De 5 psykologiske behandlinger for bipolar lidelse

Bipolar lidelse (BD) er en psykologisk lidelse med kronisk affektivitet, hovedsageligt karakteriseret ved oplevelsen af ​​faser af hyperarousal og hyperaktivitet (faser af hypomani eller mani), der udvikler sig vekslende med andre faser af lavt humør og hæmmet (depressionsfaser), samt med faser, hvor patienten er stabil på humørniveau (fase af euthymi).

Psykologiske behandlinger for bipolar lidelse er blevet udviklet til primært at behandle symptomerne depressive og også at forbedre patientens tilslutning til farmakologisk behandling, hvis formål er at behandle episoder galninger, fordi der i øjeblikket ikke er tilstrækkeligt videnskabeligt bevis til at kunne behandle dem med psykologisk behandling af unik måde.

I denne artikel vil vi se nogle af dem psykologisk behandling af bipolar lidelse som har positive resultater med hensyn til dets effektivitet til behandling af det gennem de forskellige faser af dets udvikling.

• Relateret artikel: "Typer af bipolar lidelse og deres karakteristika"

De mest anvendte psykologiske behandlinger for bipolar lidelse

Dette er en kort klassifikation af psykologiske terapier og interventionsmodaliteter anvendt hos patienter med bipolar lidelse.

1. psykoedukativ intervention

En af de psykologiske behandlinger for bipolar lidelse, der har en lang historie i sin behandling, er psykoedukativ intervention i et individuelt format; Det udføres normalt også i et gruppe- og familieformat..

Psykopædagogisk intervention indebærer at give information om bipolar lidelse, så personer med diagnosen kan imødegå det på den bedst mulige måde, samt de mulige konsekvenser.

Denne psykologiske intervention består af følgende moduler inden for interventionen i individuelt format:

• Øge patientens bevidsthed om deres psykiske lidelse.
• Øge patientens tilslutning til deres behandling.
• Træn patienten i påvisning og håndtering af prodromale symptomer på bipolar lidelse.
• Hjælp patienten med at følge en sund livsstil og undgå skadelig adfærd.
• Træn patienten til at regulere vaner og stresshåndtering.

Det skal bemærkes, at de udførte undersøgelser vedrørende resultaterne vedrørende effektiviteten af ​​den psykoedukative intervention indikerer dette det er mere effektivt, hvis det anvendes i et gruppeformat over flere måneder, begyndende med denne intervention fra det øjeblik, hvor diagnosen bipolar lidelse er blevet stillet hos patienten.

På den anden side, når en patient med bipolar lidelse har præsenteret flere episoder, komorbiditet med andre lidelser eller er i en fremskreden fase af lidelsen, Psykopædagogisk intervention ville ikke være den bedst egnede behandling, så det ville være nødvendigt at ty til andre psykologiske behandlinger for bipolar lidelse, som er passende i dette tilfælde.

Barcelona-gruppen har udviklet en psykoedukativ interventionstilgang, der præsenterer positive videnskabelige garantier i håndteringen af ​​symptomerne på bipolar lidelse. Denne intervention gennemføres over 21 sessioner i gruppeformat, hvor der arbejdes med de moduler, som tidligere var opført i dette afsnit. I denne forstand viste et klinisk forsøg, at psykoedukativ intervention i et gruppeformat tilladt at reducere tilbagefald og indlæggelser hos patienter med lidelse markant bipolar.

Det er bemærkelsesværdigt, at de seneste undersøgelser anbefaler brugen af psykoedukativ intervention kombineret med psykofarmakologisk behandling. På den anden side anbefales denne intervention til behandling af depressionssymptomer; den har dog ikke nok beviser, når det kommer til at adressere symptomerne på mani. Imidlertid er psykoedukation et godt alternativ på grund af dets lave omkostninger sammenlignet med andre psykologiske behandlinger for bipolar lidelse (f. kognitiv adfærdsterapi).

• Du kan være interesseret: "Psykoedukation i psykologisk terapi"

2. kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT), når den rammes af psykologiske behandlinger for bipolar lidelse, er baseret på det faktum, at alle mennesker er der en interaktion mellem deres tanker, følelser og adfærd, så tanker har direkte indflydelse på den måde, de handler og føler.

Derfor er målet med denne behandling at træne mennesker med bipolar lidelse til at kunne mestre, undersøge og også modificere de dysfunktionelle tanker de måtte have, hvilket vil have en positiv indvirkning på deres adfærd og følelser.

Denne type psykologisk terapi for bipolar lidelse kan bruges både individuelt og i grupper og i en begrænset periode. Nogle af de mest anvendte teknikker i denne behandling er problemløsning, ændring af utilpassede mestringsstile eller kognitiv omstrukturering. Ligeledes skal det siges, at der er specifikke manualer, hvor tilgangen til bipolar lidelse fra terapi er forklaret. kognitiv adfærd, blandt hvilke manualen af ​​Lam og samarbejdspartnere skiller sig ud, og deler terapien mellem 12 til 18 sessioner, med en ugentlig frekvens.

Det er vigtigt at bemærke, at kognitiv adfærdsterapi omfatter en psykoedukativ interventionskomponent, der har vist sig at styrke virkningerne af begge behandlinger psykologisk for bipolar lidelse, hvor de vigtigste fordele er følgende: tidlig opdagelse og håndtering af de prodromale symptomer på lidelsen, stabilisering af søvnrutinen, forbedre overholdelse af medicin og hjælpe patienten med at identificere de mulige udløsende tegn på en episode affektive.

Resultaterne af store undersøgelser af kognitiv adfærdsterapi som behandling af lidelsen bipolar, har vist, at det er en terapi med stor solvens og eksperimentel støtte til denne lidelse mental; yderligere, Det er den mest undersøgte psykologiske terapi.

• Relateret artikel: "Kognitiv-adfærdsterapi: hvad er det, og hvilke principper er det baseret på?"

3. familieterapi

Psykologiske behandlinger for bipolar lidelse i et familieformat præsenterer to hovedmodaliteter: familie psykoedukativ intervention og familiefokuseret terapi.

Disse interventioner er baseret på den hypotese, der siger det der er høje niveauer af fjendtlighed, kritisk holdning eller en følelsesmæssig overinvolvering af pårørende til patienten med en bipolar lidelse, det der er kendt som "høj udtrykte følelser", med meget lave resultater mht behandling og remission af symptomerne på lidelsen, samt en højere grad af tilbagefald i patient.

Familiepsykologisk terapi for bipolar lidelse har hovedformålet med yde støtte til patienten og dennes familier, så de kan lære mere om bipolar lidelse og dens behandling, samt at træne dem til at udvikle en række strategier til at håndtere lidelsen på en adaptiv måde, der tillader dens håndtering og også reduktion af den producerede stress.

Hovedkomponenterne i denne klasse af psykologiske behandlinger for bipolar lidelse er som følger: intervention familiepsykopædagogisk træning, træning i kommunikationsevner og endelig træning i problemløsning.

Den familieintervention til behandling af bipolar lidelse, der er blevet mest undersøgt, er FFT-modellen (Family-Focused Therapy) eller Miklowitz og Goldsteins familiecentrerede terapi, som er manualiseret og består af 21 terapisessioner fordelt over 9 måneder.

I de fleste behandlingsvejledninger anbefales det at kombinere familiepsykologisk intervention med farmakologisk behandling.

• Du kan være interesseret: "Familieterapi: typer og anvendelsesformer"

4. Interpersonel og social rytmeterapi

En anden af ​​de mest udbredte psykologiske behandlinger for bipolar lidelse er interpersonel og social rytmeterapi, som har udviklet til at forbedre humøret hos mennesker med bipolar lidelse ved at gribe ind i affektive episoder, og også at stabilisere patientens sociale og biologiske rytmer.

Af denne grund udføres intervention, så patienten lærer at udvikle og vedligeholde stabile søvnrutiner, træne en række færdigheder, der give patienten mulighed for at reducere mængden og sværhedsgraden af ​​stressende sociale faktorer, hvilket ville forbedre kvaliteten af ​​deres relationer interpersonelle og på den anden side hjælper patienten med at udvikle nye vaner og færdigheder, der gør det muligt for ham at forhindre affektive episoder, der kan opstå i fremtiden.

• Du kan være interesseret: "Hvordan genererer man nye sunde vaner?"

5. systematisk pleje

Når vi har set, hvad de vigtigste psykologiske behandlinger for bipolar lidelse er, vil vi lære en modalitet at kende i som omfatter forskellige former for intervention (f.eks. kriseinterventionsteams, assertiv samfundsbehandling, etc.).

Denne type intervention er udviklet til de patienter med bipolar lidelse, som præsenterer forskellige problemer, som f.eks vedvarende symptomatologi, funktionsproblemer på forskellige niveauer og en høj historie med tvangsindlæggelser, for hvilke de har brug for systematisk pleje, hvor de kan stole på forskellige hjælpemidler (f.eks. et daghospital, specialiseret pleje osv.).

Assertiv samfundsbehandling har vist meget positive resultater i håndteringen af ​​disse patienter, da det har været muligt at finde væsentlige forbedringer m.h.t. psykopatologi hos patienter, såvel som i deres funktionsniveau, større overholdelse af medicin og også en forbedring i patienttilfredshed på grund af en forbedring af deres livskvalitet.

Dermed, Disse typer behandlinger er med til at reducere udgifterne til sundhedsvæsenet markant, da de hjælper med at reducere hospitalsindlæggelsesraterne ud over at forbedre patienternes symptomer såvel som deres funktionsniveauer.

I Spanien blev det første assertive community care-program etableret i byen Avilés (Asturias), som har mere end 20 års erfaring.