Udviklingen af ​​begrebet intellektuel handicap

Efter opdagelsen og etableringen af ​​den psykometriske og faktorielle metodologi i studiet af intelligens i begyndelsen af ​​forrige århundrede af Alfred Binet og Simon (1905) og senere, Terman (1916) og Weschler i 1930'erne, blev IQ den centrale faktor i evalueringen af ​​intellektuel kapacitet.

Imidlertid, det seneste forslag fra American Association on Mental Retardation (AAMR) fra 1992 synes at overvinde nogle af de ulemper, som den første formel havde forbundet.

• Relateret artikel: "Typer af intelligenstests”

Intellektuel handicap som en neuroudviklingsforstyrrelse

En neurodevelopmental lidelse (eller neurodevelopmental lidelse, ifølge DSM-V) forstås som enhver sygdom relateret til en ændring under modningsprocessen i nervesystemet som påvirker utilstrækkelig funktion på niveauet af adfærd, tanke, bevægelse, læring, perceptive-sensorisk kapacitet og andre komplekse mentale funktioner.

Det sæt af manifestationer, der kan opstå som følge heraf, er af meget stor variation, da der skal lægges vægt på både lokalisering af dysfunktionen, påvirkning af miljøfaktorer samt udviklingsmomentet, hvor denne dysfunktion opstår forstyrrelse.

Neurovidenskab er den disciplin, der beskæftiger sig med undersøgelse og forskning af ODD'er, såvel som andre neurodegenerative lidelser, statiske læsionslidelser og psykiatriske lidelser. I visse tilfælde, den samme patologi kan overvejes inden for mere end én af disse kategorier, som adskiller sig fra hinanden omkring to dimensioner: tid (udvikling-nedgang) og fænomenologi (kognitiv-emotionel).

Hendes KARAKTERISTIKA

Blandt de karakteristika, der tilskrives ODD'er, er der vanskeligheden ved at skelne mellem, om oprindelsen af ​​den ydre manifestation af underliggende symptomatologi er afledt af en ODD eller fra en type normativ funktion, såsom tilfældet af distraherbarhed (som det kan skyldes en påvirkning af de strukturer, der regulerer opmærksomhedsevnen, eller det kan være et markant personlighedstræk, ganske enkelt).

Så, ingen kendte biomarkører (neuroimaging tests eller analyse) i forbindelse med hvilken en ODD kan diagnosticeres utvetydigt. Evaluatorens subjektivitet spiller derfor en væsentlig rolle i diagnosticeringen af ​​casen.

På andenpladsen ODD'er har en meget høj komorbiditet med andre patologier, en kendsgerning, der ved visse lejligheder kan gøre det vanskeligt at diagnosticere sagen nøjagtigt, da alle de tilstedeværende etiketter skal påvises. På den anden side er afgrænsningen mellem de symptomer, der kan tilskrives den ene og den anden lidelse, også kompleks, da mange af dem de deler fælles kriterier (f.eks. vanskelighederne i sociale relationer i tilfælde af autisme og psykisk lidelse). Sprog).

• Relateret artikel: "Intellektuel og udviklingshæmning"

Typer af neuroudviklingsforstyrrelser

På en generisk måde kan TND klassificeres i tre hovedkategorier i henhold til kriterierne:

Hvorvidt en specifik årsag er identificeret eller ej

I dette tilfælde er genetisk påvirkning en væsentlig årsagsfaktor.. De mest udbredte klassifikationsmanualer (DSM og ICD) omfatter kommunikationsforstyrrelser, indlæringsforstyrrelser, hyperaktivitet og autismespektrum. I tilfælde af adfærdsforstyrrelser, skizofrene lidelser og Tourettes lidelse begyndende aldersforskel for hver af dem, så afhængigt af tilfældet kan de også indgå i denne første kategori.

Genetiske ændringer forbundet med en strukturel ændring

Lettere at definere, da fænotypiske afvigelser er klart identificerbare (deletion, duplikering, translokation, kromosomale disomier eller trisomier osv.) som i tilfældet med Williams syndrom.

TND knyttet til en kendt miljøårsag

Dets indflydelse betragtes normalt i samspil med genetiske faktorer, fx fosterforgiftning på grund af moderens alkoholforbrug eller patologier afledt af virkningen af ​​valproinsyre.

Den traditionelle konceptualisering af intellektuelt handicap

Som anført i begyndelsen af ​​disse linjer, var det sidste århundrede præget af fremkomsten af psykometriske skalaer om vurdering og kvantificering af intelligensniveauet i væsenet human.

Den eneste afgørende reference blev således taget skelnen mellem de klassificerende niveauer af intellektuelt handicap baseret på individets Intellektuelle Quotient (IQ). Lad os se en mere detaljeret beskrivelse af hver af disse kategorier:

Mild mental retardering

Forstår en IQ mellem 55 og 70 og udgør en andel på 85 % af alle sager. Da det er det mindst signifikante niveau i sværhedsgrad, er det svært at skelne i de første leveår. I dette tilfælde er de sociale og kommunikationsmæssige færdigheder eller evnen til autonomi ret godt bevaret, selvom de kræver en vis form for supervision og opfølgning. Der er ingen store vanskeligheder med at opnå udviklingen af ​​et tilfredsstillende liv.

Moderat mental retardering

Et andet niveau af større sværhedsgrad med en prævalens på 10 % er moderat mental retardering, som en IQ mellem 40 og 55 tilskrives. I dette tilfælde niveauet for social og kommunikationsudvikling er lavere og de skal overvåges under voksenlivets arbejds- og privatliv, selvom de stadig kan tilpasse sig samfundslivet ved de fleste lejligheder.

Svær mental retardering

Svær mental retardering er forbundet med en IQ mellem 25 og 40 og forekommer i 3-4 % af alle tilfælde. Hans sproglige evner er meget begrænset men er i stand til at tilegne sig elementære egenomsorgsvaner. De har brug for et betydeligt niveau af støtte og hjælp til at tilpasse sig samfundslivet.

Dybtgående mental retardering

Dyb mental retardering er karakteriseret ved en IQ på mindre end 25 og er til stede hos mellem 1 og 2 % af befolkningen med MR. På dette niveau er der klare og svære motoriske, sensoriske og kognitive vanskeligheder. De kræver konstant og permanent supervision og et meget struktureret miljø, hvor de interagerer.

• Relateret artikel: "Typer af intellektuelt handicap (og karakteristika)"

Beskrivende dimensioner af intellektuel funktion

Det seneste forslag fra American Association on Mental Retardation (AAMR) indebærer en drastisk ændring i opfattelsen af ​​intellektuel handicap og lægger vægt på at give definitionen af ​​mental retardering en noget mere positiv og optimistisk konnotation i forhold til hovedsageligt at vurdere evner og potentiale hos den enkelte med intellektuel dysfunktion, samt den støtte de har brug for for at nå disse mål.

Således forklarer AAMR-definitionsforslaget om mental retardering det som en række væsentlige begrænsninger i intellektuel funktion, som er væsentligt lavere end gennemsnittet, og som viser sig før det fyldte 18. år alder.

Vurderingsdimensioner af mental retardering

Specifikt de store dimensioner, foreslået af AAMR, hvorpå man på et funktionelt niveau kan vurdere de evner, der er til rådighed for barnet og der kan nås med en global tværfaglig intervention:

• Intellektuelle færdigheder.
• Adaptiv adfærd på et konceptuelt, socialt og praktisk niveau.
• Deltagelse, interaktioner og sociale roller.
• Fysisk og mental sundhed, ætiologi af mulige ændringer.
• Social kontekst, relateret til miljø, kultur og muligheder for at få adgang til denne form for stimulering.

I modsætning til de foregående er der i dette forslag lagt vægt på den sociale kontekst og på at bestemme, hvilke ressourcer der kræves for at sikre den største antallet af læring, autonomi og barnets trivsel i dets dagligdag, i stedet for at tage de mangler og vanskeligheder, som barnet præsenterer som en central faktor. lille.

Dette medfører forskellige fordele både på niveau med reduktionen af ​​negativ mærkning, der normalt er forbundet med individer, der præsentere denne type underskud, da definitionen tildeler en hovedrolle til de muligheder og kapaciteter, der skal udvikles af drengen. Desuden denne nye definition s****e er mere orienteret mod at bestemme typen af ​​intervention det vil være nødvendigt for den konkrete sag at opnå det højest mulige udviklingsniveau (miljømæssige, sociale, personlige og intellektuelle tilpasninger).

I denne nye opfattelse antages følgende postulater: hensynet til kulturel og sproglig, kommunikativ og adfærdsmæssig mangfoldighed; behovet for eksistensen af ​​individualiseret støtte på samfundsniveau; sameksistensen af ​​potentialer i andre tilpasningsområder eller personlige kapaciteter; antagelsen om forbedring af personens funktionsevne ved at yde passende støtte over en længere periode.

Kort sagt ser det ud til, at den seneste definition af mental retardering har til formål at give et mere praktisk, positivt og adaptivt perspektiv som vil lette større integration af individet både personligt og socialt, hvilket muliggør større udvikling ved at fremhæve deres kvaliteter frem for deres vanskeligheder.