Neuroblastom: symptomer, stadier og behandlinger

"Kræft" har været et skræmmende ord for de fleste i mange år. Det refererer til en af ​​de sygdomme, der i dag fortsat udgør en stor udfordring for medicinen. Der er mange typer af tumorer, der kan forekomme i vores krop, og de kan genereres i enhver form for væv og i enhver alder.

En sådan type forekommer i neuroblaster, umodne celler i nervesystemet. Vi taler om neuroblastom, en sjælden kræftsygdom Det forekommer generelt i børnepopulationen, idet det er en af ​​de mest almindelige hos spædbørn og børn under fire år (faktisk er det den hyppigste før to års alderen).

• Relateret artikel: "Hjernetumor: typer, klassificering og symptomer"

Neuroblastom: definition og symptomer

Udtrykket neuroblastom refererer til en sjælden form for kræft, men ikke desto mindre er den den hyppigste i barndommen før to års alderen. Det er en type embryonal tumor, hvor der er en accelereret, ukontrolleret og infiltrativ vækst af forstadiecellerne til neuroner og glia: neuroblaster.

Disse celler dannes under den enkeltes svangerskab, og dukker op og udgør en del af neuralpladen til senere udvikle og differentiere under fosterudviklingen for at danne cellerne i vores nervesystem (både neuroner og neuroglia). Med andre ord,

er forløbere for vores nerveceller.

Selvom de fleste neuroblaster bliver nerveceller under udvikling føtal, nogle gange kan nogle børn opretholde nogle af dem selv efter fødslen, umoden De forsvinder normalt med tiden, men nogle gange af en eller anden grund De kan vokse ukontrolleret og blive en tumor.

De optræder generelt i ganglierne eller i nervebundterne i det autonome nervesystem, selvom det kan betyde, at de praktisk talt kan optræde overalt i kroppen. De områder, hvor det oftest forekommer, er i binyrerne (som dets mest almindelige oprindelsessted), mave, marv eller thorax.

symptomatologi

En af vanskelighederne ved denne sygdom er, at de symptomer, den kan forårsage, i starten er meget ikke særlig specifik, hvilket gør det nemt at forveksle det med andre ændringer eller endda passere ubemærket. Faktisk ses de i mange tilfælde først, når tumoren allerede er vokset, så det er relativt hyppigt. at det først opdages, når det overhovedet har metastaseret.

Oftest opstår appetitforstyrrelser, træthed og svaghed. Der er også normalt feber, smerter og mavelidelser Andre symptomer vil i høj grad afhænge af det område, hvor tumoren opstår. For eksempel hovedpine, svimmelhed eller synsproblemer er almindelige hvis der er hjerneinvolvering, blå mærker i øjnene eller eksistensen af ​​ulighed mellem de to pupiller med hensyn til størrelse. Derudover opstår der problemer ved vandladning, bevægelse, opretholdelse af balancen, samt takykardi, knogle- og/eller mavesmerter, eller åndedrætsproblemer er også almindelige.

• Du kan være interesseret i: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

Stadierne af neuroblastom

Som i andre kræftformer, i neuroblastom eksistensen af ​​en række faser kan observeres og stadier, hvor tumoren kan lokaliseres i henhold til dens grad af malignitet, placering og infiltration i andre væv. I denne forstand kan vi finde:

• Scene 1: Tumoren er lokaliseret og velafgrænset. Dens kirurgiske fjernelse kan være enkel
• Stadium 2: Tumoren er lokaliseret, men nærliggende lymfeknuder ses at have kræftceller. fjernelse er kompliceret.
• Trin 3: I dette stadium er tumoren fremskreden og stor og kan ikke resekteres, ellers vil resektion ikke dræbe alle kræftcellerne
• Trin 4: Stadie 4 indikerer, at tumoren er fremskreden og har infiltreret forskellige væv, metastaserende. På trods af dette kan forsøgspersonen i nogle tilfælde af børn under 1 år (som vi vil kalde stadium 4S) komme sig på trods af nævnte metastase.

Hvad er dine årsager?

Årsagerne til udseendet af et neuroblastom er i øjeblikket ukendte, selvom det foreslås eksistensen af ​​genetiske problemer som kan få dette problem til at opstå. Faktisk er der i nogle tilfælde en familiehistorie, så der kunne være tale om en vis overførbarhed i nogle tilfælde (selvom det ikke er noget i flertal).

Behandling

Behandling af et neuroblastom med succes afhænger af tilstedeværelsen af ​​visse variabler, såsom placeringen af tumor, det stadie, hvor den er fundet, og dens spredningsniveau, den mindreåriges alder eller modstanden mod tidligere behandlinger.

I nogle tilfælde er det muligt, at der ikke er behov for behandling, da det er blevet observeret, at tumoren nogle gange forsvinder af sig selv eller omdannes til en godartet tumor. Hvad angår resten af ​​tilfældene, kan det være nok at fjerne tumoren, men kemoterapi og/eller strålebehandling kan også være påkrævet (især i de tilfælde, hvor der er en vis spredning) for at helbrede sygdommen eller reducere dens væksthastighed.

I de tilfælde, hvor der udføres intensiv kemoterapi, som stopper cellevækst, er det almindeligt for før Det betyder, at patientens egne stamceller opsamles til efterfølgende genindføring i kroppen, når behandlingen er afsluttet. kemoterapi. Du kan også få en knoglemarvstransplantation af den mindreårige selv (fjernelse af den før anvendelsen af ​​behandlingen). Ved de lejligheder, hvor tumoren er resekeret, kan immunterapi efterfølgende udføres ved injektion antistoffer, der tillader patientens eget immunsystem at bekæmpe og ødelægge celleaffald tumorer.

Men uanset hvor effektiv en behandling er eller ej, skal man huske på, at det er en type tumor, der rammer især små børn, hvormed det skal ske under hensyntagen til, hvad det forhold at gennemgå visse behandlinger kan medføre for en mindreårig. Kirurgiske indgreb, relativt hyppige lægebesøg, kontrolbesøg, injektioner, brug af terapier som radio- eller kemoterapi eller mulige hospitalsophold kan være ekstremt afersive for den mindreårige og generere stor frygt og angst.

Det er nødvendigt at forsøge at gøre den mindreåriges oplevelse så mindre traumatisk og aversiv som muligt. Til dette kan forskellige teknikker anvendes, såsom Lazarus følelsesmæssige iscenesættelsesteknik, hvilket f.eks barnet kan visualisere sig selv som en superhelt, som det identificerer sig med, og som gennem behandlingen bekæmper det onde.

Psykoedukation af forældre er også vigtig, da det giver dem mulighed for at rejse spørgsmålet, rydde op i og udtrykke tvivl og følelser, lære strategier til at forsøge at håndtere situationen og igen medvirkende til, at forældrenes følelsesmæssige reaktioner ikke genererer negative forventninger og et højere niveau af frygt og angst hos barnet. mindre. Det ville også være nyttigt at gå til støtte- eller gensidige hjælpegrupper for at lære om andre sager og dele erfaringer med forsøgspersoner, der har lidt af samme problem.

Vejrudsigt

Prognosen for hvert enkelt tilfælde kan variere meget afhængigt af forskellige variabler. For eksempel, det er muligt, at tumoren i nogle tilfælde kan blive en godartet tumor eller endda forsvinde af sig selv, især når det forekommer hos meget små børn.

Men i mange andre tilfælde, hvis det ikke behandles eller opdages sent, kan der forekomme metastaser. Faktisk stilles diagnosen i langt de fleste tilfælde, når denne allerede er sket.

Behandlingen er generelt effektiv ved ikke-disseminerede tumorer, men når der allerede er metastaser, er behandlingen normalt meget mere kompleks. En ting at huske på er det jo yngre barnet er, jo mindre sandsynligt er det, at der kan være gentagelser i fremtiden.

Med hensyn til overlevelse, generelt hos patienter med lav risiko (stadier 1 og 2), er prognosen meget positiv efter behandling med en overlevelsesrate på 95 %. Dem med middel eller moderat risiko (2-3) har også en meget høj overlevelsesrate (mere end 80%). Men desværre er overlevelsesraten hos patienter med høj risiko (med disseminering, med stadium 4 tumor) reduceret til 50 %.

Bibliografiske referencer:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pædiatriske solide tumorer. I: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniske onkologi. 5. udg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kap 95
• Maris, J.M. (2010). Seneste fremskridt inden for neuroblastom. ingen. engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutiske strategier for en klinisk gåde. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.