DESNOS: Kompleks posttraumatisk stresslidelse

Han Post traumatisk stress syndrom har været en af ​​de mest undersøgte lidelser i de seneste årtier (især som følge af de ødelæggende konsekvenser af Anden Verdenskrig på verdensplan), i høj grad på grund af bevidstheden om den dysfunktionalitet, det indebærer for de mennesker, der lider af det, og folkene i deres rundt om.

Enhver i verden kan en dag lide af Post Traumatic Stress Disorder, selvom de kun har været udsat for oplevelsen eller forekomsten af ​​et traume én gang.. Men... hvad med de mennesker, der har været udsat for meget alvorlige stressende forhold hele deres liv eller over en længere periode? Hvad med krigsveteraner? Og med mindreårige udsat for fortsat fysisk, psykisk og seksuelt misbrug? Hvad sker der, når de mennesker, der konstant angriber dig, er dine primære familieforhold?

I denne artikel vil vi dykke ned i Kompleks posttraumatisk stresslidelse, i sin tid kaldt DESIGN.

Hvad er DESNOS eller kompleks PTSD?

DESNOS (for dets akronym på engelsk, Lidelse af ekstrem stress, der ikke er specificeret på anden måde

; uspecificeret ekstrem posttraumatisk stresslidelse), nu kendt som PTSD kompleks, er defineret ved tilstedeværelsen af ​​PTSD med ekstra problemer med selvregulering i person. Det forekommer normalt hos mennesker, der har oplevet flere traumatiske hændelser, langvarige traumer, især alvorlige traumer (normalt relateret til interpersonel ofring).

Et eksempel på en kompleks PTSD ifølge Luxenberg et al. (2001) ville det være en kvinde, der som barn aldrig fik den nødvendige omsorg og opmærksomhed, blev seksuelt misbrugt af sin alkoholiserede stedfar ved adskillige lejligheder og så (vikarierende offer) sin stedfar voldtage sin mor.

En ny diagnostisk kategori for kompleks PTSD er blevet foreslået, og det ser ud til, at ICD-11 vil skelne mellem PTSD og kompleks PTSD (dette har ikke været tilfældet i DSM-5). Den første vil omfatte tre grupper af symptomer (genoplevelse, undgåelse og vedvarende følelse af aktuel trussel). manifesteret ved ophidselse og hypervigilance), mens kompleks PTSD vil omfatte tre yderligere grupper: affektiv dysregulering, negativ selvopfattelse og relationsforstyrrelse.

Symptomer og karakteristika

Som vi har kommenteret, kompleks PTSD er karakteriseret ved samtidig forekomst af PTSD med nogle selvreguleringsproblemer hos den enkelte. Disse problemer er følgende:

Forstyrrelse af relationelle kapaciteter

Ændringer opstår i interpersonelle forhold. Personen med kompleks PTSD ville have en tendens til at isolere sig, kronisk mistro andre, leve i vrede eller uberettiget fjendtlighed meget spontan over for andre, at gentagne gange lede efter en person, der fungerer som en "frelser" (for at genetablere tryghed tab).

Generelt har de en tendens til at være mennesker, der har få intime forhold, på grund af manglende evne til at stole på og åbne op for andre. På en eller anden måde kan man sige, at de er selvsaboterende, da de i mange tilfælde har sociale kompetencer at etablere intime relationer, men på grund af deres læringsadfærd og erhvervede overbevisninger er de ikke i stand til behold dem.

Ændringer i opmærksomhed og bevidsthed

Dissociative symptomer opstår ofte. Mennesker med kompleks PTSD kan vise sig med ændret eller fragmenteret bevidsthed, hukommelse, identitet, opfattelse af sig selv og/eller omgivelserne.

• Det dissociation Det er en svær konstruktion at definere, og den består af flere facetter:
• afbrydelse (emotionel og kognitiv løsrivelse fra det umiddelbare miljø): de kan gå til sociale situationer, men det ser ud til, at de er fraværende.
• depersonalisering (ændring i opfattelsen af ​​ens egen krop eller sig selv)
• Derealisering (ændret opfattelse af den ydre verden)
• Hukommelsesproblemer (hukommelsestab for personlige begivenheder)
• følelsesmæssig indsnævring (nedsat følelsesmæssighed, nedsat følelsesmæssig reaktionskapacitet). Som om de var følelsesløse.
• adskillelse af identitet (Det ville være den mest alvorlige og mindst hyppige: opfattelse eller oplevelse af, at der er mere end én person i ens eget sind).

Skemaer eller trossystemer påvirkes meget ugunstigt

Der er tre typer af vedvarende og overdrevne negative overbevisninger eller forventninger i tilfælde af kompleks PTSD, som skal forsøges gjort mere fleksible og modificerede under behandlingen:

• Om dig selv: "Jeg er dårlig", "Jeg er skyld i det, der skete", "Jeg kan aldrig komme mig", "dårlige ting sker kun for dårlige mennesker".
• Om andre: “du kan ikke stole på nogen”, “du kan ikke stole på en, der ikke har været i krigen”.
• Om verden: "verden er et usikkert og uretfærdigt sted som standard, noget slemt kommer til at ske", "verden er et meget farligt sted", "Jeg har ingen kontrol over, hvad der kan ske med mig". Derudover er følelser af skam, skyld, hjælpeløshed, invaliditet, følelse af at ingen forstår dem meget hyppige.

Vanskeligheder med at regulere følelser og somatisk ubehag

Drastiske humørsvingninger, dysforiske, irritable stemninger, intermitterende vrede (vanskeligheder med at håndtere vrede) er almindelige. … De kan udvise selvdestruktiv og impulsiv adfærd (inklusive seksuel karakter). Hvad angår somatisk ubehag, kan de ofte have hovedpine, mave-tarmproblemer, kroniske smerter, uspecifikke kropssmerter...

Behandling

Selvom behandlingen i høj grad vil afhænge af typen af ​​traumer eller traumer, som forsøgspersonen har været udsat for, vil modellen psykologisk arbejde, hvor klinikeren arbejder og den tid, der er til rådighed, er der retningslinjer for behandling af kompleks PTSD (Cloitre et al., 2012). Behandlingen kan opdeles i 3 faser:

• Fase 1: Målet er at garantere personens sikkerhed ved at håndtere selvreguleringsproblemer, forbedre deres følelsesmæssige og sociale færdigheder.
• Fase 2: I denne fase vil du fokusere på traumet som sådan, og på din bearbejdning af minder.
• Fase 3: i dette øjeblik er målet at reintegrere og konsolidere resultaterne af behandlingen og hjælpe personen med at tilpasse sig de aktuelle vitale omstændigheder. Det er tilrådeligt at lave en plan for tilbagefaldsforebyggelse.

Til sidst skal det bemærkes, at det er meget vigtigt, at overbevisningerne om sig selv, ca andre og om verden, da det er et besværligt og nogle gange langvarigt arbejde, som ofte er det sværeste at udføre. Modificere.