Pimavanserin (antipsykotisk): Indikationer, anvendelser og bivirkninger

Psykotiske symptomer viser sig ikke kun ved psykotiske lidelser som f.eks skizofreni eller vrangforestillinger. De optræder også hyppigt ved nogle demenssygdomme, som f.eks Parkinsons demens og Alzheimers demens.

Pimavanserin er et tredjegenerations antipsykotikum, der blev godkendt i 2016 til behandling af psykoser ved Parkinsons.. Andre virkninger, det kan have for at behandle symptomer såsom agitation og rastløshed, er stadig ved at blive undersøgt. depression ved Alzheimers f.eks.

I denne artikel vil vi lære om dets egenskaber, virkningsmekanisme, anvendelser og bivirkninger samt resultaterne af kliniske forsøg udført med dette nyligt dukkede lægemiddel.

• Anbefalet artikel: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling"

Pimavanserin: hvad er det, og hvad er det effektivt til?

Pimavanserin er et nyligt antipsykotikum, specifikt et atypisk antipsykotikum, og betragtes som tredje generation.. Det markedsføres under navnet Nuplazid og er syntetiseret af Acadia Pharmaceuticals laboratorier.

Det er et lægemiddel, som for nylig er blevet opdaget, og som kan lindre psykotiske symptomer hos mennesker med Alzheimers sygdom uden at forårsage de sædvanlige bivirkninger af andre antipsykotika, såsom risiko for tilbagefald, slagtilfælde eller død.

Men i øjeblikket er det kun godkendt til behandling af psykoser, der opstår hos patienter med Parkinsons demens.

For sin del er Parkinsons sygdom en patologi, der kan ende med at udvikle demens (og det er tilfældet i mange tilfælde); Det kender vi normalt på dets motoriske symptomer (skælven, stivhed...), men i mange tilfælde af Parkinsons patienter optræder også bemærkelsesværdige psykotiske symptomer som f.eks. vrangforestillinger og/eller hallucinationer.

Anvendte studier

Denne virkning af Pimavanserin til behandling af psykotiske symptomer hos Alzheimers patienter er blevet påvist i en undersøgelse. Derudover viste en anden undersøgelse (et klinisk forsøg) udført med pimavanserin, hvordan dette lægemiddel også var effektiv til at lindre psykotiske symptomer hos mennesker med demens forårsaget af sygdommen Parkinson.

FDA godkendelse

Dette sidste fund gjorde det muligt for FDA (USAs regeringsagentur, der er ansvarlig for regulering af lægemidler og andre produkter) godkendte pimavanserin til en sådan indikation i april 2016.

Det skal bemærkes, at godkendelsen af ​​pimavanserin var baseret på resultaterne af et enkelt placebokontrolleret forsøg, som varede 6 uger og hvor 199 patienter med Parkinsons sygdom deltog, alle med symptomer på hallucinationer og/eller vrangforestillinger (symptomer psykotisk).

Et andet relevant faktum er, at de patienter, der deltog i det kliniske forsøg med pimavanserin, ikke forværrede deres primære motoriske symptomer.

innovativ terapi

Pimavanserin udnævnt til en banebrydende terapi af FDA; derfor var dets godkendelse som behandling for psykoser hos patienter med Parkinsons demens logisk.

Betegnelsen "innovativ terapi" givet af FDA tildeles de lægemidler, der ifølge foreløbige kliniske beviser, kan de forbedre symptomerne hos patienter med alvorlige sygdomme, og i en bemærkelsesværdig.

Virkemekanisme

På den anden side har Pimavanserin en anden virkningsmekanisme end normalt i klassiske antipsykotika; hvad det gør, er at blokere en specifik serotonerg nervereceptor, den såkaldte THT2A eller 5HT2A.

Denne receptor har været relateret til hukommelsesprocesser, kognitive funktioner og andre organiske funktioner; det menes, at det spiller en formidlende rolle i dem.

Egenskaber

Som vi har set, er pimavanserin et atypisk antipsykotikum, der er godkendt som indikation for behandle psykotiske symptomer forbundet med Parkinsons demens (markedsført under navnet "Nuplazid").

Udover, en nylig undersøgelse har også fundet, at pimavanserin kan lindre psykose hos patienter med andre typer demens, Alzheimers demens, selvom forskning stadig er i gang, og der endnu ikke kan drages nogen afgørende udsagn eller endelige konklusioner. Specifikt, hvad pimavanserin ville gøre, er at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​psykotiske symptomer ved demens (generelt hallucinationer og vrangforestillinger).

Pimavanserin er således i øjeblikket under udvikling (under undersøgelse) i forhold til muligheden for at behandle evt tilfælde af psykose, skizofreni, agitation og svær depressiv lidelse hos patienter med demens pga. Alzheimers.

format og tager

Pimavanserin tages oralt, i "tablet" form. Generelt er dets administrationsplan en gang om dagen; Det kan tages med eller uden mad. Det anbefales, at det tages på samme tidspunkt hver dag, som det er tilfældet med andre lægemidler.

Forskellig fra tidligere antipsykotika

Som vi allerede havde forudset, er virkningsmekanismen for pimavanserin forskellig fra den sædvanlige mekanisme i antipsykotika, som blokerer D2 dopamin-receptorer i hjernen (som antagonister dopaminerge).

I tilfælde af pimavanserin er det en omvendt agonist og antagonist af 5-HT2A serotoninreceptorer; Det har en høj bindingsaffinitet med dem (det passer næsten perfekt).

Pimavanserin er et veltolereret og ret sikkert antipsykotikum., som påvist af forskellige kliniske forsøg, udført før dets kommercialisering.

Bivirkninger

Med hensyn til de negative virkninger (AE'er) af pimavanserin, de førnævnte kliniske forsøg viste, hvordan disse lignede placebotilstanden. Specifikt var de: en forvirringstilstand og et perifert ødem. Disse bivirkninger blev fundet hos mindst 5 % af patienterne i forsøgene.

En vigtig advarsel vedrørende brugen af ​​pimavanserin, og en som du bør vide, er, at ligesom alle antipsykotisk, kan øge dødeligheden hos ældre (ældre) patienter med psykotiske symptomer relateret til hans demens. Disse er de bivirkninger, der optrådte i kliniske forsøg, men andre er også forbundet, såsom: kvalme og hævelse (i hænder, fødder eller ankler). Med hensyn til de alvorlige bivirkninger af pimavanserin tales der om: hallucinationer, udslæt, gangbesvær, forvirring, nældefeber, tæthed i halsen, åndenød og hævelse af Sprog.

Det er vigtigt at gå til en akutlæge i tilfælde af at vise nogen af ​​de sidstnævnte bivirkninger.

konklusioner

Pimavanserin er et relativt nyt lægemiddel, med antipsykotiske virkninger, og som har vist sig at være effektivt ved Parkinsons demens til behandling af associeret psykose. Imidlertid, Vi skal være forsigtige, for selvom det allerede er på markedet, er pimavanserin stadig under undersøgelse.

På den anden side, selvom de symptomer, som vi er mest opmærksomme på hos patienter med Parkinsons, er motoriske (og kognitive i tilfælde af Alzheimer), psykotiske symptomer forekommer også i disse patologier, og også med relative frekvens. Derudover forårsager de betydeligt ubehag hos disse patienter og hos menneskerne omkring dem.

Det er symptomer, der i væsentlig grad forstyrrer disse patienters daglige funktion. Derfor kan pimavanserin være et håbefuldt lægemiddel, der hjælper med at forbedre livskvaliteten for disse mennesker, reducere deres følelsesmæssige forringelse og forbedre deres psykologiske velvære.

Bibliografiske referencer:

• Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., et al. (2018). Pimavanserin, et muligt alternativ til at lindre psykose ved demens. The Lancet Neurology, 17: 213-222.

• Kitten, A.K., Hallowell, S.A., Saklad, S.R., Evoy K.E. (2018). Pimavanserin: Et nyt lægemiddel godkendt til behandling af Parkinsons sygdomspsykose. Innov Clin Neurosci, 15(1-2): 16-22.

• MedLinePlus. (2019). Pimavanserin.