Psykose ved Parkinsons sygdom: hvordan behandles det?

Psykiske sygdomme, især dem af neurodegenerativ karakter, rammer mennesker hjernefunktioner hos patienter på måder, der fortsætter med at forbløffe det medicinske samfund og videnskabelig. Dette er tilfældet med psykose forårsaget af Parkinsons sygdom.

Selvom det ikke er det mest almindelige, i nogle tilfælde den demens, der kan følge med Parkinsons sygdom, udvikler sig til en psykose, hvilket forårsager alle slags symptomer på dette. I denne artikel vil vi tale om disse symptomer og de mulige behandlinger, der findes for at bekæmpe dem.

• Relateret artikel: "Parkinsons: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse"

Når Parkinsons går forud for psykose

Som regel Parkinsons sygdom Det betragtes som en neurodegenerativ tilstand der er kendetegnet ved at forårsage en hel række bevægelsesforstyrrelser. De mest karakteristiske symptomer på dette er dem, der påvirker motorisk funktion og manifesterer sig gennem meget karakteristiske rystelser, gangbesvær og problemer med at igangsætte bevægelse.

Men ud over motoriske symptomer er denne sygdom også karakteriseret ved symptomer relateret til kognition og humør. Så det er ikke mærkeligt, at der i visse tilfælde opstår psykotiske symptomer forbundet med Parkinsons sygdom.

Hos nogle Parkinsons patienter, en progressiv demens kendt som Lewy body demens. Disse kroppe består af unormale klumper i hjernen af ​​et protein kendt som synuclein. Selvom dette element normalt findes i området af substantia nigra, er spredningen af Lewy kroppe uden for dette er blevet forbundet med ikke-motoriske symptomer og udvikling af demens progressiv.

Det anslås, at mellem 20 og 30 % af Parkinsons patienter, der udvikler demens, kan have psykotiske symptomer. Alligevel, der er også rapporteret tilfælde af psykose i fravær af demens. Endelig, efterhånden som Parkinsons sygdom forværres, forværres sværhedsgraden af ​​de psykotiske symptomer også.

Normalt opstår psykotiske symptomer normalt efter flere år med sygdommen, især når den er i de mest alvorlige stadier. Der er dog mulighed for, at disse dukker op på et hvilket som helst tidspunkt, selv kort efter start af behandling for Parkinsons.

• Du kan være interesseret i: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling"

Hvad er disse psykotiske symptomer forbundet med Parkinsons?

Traditionelt er psykose blevet defineret som en psykisk eller psykiatrisk lidelse, hvor patienten oplever en form for vrangforestillinger og/eller hallucinationer af enhver art. Udover, når denne symptomatologi optræder i udviklingen af ​​Parkinsons sygdom, kan personen også manifestere tilstande af forvirring.

Denne psykotiske symptomatologi er forudgået af en række af forstyrrelser og ændringer i søvnmønstre, såsom REM søvnadfærdsforstyrrelse, som udmærker sig ved at være en parasomni, hvor der mangler muskelatoni i REM-søvnen. Ligeledes er det også ledsaget af stærke og pludselige bevægelser og af eksperimenter med voldsomme drømme.

Dernæst fortsætter vi med at forklare, hvordan psykotiske symptomer opstår hos patienter med Alzheimers sygdom.

1. hallucinationer

Hallucinationer er et af de mest karakteristiske symptomer på psykotiske tilstande. Er få personen til at opfatte stimuli, der ikke rigtig er der. I det specifikke tilfælde af Parkinsons kan disse hallucinationer være visuelle, auditive eller endda taktile.

I begyndelsen af ​​forekomsten af ​​hallucinationer kan disse blive meget skræmmende for patienten, da de normalt er relateret til opfattelsen af ​​allerede afdøde mennesker eller ekstremt mærkelige elementer. Desværre, sværhedsgraden af ​​disse har en tendens til at stige med udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager ægte tilstande af angst og panik hos patienten.

• Relateret artikel: "De 15 typer af hallucinationer (og deres mulige årsager)"

2. vrangforestillinger

Hos Parkinsons patienter med psykotiske symptomer, vrangforestillinger eller vrangforestillinger er ofte paranoide af natur. Indholdet af disse er normalt relateret til tanken om, at du bliver overvåget, forfulgt eller at en eller flere personer forsøger at gøre dig skade af nogen art.

3. tilstande af forvirring

I tilstande af forvirring eller forvirringssymptomer oplever patienten ændringer i sin bevidsthedstilstand. Et af tegnene på, at patienten begynder at manifestere psykotiske symptomer, er, at han har en tendens til at opleve udsving mellem årvågenhed og vågenhed, koncentrationsproblemer og en slags adskillelse fra alt, hvad der omgiver ham.

Denne type uorganiseret tænkning har en tendens til at favorisere de førnævnte paranoide ideer. Hvis dette sker hos ældre patienter eller hos dem med komorbiditet med andre sygdomme, kan det desuden nå tilstande af alvorlig delirium.

Er der nogen behandling?

Før du starter nogen form for intervention for at lindre de psykotiske symptomer på Parkinsons, skal årsagerne, der forårsager disse symptomer, defineres specifikt. Normalt er disse forårsaget af selve antiparkinsonmedicinen.; de kan dog også være konsekvensen af ​​en infektion, der udløser deliriet eller den demens, der følger med Parkinsons sygdom.

Når oprindelsen er fastslået, kan de første behandlingsforanstaltninger begynde at blive vedtaget. Da medicinen selv er ansvarlig for forekomsten af ​​vrangforestillinger og hallucinationer, består de første trin, der skal følges, bl.a. justere dosis af dette. Dette er dog en virkelig kompliceret proces; da hvis medicinen reduceres for meget, kan de motoriske symptomer på Parkinsons stige drastisk. Men hvis der ikke foretages en ændring, vil den psykotiske symptomatologi øges.

I tilfælde af ikke at kunne mindske de psykotiske symptomer med en justering af medicinen mod Parkinsons, kan lægen beslutte at ty til antipsykotisk medicin. Dette valg er dog heller ikke uden risiko.

Lægemidler, der bruges til at behandle psykotiske symptomer, er ofte effektive, fordi blokere dopaminreceptorer i de limbiske områder af hjernen. Men de kan også blokere dopamin i hjerneområder, der styrer motoriske funktioner, såsom striatum, som vil give plads til forekomsten af ​​mere unormale bevægelser svarende til dem Parkinson.

Alligevel, hvis disse psykotiske symptomer er alvorlige nok til at kræve brug af medicin, brug af typiske antipsykotika som f.eks. haloperidol, er meget mere effektive og med færre bivirkninger de atypiske antipsykotika som f.eks clozapin bølge quetiapin.

I de senere år er der udviklet et lægemiddel til behandling af psykotiske symptomer hos personer med Parkinsons sygdom, som er blevet godkendt af FDA (American Agency of Administration of Food and Lægemidler). Dette lægemiddel reducerer de psykotiske symptomer forbundet med denne sygdom uden at forværre motoriske symptomer. Kendt som pimavanserin, påvirker dette stof psykotiske symptomer uden direkte at blokere strømmen af ​​dopamin. Imidlertid er denne medicin af meget ny skabelse, så tiden vil vise, hvor effektiv og sikker den kan være.