Multimodal terapi: hvad det er, og hvordan det virker

Selvom udelukkende at adressere én dimension af patienten kan bidrage til at forbedre den, er de fleste af de Psykologer hævder, at det er svært for aspekter af mennesker at forblive isolerede fra hinanden. andre.

At have familieproblemer kan påvirke både det fysiske helbred og den enkeltes følelser, hvilket betyder, at i tilfælde af at ignorere disse to sidste, får du ikke rigtig meget at øge din velfærd.

Den multimodale terapi af Arnold A. Lazarus den forsøger at adressere op til syv dimensioner af personen, se, hvordan de interagerer med hinanden og starte en behandling, der forsøger at forbedre dem alle som helhed. Lad os se nærmere på, hvad den består af.

• Relateret artikel: "De 8 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

Hvad er multimodal terapi?

Multimodal terapi, udviklet af Arnold Lazarus, er en form for behandling, der er en del af den kognitiv-adfærdsmæssige tilgang, selvom han også trækker på andre psykologiske tilgange og vælger en eklektisk type intervention.

Ifølge denne model er mennesket en biologisk organisme, det vil sige påvirket af kemiske processer, som samtidig har en helhed kognitiv og adfærdsmæssig verden, manifesteret i form af tanker, følelser, handlinger, fantasi og interaktioner med andre mennesker.

I betragtning af hvert enkelt menneskes kompleksitet hævder Lazarus, at i forbindelse med terapi, Interventionen bør ikke fokusere på et enkelt aspekt af personen. Det er nødvendigt at sørge for at kontrollere, at alle personens komponenter, forstået i form af modaliteter, arbejde sammen og effektivt, da hvis en af ​​dem ændres, kan det have en negativ indvirkning på resten.

Hvis personen for eksempel har en pessimistisk tankestil, er det logisk at tro, at de ikke kun vil se glasset halvtomt. De vil også forestille sig, at der vil ske dårlige ting, de vil leve i konstant stress og bekymring, som vil vise sig i form af fysisk smerte og endda indtagelse af visse stoffer. Ud fra dette, og ifølge multimodal terapi, opstår de fleste psykiske problemer både som årsag og konsekvens af flere negativt påvirkede aspekter.

På grund af Psykiske problemer er mangefacetterede og multikausale, Lazarus foreslår følgende syv modaliteter, hvis akronymer på engelsk udgør ordet BASIC I.D., som gør det muligt at forstå den type problem, der påvirker individet og deres særlige type dysfunktion.

• Adfærd (adfærd).
• Påvirke.
• Fornemmelser (Sensation).
• Fantasi (Imagination).
• Erkendelse.
• Interpersonelle forhold.
• Biologiske processer/lægemidler.

Da det meste af den terapeutiske intervention, der adresserer biologiske fejltilpasninger, involverer brug af lægemidler, initialerne på BASIC model I.D., D'et tages som et akronym for Drugs (medicin i Engelsk).

Styrker og kritik

Hovedpointen til fordel for denne model, og som adskiller den fra andre modeller, der også er multikomponent, men mere begrænsede, er, at Det er ikke begrænset til at adressere de tre klassiske hovedvariabler, som er patientens følelser, adfærd og tanker. medarbejdere. Disse tre variabler er kendetegnene for Ellis ABC-modellen, hvor bogstaverne står for affekt/følelse, adfærd og kognition.

Selvom Ellis-modellen er interessant og har vist sig at være nyttig i terapi, har den den ulempe, at den negligerer eller behandler, men langt over, aspekter som fornemmelser, patientens fantasi, deres interpersonelle relationer... Derudover om hvad ignorere de biologiske aspekter af individet, som, selvom de ikke forklarer al deres adfærd, er med til at forstå den bedre.

Teoretisk fundament

Multimodal terapi trækker på principperne og procedurerne for eksperimentel psykologi og også på Albert Banduras teori om social læring. Inden for denne teori hævdes det, at adfærd, hvad enten den er sund eller patologisk, skabes, vedligeholdes og modificeres gennem virkningen af ​​miljøbegivenheder. Det vil sige, at ydre stimuli til personen og fra omgivelserne, især det sociale miljø, påvirker deres adfærd.

De første adfærdsteorier var baseret på dyremodeller., den klareste sag er adfærdsteorier. Denne type tilgang gav en forklaring på dyrs adfærd på en noget mekanisk måde, baseret på først og fremmest i begyndelsen af ​​stimulus-responsen, men uden at gå i detaljer om, hvordan dyret havde det før en bestemt begivenhed. Da de ikke kunne komme ind i dyrets sind, kunne de næppe ekstrapolere dets adfærd til mennesket ud over, hvad der var direkte observerbart.

Fra den mere Skinnerianske behaviorisme har den udviklet sig, indtil den er nået til teorierne om den kognitiv-adfærdsmæssige tilgang., hvor der tages hensyn til personens kognitive aspekter, som kan bestemmes af ydre begivenheder. Denne erkendelse kan vise sig i form af adfærd, der har indflydelse på deres sociale sfære og nærmiljø. Multimodal terapi tager højde for denne konstante gensidighed mellem personlige handlinger og miljømæssige konsekvenser.

Anvendelse af multimodal terapi

Som vi allerede har set, mens de fleste terapier i dag ikke fokuserer på kun ét aspekt af personen, de fleste af dem er begrænset til at adressere personens tilstand på en trimodal måde: kognition, følelser og adfærd. I den multimodale model analyseres syv modaliteter, som tillader en dybere tilgang til individets virkelighed, karakteristika ved hans problem og hvordan det påvirker andre dimensioner af personen.

Aldrig glemt i multimodal terapi er ideen om, at mennesker er biologiske organismer, det vil sige biokemiske og neuropsykologiske enheder, som opføre sig (handle og reagere), føle følelser, fornemmelser, forestille sig, tænke (have meninger, værdier, holdninger, overbevisninger) og interagere med andre mennesker.

Selvom modellen forsvarer ideen om, at der tages hensyn til alle de aspekter, der udgør personen, fremhæver den det der er to aspekter, der bør have en vis prioritet: de mere biologiske aspekter og interpersonelle forhold.

Patientens biologiske processer skal først og fremmest tages i betragtning, fordi i tilfælde af at hans problem skyldes en form for rusmiddelforgiftning, hjerneskade eller genetisk problem, vil det være nødvendigt at lede behandlingen på anden måde og under tilsyn af en psykiater eller en læge. Der er ikke få tilfælde af mennesker, som efter at have lidt en hjerneskade har udvist en vigtig adfærds- og personlighedsændring, hvor det bedst kendte tilfælde er Phineas Gage.

Med hensyn til interpersonelle relationer er det meget vigtigt at vide, hvordan netværket af slægtninge og venner, der omgiver individet, da det i tilfælde af at være noget dysfunktionelt vil hindre hans genopretning. Toksisk familiedynamik kan være kilden til patientens ubehag, og hvis dette er tilfældet, bør terapi fokusere på at arbejde med strategier til at forbedre den samme dynamik eller finde måder at håndtere dem på.

Især Under den første session bør psykoterapeuten stille sig selv flere spørgsmål, der berører hver af de syv modaliteter., for at sikre sig, hvilke aspekter der er mest svækkede i patientens liv, og hvordan disse interagerer eller er årsagen eller konsekvensen af ​​hovedproblemet. Nogle spørgsmål, der kan stilles, sorteret i hver af modaliteterne, er følgende.

1. Adfærd

Hvad gør den enkelte, der bidrager til hans lykke? Hvad får dig til at gøre ondt? Selvforsvarshandlinger, utilpasset adfærd? Hvad skal patienten holde op med at gøre...

2. Lyst

Hvilke følelser viser patienten? Er du angst, deprimeret, vred... eller en kombination af forskellige negative følelser? Hvad er det, der får dig til at føle sådan? Hvordan reagerer du, når du har det sådan?

3. fornemmelser

Klager du over underskud eller sensorisk ubehag (kroniske smerter, rysten, fornemmelse af nåle i hele kroppen...)? Hvilke positive følelser føler du? Hvilke følelser er forbundet med disse kropslige fornemmelser, både dårlige og gode?

4. Fantasi

Hvilke fantasier og billeder vises overvejende i dit sind? Er de positive eller er de negative? Repræsenterer de patientens selvopfattelse? Visualiserer du flashbacks, har mareridt, katastrofal tænkning???

5. Erkendelse

Hvad er dine vigtigste holdninger, overbevisninger, værdier, meninger??? Er det dysfunktionelle ideer?

6. Relationer

Hvem er de vigtigste personer i patientens liv? Hvad forventer du af andre? Hvilke relationer er gavnlige for dig, og hvilke er skadelige for dit mentale helbred?

7. Biologi og stofbrug

Er patienten fysisk sund? har du medicinske klager? indtager du noget stof? dyrker du sport? hvilken slags kost har du? Er du over- eller undervægtig?

Værktøjer til at bruge det

Der er to hovedspørgeskemaer, der bruges af multimodale terapeuter.

1. Den multimodale livshistorieopgørelse

Den multimodale livshistorieopgørelse (Lazarus og Lazarus, 1991, 1998) er et 15 siders spørgeskema, der hjælper med at vejlede behandlingen, så længe patienten udfylder det. Det administreres normalt under den første session.

Det hjælper med at få detaljerede oplysninger om den enkelte, som gør det muligt at specificere typen af ​​deres hovedproblem og hvilket aspekt der har en negativ indvirkning på de andre dimensioner af personen.

2. Den strukturelle profilopgørelse

Et andet nyttigt værktøj i multimodal terapi er Structural Profile Inventory (SPI), som består af et spørgeskema med 35 punkter.

Den stiller spørgsmål, der afspejler væsentlige komponenter i BASIC I.D.-modellen, hvilket gør det muligt at kende graden af ​​aktivitet, følelsesmæssighed, optagethed af sansestimuli, fantasi, kognitive evner, interpersonelle relationer og bekymringer vedr. biologisk oprindelse.

SPI er især nyttig i parterapi, hvor forskellene med hensyn til opfattelsen af ​​problemet mellem begge ægtefæller kan skabe gnidninger.

At diskutere dem i samråd og registrere dem mere eller mindre objektivt gennem SPI gør det lettere at udvikle en terapi, der bidrager til at skabe en terapeutisk kontekst konstruktiv.