Bækkenbundsdyssynergi: symptomer, årsager og behandling

Bækkenbundsdyssynergi (eller afføringsdyssynergi) er en patologi, der reagerer på en ændring i muskulær koordination, i dette tilfælde en mangel på synkronisering mellem abdominale sammentrækninger og anal lukkemuskelfunktion.

Denne sygdom tegner sig for cirka halvdelen af ​​tilfældene af kronisk forstoppelse, og derfor ved det årsager og behandlinger er afgørende for alle, der præsenterer uregelmæssigheder, når de går på toilettet. Her viser vi dig alt, hvad du behøver at vide om hende.

• Relateret artikel: "Psykosomatiske lidelser: årsager, symptomer og behandling"

Bækkenbundsdyssynergi: en funktionel lidelse

For at forstå oprindelsen og behandlingen af ​​bækkenbundsdyssynergi er det nødvendigt at diskutere kronisk forstoppelse og dens kliniske manifestationer på forhånd.

Om forstoppelse og dens figurer

Ifølge forskellige medicinske portaler, forstoppelse er defineret som en proces baseret på sparsom afføring, tre gange om ugen eller mindre, besvær med at tømme tarmen, hård og omfangsrig afføring eller følelse af tarmpåvirkning.

Disse tegn kan også være ledsaget af gas, oppustethed og mavekramper. I Spanien kan kroniske funktionelle forstoppelseslidelser påvirke fra 14 til 30 % af befolkningen, afhængigt af den demografiske sektor, vi ser i.

Alligevel er det vigtigt at præcisere det der er fire forskellige typer af kronisk forstoppelse:

• Forstoppelse med normal transit: den mest almindelige, da den repræsenterer 60% af tilfældene.
• Langsom transit forstoppelse, som repræsenterer 13% af tilfældene.
• Afføringsforstyrrelser, såsom hæmorider eller analfissurer, forekommer i 25 % af tilfældene.
• En kombination af de to sidste typer, med en meget lav forekomst på 3 % af tilfældene.

Ud over klassifikationen angivet ovenfor, typerne af forstoppelse kan klassificeres som anatomiske (på grund af strukturelle ændringer af organismen) eller funktionelle (anismer, det vil sige på grund af motorisk inkoordination).

Al denne terminologi og procenter hjælper os med at klassificere dyssynergien i bækkenbunden, da det er en patologi af kronisk funktionel obstipation af bækkenbunden, hvilken rammer 10 til næsten 20 % af befolkningen generelt. Det er en ikke-organisk erhvervet adfærdsdefekt, det vil sige, at den ikke findes ved fødslen og ikke reagerer på en anatomisk abnormitet. Som mange andre patologier kan det siges, at denne kommer "fra hovedet".

Årsager

Bækkenbundsdyssynergi er bredt korreleret med almindelige faktorer i enhver voksens liv, såsom stress og angst.

Derudover er der andre iboende faktorer hos personen selv, som kan fremme udseendet af kronisk forstoppelse, såsom køn (kvinder er mere tilbøjelige til det) eller etnicitet. Andre parametre som utilstrækkelig ernæring, mangel på motion, aldring, lavt socioøkonomisk niveau eller depression favoriserer tarmlidelser.

Angst og stress er også forbundet med mange andre gastrointestinale processer, da de har vist sig at generere en ubalance i den normale tarmmikrobiota (kommensale bakterier), hvilket fremmer forekomsten af ​​gas, kolik og andre kliniske manifestationer. Disse følelsesmæssige lidelser, der er så almindelige i et travlt samfund, viser sig også i andre former, såsom øget puls, hurtig vejrtrækning, rysten og svedtendens overdreven.

For alle disse kliniske manifestationer (inklusive afføringsdyssynergi), såvel som for den negative effekt der har på den, der lider dem, at søge psykologisk hjælp i lyset af generaliseret stress og angst bliver vigtig.

• Du kan være interesseret i: "Fordøjelsessystem: Anatomi, dele og funktion"

Symptomer

Bækkenbundsdyssynergi er karakteriseret ved symptomer, der deles med mange andre tarmlidelser. Dette er, følelsen af ​​ufuldstændig evakuering og gentagne afføringsbestræbelser over tid blandt mange andre gener, allerede nævnt tidligere.

Diagnose

Diagnosen af ​​denne patologi er meget specifik, fordi for at finde den er det nødvendigt først at udelukke dysfunktioner af anatomisk, metabolisk oprindelse (såsom diabetes) eller forstoppelse afledt af anvendelse af lægemidler eller indtagelse af stoffer. For at gøre dette følges en række specifikke trin, som vi viser dig nedenfor.

1. Fysisk udforskning

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre en rektal undersøgelse og undersøgelse, da således er patologier af strukturel oprindelse udelukket. Derudover er denne berøring meget sensitiv til at diagnosticere bækkenbundsdyssynergi, da den også gør det muligt at vurdere trykket i analmuskulaturen både i hvile og ved anstrengelse.

Det kan også være nødvendigt at bede patienten om at føre "afføringsdagbog", og notere undervejs 15 til 30 dage forskellige parametre, når du går på toilettet (brug af afføringsmidler, indsats evakuering... osv.)

2. Ballonuddrivelsestest

Hvor mærkeligt det end kan virke, er denne diagnostiske metode baseret på rektal indføring af en sonde med en oppustet ballon for enden i patienten. Det her skal anstrenge sig for at få afføring, sådan som det ville ske under en normal afføring, og generelt, hvis det tager mere end et minut at udstøde det, kan det være et tegn på dyssynergi. Denne test har vist en anvendelighed til stjernedetektion, da den gør det muligt klart at understøtte diagnosen i op til 97% af tilfældene.

3. Anorektal manometri

Denne teknik består af måling af tryk inde i anus og rektum, både i hvile og under kontinens eller afføring. Det er baseret på placeringen af ​​en sonde, omkring 10 centimeter dyb rektal, som tillader måling af forskellige parametre, såsom:

• Tone og symmetri af den glatte endetarmsmuskel.
• Samme værdier for tværstribede muskler.
• Rektoanale reflekser.
• Rektal ømhed.
• rektal compliance.
• afføringsmanøvre

4. afføring

Denne sidste detektionsmetode, i dette ikke-invasive tilfælde, er baseret på brugen af ​​specialiseret maskineri i magnetisk resonans, som giver billeder af individets forskellige afføringsstadier. Dette giver mulighed for at vurdere, hvor godt bækkenmusklerne fungerer, og at give information om rektal funktion.

Alle disse diagnostiske tests, som vi har set, har til formål at udelukke fysiologiske strukturelle abnormiteter og at teste motiliteten af ​​patientens rektale muskulatur.

Behandling

Biofeedback er den foretrukne behandling for bækkenbundsdyssynergi, og er baseret på at udføre en række 30-minutters ambulante sessioner i en eller to uger.

Ved brug af manometrisonder og andre metoder søges det, at patienten får bevidsthed om sin egen rektalmuskulatur, som fremmer større selvkontrol over deres lukkemuskelfunktion og koordination motorbåd. Effektiviteten af ​​denne teknik er op til 80% af tilfældene.

Andre ledsagende faktorer, der kan fremme forsvinden af ​​denne rektalmuskelabnormitet kan være træning som rutine, kost rig på fibre og væske og brug af afføringsmidler tidligt efter diagnosen. Det siger sig selv, at psykologisk og rutinemæssig tackling af angst- og stresslidelser, hvis de skulle opstå, også vil være afgørende for at løse patologien.

Resumé

Som vi har set, er afføringsdyssynergi en patologi, der ikke reagerer på fysiologiske eller anatomiske lidelser, såsom analfissurer, hæmorider osv. Det er en sygdom, der er bredt forbundet med patientens følelsesmæssige og mentale sundhedTja, som vi har sagt før, er det forbundet med situationer med angst, stress og depression.

De diagnostiske metoder, der fører til påvisning af denne sygdom, er varierede og komplekse, fordi vi i første omgang skal udelukke enhver anden sygdom forbundet med metaboliske processer eller fysisk.

Bibliografiske referencer:

• Aisa, A. P., Chaves, A. I., Lanagrán, M. L., Fernandez, M. L. M., & Rodríguez, P. J. R. (2019). Session III.: Forudsigende faktorer for biofeedback-respons af afføring i afføringsdyssynergi. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P., & Ramos, C. R. (2016). Forstoppelse. Medicin-akkrediteret videregående medicinsk uddannelsesprogram, 12(7), 337-345.
• Colmenares, G. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V., & Alonso, M. L. (2017). Hjemmeanorektal træning som behandling af enkoprese og sphincter dyssynergi. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, en. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J., & Soler, A. m. (2012). Forstoppelse. Medicin-akkrediteret videregående medicinsk uddannelsesprogram, 11(6), 331-336.
• Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. Q. (2013). Diagnostisk terapeutisk tilgang til afføringsdyssynergi. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36(4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V., & de la Cruz, M. S. (2018). afføringsdyssynergi. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). Resultater af pelviperineal rehabilitering hos patienter med bækkenbundsdyssynergi. Spanish Surgery, 92(2), 95-99.