Amnesiske lidelser: typer, karakteristika, symptomer og årsager

Der er en lang række lidelser, hvor hukommelsestab forekommer som hovedsymptomet, disse er kendt som hukommelsestab. Disse lidelser kan skyldes både den vedvarende virkning af stoffer og de fysiologiske virkninger af en generel medicinsk tilstand.

Amnestiske lidelser er karakteriseret ved markant svækket hukommelse til at genkalde fjerne begivenheder; mens de i disse tilfælde normalt husker fakta eller umiddelbare begivenheder. På den anden side er evnen til at lære og huske nye ting stærkt påvirket (anterograd amnesi), hvilket kan føre til tidsorienteringsproblemer.

I denne artikel finder du en oversigt over, hvad amnestiske lidelser består af, hvad er deres diagnostiske kriterier og også de forskellige typer af disse patologier, der findes.

• Relateret artikel: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

Hvad er amnestiske lidelser?

Når vi taler om ordet amnesi i psykologien, henviser vi til det delvise eller endda fuldstændige tab af hukommelsesfunktioner, hvilket betyder, at

den person, der lider af det, vil ikke være i stand til at erhverve (bevare) og/eller fremkalde (genfinde) oplysningerne, så det ville være umuligt for ham at huske eller opbevare oplysningerne for en bestemt periode.

Amnestiske lidelser er derimod en række af syndromer karakteriseret primært ved nedsat hukommelse stærk nok til at huske fjernbegivenheder, mens hukommelsen til at huske umiddelbare hændelser eller hændelser normalt er bevaret. Desuden er evnen til at lære og huske nye ting stærkt påvirket (anterograd amnesi), hvilket kan føre til problemer med orienteringen i tid.

Ved amnestiske lidelser kan vi også finde anterograd amnesi, skønt af varierende grad af intensitet, og kan også falde over tid, i hvilket tilfælde den underliggende sygdom og/eller patologiske proces har en tendens til at remittere over tid med en medicinsk og psykoterapeutisk tilgang, der er startet i tide og er passende til denne type sager.

Prognosen for amnestiske lidelser vil afhænge af forløbet af den grundlæggende læsion, som normalt påvirker hjerneområdet i hippocampus eller til det hypothalamus-diencefaliske system. I første omgang kan der være fuld bedring.

• Du kan være interesseret: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

Klassificering og diagnostiske kriterier for amnesiske lidelser

I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), fra American Psychiatric Association (APA), kan vi finde klassificeret til amnestiske lidelser inden for følgende kategori: "Delirium, demens, amnestiske lidelser og andre lidelser kognitiv”. Dernæst vil vi se, hvad er de diagnostiske kriterier for amnestiske lidelser i DSM-IV-TR.

Mennesker med nogle af de typer af amnestiske lidelser har primært nedsat evne til at lære ny information og heller ikke huske tidligere hændelser eller tidligere lært information (kriterium A). Hukommelsesændringen kan være skadelig nok til at forårsage en bemærkelsesværdig forringelse af social aktivitet eller arbejdsaktivitet., hvilket kan repræsentere et signifikant fald i det aktivitetsniveau, de tidligere havde (kriterium B). Hukommelsesforstyrrelsen optræder ikke udelukkende i løbet af demens eller delirium (Kriterium C).

Det skal bemærkes, at evnen til at huske ny information altid påvirkes, mens vanskeligheden ved at huske information, der var blevet lært, før sygdommen kan præsentere sig selv på en mere variabel måde, afhængigt af sværhedsgraden og/eller placeringen af ​​læsionen cerebral.

Udover, underskuddet i hukommelsen er normalt mere tydeligt i de opgaver, hvor spontan genkaldelse er nødvendig, kan dette underskud være tydeligt i det øjeblik, hvor undersøgeren giver den person, der lider af nogle af de amnestiske lidelser, en række stimuli, så de kan fremkalde dem senere. Disse underskud kan overvejende være relateret til visuelle eller verbale stimuli afhængigt af det hjerneområde, der er specifikt påvirket.

I nogle typer af amnestiske lidelser kan den berørte person bedre huske ting fra en meget fjern fortid, som begivenheder, der er sket for nylig (for eksempel husker personen, hvornår de tog på ferie med deres familie i udlandet for mere end ti år siden, at være i stand til at udtrykke detaljerne om nævnte begivenhed, men i stedet husker han ikke, hvad han gjorde det samme morgen).

Skulle der opstå hukommelsessvækkelse udelukkende i løbet af et delirium Diagnose af amnestiske lidelser (f. hvis det kun sker i forbindelse med en reduktion i din evne til at dirigere eller fastholde opmærksomhed).

Også ved amnesiske lidelser evnen til straks at gentage en sekvens af information er ikke svækket (s. gentagelse af nogle cifre, som du lige har hørt), og i tilfælde af at denne kapacitet er påvirket, var det nødvendigt at have mistanke om, at der skete en ændring af opmærksomhedskapaciteten, hvilket kunne være en indikation af, at han led af en delirium.

• Relateret artikel: "Hukommelsestyper: hvordan gemmer den menneskelige hjerne minder?"

Symptomer på amnesiske lidelser

Der er en række symptomer, der giver os mulighed for at opdage, hvornår vi står over for et tilfælde af hukommelsestab, som vi vil se nedenfor. For det første er det værd at nævne, at amnestiske lidelser diagnosticeres i tilfælde af, at der er andre kognitive mangler, der er karakteristiske for demenstil (s. agnosi, afasi eller funktionsnedsættelse). Derudover kan personer med nogen af ​​de amnestiske lidelser opleve, på grund af deres alvorlige hukommelsessvigt svækkede sociale eller personlige færdigheder, der kræver daglig supervision dag.

På den anden side er det ret almindeligt, at der kommer amnestiske lidelser forudgået af et klinisk billede af desorientering og forvirring, samt opmærksomhedsspændingsproblemer, der ville antyde muligheden for, at personen led af et delirium, som det er tilfældet med amnestiske lidelser forårsaget af en mangel på thiamin.

Når amnestiske lidelser begynder at udvikle sig, er det ret almindeligt, at der er det konfabulationer, selvom de har tendens til at forsvinde efter et stykke tid; dette gør det dog nødvendigt, at klinikeren udfører vurderingen med patienten skal ty til hjælp fra pårørende eller nære venner for at indsamle information vigtig.

I tilfælde af dyb hukommelsestab kan patienten lide af tidsmæssig-spatial desorientering.; autopsykisk desorientering er dog sjælden, da den er mere almindelig i tilfælde af demens.

På den anden side patienter med amnestiske lidelser de har svært ved at genkende deres hukommelsessvigt, så de kunne udtrykkeligt benægte muligheden for, at de led af denne forringelse. Der kan også være nogle personlighedsændringer såsom følelsesmæssig skrøbelighed, mangel på initiativ eller apati, blandt andre.

Derudover kan patienter med amnestiske lidelser kun være overfladisk behagelige og venlige, da vise meget dårlig eller snæver affektiv udtryksevne.

På den anden side kan patienter i tilfælde af forbigående global amnesi virke fortumlede og forvirrede. Mindre alvorlige mangler i andre kognitive evner kan ses, men ikke alvorlige nok til at forårsage klinisk signifikant svækkelse.

• Du kan være interesseret: "Erhvervet hjerneskade: dens 3 hovedårsager"

Typer af hukommelsestab

Nu hvor vi har set, hvad amnestiske lidelser består af, hvad er deres kriterier diagnoser og deres symptomer, skal vi se de typer af amnestiske lidelser, som vi kan finde i DSM-IV-TR.

1. Amnestiske lidelser forårsaget af en generel medicinsk tilstand

I dette tilfælde vil kriterierne A og B være de samme som dem, der er forklaret ovenfor for alle amnestiske lidelser generelt, i dette tilfælde forårsaget af en generel medicinsk tilstand.

Udover, for denne diagnose ville det være nødvendigt at demonstrere det gennem hans kliniske og vitale historie, en fysisk undersøgelse og/eller gennem test udført i laboratoriet, for at kunne verificere det hukommelsessvækkelsen, som patienten har lidt, er direkte forårsaget af en generel medicinsk tilstand (kriterium D).

Medicinske tilstande, der oftest kan forårsage amnestiske lidelser er følgende:

• Kuglesår.
• Lukket hovedskade.
• Hypoxi.
• Kirurgisk indgreb.
• Herpes simplex encephalitis.
• Posterior cerebellar arterieinfarkt.
• Læsioner i det mediale område af tindingelappen og i specifikke diencefaliske strukturer.

2. Stof-inducerede persisterende amnestiske lidelser

Kriterierne A og B er de samme som dem, der er forklaret ovenfor for alle amnestiske lidelser generelt, og er i disse tilfælde stof-inducerede. Kriterium C kræver, at hukommelsesforstyrrelsen ikke udelukkende opstår i løbet af delirium eller demens, og skal vare ved ud over det sædvanlige tidspunkt for afholdenhed til stoffer eller det sædvanlige tidspunkt for beruselse af stoffer.

Derudover er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af din syge- og livshistorie, en fysisk undersøgelse og/eller laboratorieundersøgelser for at være i stand til at verificere, at denne ændring i hukommelsen er direkte relateret til virkningerne af stoffer (Kriterium D).

• Relateret artikel: "Hvilken skade på hjernen forårsager stoffer?"

3. Amnestiske lidelser ikke andet specificeret

Diagnosen stilles i de tilfælde, hvor de nødvendige kriterier for at diagnosticere nogen af ​​de ovennævnte amnestiske lidelser er ikke opfyldt (s. For eksempel når vi møder en patient, der lider af hukommelsestab, men det er der ingen beviser for demonstrere dens specifikke ætiologi, som kunne have været på grund af stoffer eller en sygdom, blandt andre).