære til andre sygdomme:

• Betydelige sensoriske mangler.
• Bivirkninger af lægemidler (bronkodilatatorer, antiepileptika).
• Ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen, både i hypo- og hyperforstand.
• Blyforgiftning.
• Infektiøse processer såsom hjernebetændelse eller meningitis.
• Jernmangelanæmi.
• Nogle typer neoplasmer.

• Relateret artikel: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Med hvilke patologier har ADHD komorbiditet?

Om halvdelen af ​​patienter med diagnosen ADHD har mindst én komorbid lidelse. Derfor er det nødvendigt at tage højde for, på diagnosetidspunktet, de mulige følgesygdomme, da tilstedeværelsen af ​​andre lidelser (tilsat diagnose af ADHD) kan påvirke den indledende kliniske præsentation, udviklingen af ​​symptomerne og responsen på interventionen.

Comorbiditet med neuroudviklingsforstyrrelser

Før en diagnose af ADHD, bør tilstedeværelsen af ​​andre neuro-udviklingsforstyrrelser undersøges og omvendt.

1. Intellektuelle udviklingsforstyrrelser

Forekomsten af ​​ADHD-symptomer hos mennesker med intellektuelle handicap skønnes at være højere end raterne opnået i den almindelige befolkning.

• Du kan være interesseret i: "Intellektuel og udviklingshæmning"

2. Kommunikationsforstyrrelser

Forskellige undersøgelser beskriver en stærk komorbiditet mellem social eller pragmatisk kommunikationsforstyrrelse med andre lidelser, såsom ADHD.

3. Autismespektrumforstyrrelser (ASD)

Den seneste udgave af DSM (DSM-5) gør det muligt for en person at blive diagnosticeret med både lidelser, ASD og ADHD, når det ikke var muligt før. Begge deler nogle symptomer og synes at dele den samme forværring; de præsenterer ændringer i den udøvende funktion, dog med forskellige nuancer.

For eksempel oplever børn med ADHD underskud i hæmmende kontrol, mens børn med ASD har alvorlige problemer med kognitiv fleksibilitet og planlægning, generelt bevarende hæmning.

• Du kan være interesseret i: "De 4 typer autisme og deres karakteristika"

4. Specifikke indlæringsforstyrrelser

Deres komorbiditet med ADHD er omkring 20 %. Akademiske vanskeligheder som følge af problemer med integration af viden er en af ​​de karakteristika, der er tydeligst forbundet med ADHD.

Men ADHD og indlæringsforstyrrelser er forskellige enheder, der kan opstå samtidigt og adskiller hinanden. For eksempel har børn med ADHD en tendens til at være mere variable i deres præstationer, da dette ofte afhænger af miljøforhold.

• Relateret artikel: "Læringsforstyrrelser: typer, symptomer, årsager og behandlinger"

5. Motoriske lidelser

Mere end 30 % af patienterne diagnosticeret med ADHD de har normalt meget stive bevægelser eller ændringer i motorisk koordination. Antallet af børn med ADHD, der ofte falder eller snubler som følge af deres grovmotoriske mangler, er betydeligt.

• Du kan være interesseret i: "Psykomotoriske lidelser: typer, karakteristika og symptomer"

Comorbiditet med andre lidelser

Disse er andre sundhedsmæssige ændringer, der ofte overlapper med symptomerne på ADHD.

1. Forstyrrende adfærdsforstyrrelser

De har 40% komorbiditet med ADHD. De typer af lidelser, vi finder, er dem af negativ, trodsig eller aggressiv karakter.

2. Angstlidelser

Med 25 % komorbiditet overlapper angstlidelser også i høj grad med ADHD. De mest almindelige symptomer er overdreven optagethed af konkurrence på visse områder, urealistisk frygt for fremtidige begivenheder eller et overdrevent behov for forsikring.

• Du kan være interesseret i: "Typer af angstlidelser og deres karakteristika"

3. Stemningslidelser

Comorbiditet er 30 %. Major depressive lidelse er mere udbredt blandt børn med ADHD end i befolkningen generelt. Følelser af handicap, uarbejdsdygtighed eller lavt selvværd opstår, samt dårligt humør eller søvn- og spiseforstyrrelser.

4. Stofmisbrugsforstyrrelser

En af de mest almindelige komorbide lidelser hos voksne diagnosticeret med ADHD er stofmisbrug. Om 20-30 % af patienterne med sidstnævnte lidelse har ADHD.

Når ADHD-symptomer kan være sekundære eller komorbide

I de følgende patologier kan symptomerne på ADHD forekomme på en sekundær måde, eller den kan også optræde på en komorbid måde. Dette kan øge sværhedsgraden af ​​diagnosen., nogle gange når en dobbeltdiagnose for en korrekt behandling af begge problemer.

• Hovedskade.
• Erhvervet hjerneskade.
• Epilepsi.
• Søvnforstyrrelser.
• Føtalt alkoholsyndrom.
• Genetiske syndromer: Fragilt X, Prader-Willi, Klinefelter osv.

Afsluttende...

Kort sagt ADHD går ud over et barn, der opfører sig dårligt, ikke lytter eller er meget nervøs, eller en person, der ikke er opmærksom eller har svært ved at planlægge og organisere.

Som jeg sagde, for at udføre en korrekt diagnose, er det nødvendigt at udarbejde en omhyggelig sygehistorie under hensyntagen til forskellige kilder til information, vurdering af karakteren af ​​de symptomer, der præsenteres for os, samt graden af ​​eftervirkning i de forskellige kontekster af det individ, vi er. vurderer.

I tråd med alt ovenstående kan vi således ikke ignorere differentialdiagnosen og udforskningen af ​​andre mulige komorbide lidelser eller sygdomme.

Forfatter: Maribel Martín, generel sundhedspsykolog ved Centro Rapport Psicologiía.