Åben dialogterapi: 7 principper i denne mentale sundhedsmodel

Åben dialogterapi eller åben dialogmodel, er en terapeutisk tilgang, der forstærker skabelsen af ​​dialogiske rum som et effektivt alternativ til reduktion af psykiatriske symptomer.

Denne model har haft en betydelig indflydelse i de seneste årtier, især i Europa, men den er allerede begyndt at sprede sig over hele verden. Det skyldes dets resultater og også fordi det er lykkedes at omformulere en stor del af begreberne og psykiatriske praksisser, der blev betragtet som den bedste, eller endda den eneste, mulighed for pleje.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske terapier"

Hvad er åben dialogterapi?

Open Dialogue Therapy, bedre kendt som Open Dialogue Model, er et sæt af Socio-konstruktionistiske forslag, der opstår inden for psykiatrisk pleje i Finland.

Det har vundet stor popularitet for nylig, fordi det er blevet positioneret som en ret effektiv terapeutisk mulighed, som også tilbyder alternativer til psykiatri. Med andre ord omformulerer den psykiatriens traditionelle viden og praksis, især dem, der kan være mere tvangsmæssige.

Mere end en defineret metode, definerer forfatterne af Open Dialogue Model det som en position epistemologisk (en måde at tænke på, som kan påvirke måden at arbejde på) i sammenhænge psykiatrisk.

Hvor opstår det?

Open Dialogue Therapy opstår i den nordlige region af Finland, specifikt i en kontekst, hvor livsstil skiftede hurtigt fra at være baseret på landbrugsøkonomier til at være koncentreret om økonomier by; stille spørgsmål ved det påvirket en stor del af befolkningens mentale sundhed betydeligt hvis egenskaber havde været meget homogene.

Som svar blev der udviklet en skræddersyet-til-brugernes behov inden for mental sundhedspleje i begyndelsen af ​​1980'erne, andre ting lykkedes det at reducere psykotiske symptomer, samtidig med at det styrkede familie- og faglige netværk, reducerede hospitalsindlæggelse og reducerede medikalisering.

De undersøgelser, der evaluerede effektiviteten af ​​denne model, resulterede i følgende konklusion, som senere blev et forslag konkret: at facilitere dialogisk kommunikation (lige dialog mellem mennesker) i psykiatriske behandlingssystemer, er en meget kontanter.

7 Grundlæggende principper for åben dialogterapi

Behandlingssessioner i Open Dialogue Model søger indsamle oplysninger for at generere en kollektiv diagnose, lav derefter en behandlingsplan baseret på den diagnose, der er stillet, og generer derefter en psykoterapeutisk dialog (Alanen, 1997).

Sidstnævnte følger syv grundlæggende principper, der er blevet identificeret gennem klinisk praksis og forskning på denne model. De er en række retningslinjer, der har haft resultater hos forskellige mennesker, som også har forskellige diagnoser

1. øjeblikkelig indgriben

Det er afgørende vigtigt, at det første møde afholdes senest 24 timer fra kl at den første henvendelse fra personen med diagnosen, hans familie el institution.

For det team, der laver indgrebet, kan krisen generere en stor mulighed for handlinger, pga der genereres en stor mængde ressourcer og elementer, som ikke er synlige uden for krisen. I dette første øjeblik er det vigtigt at mobilisere personens støttenetværk.

2. Det sociale netværk og støttesystemer

Selvom mental sundhed (og derfor sygdom) involverer en individuel oplevelse, er det et kollektivt anliggende. Derfor, familie og nære støttegrupper er aktive deltagere i genopretningsprocessen.

De inviteres til at deltage i møderne og i den langsigtede opfølgning. Ikke kun familien eller atomgruppen, men også kollegaer, arbejdsgivere, socialt personale mv.

3. fleksibilitet og mobilitet

Når den er opdaget personens specifikke behov og karakteristika ved deres umiddelbare kontekst, er behandlingen altid udformet på en måde tilpasset dette.

Ligeledes er der i dens udformning åben mulighed for, at personens behov og karakteristika ved deres kontekst modificeres, hvilket betyder, at behandlingen er fleksibel.

Et eksempel givet af forfatterne er at holde et dagligt møde i hjemmet hos den person, der har en krisesituation; i stedet for at starte med det samme med institutionelt foreskrevne og foruddesignede protokoller.

4. Teamwork og ansvar

Den person, der styrer det første møde, er den, der blev kontaktet i starten. Ud fra de identificerede behov, der dannes et arbejdshold som kan omfatte både ambulant og sygehuspersonale, og som vil påtage sig ansvaret under hele opfølgningen.

I dette tilfælde giver forfatterne som eksempel tilfældet med psykose, hvor det har været effektivt at skabe et team på tre medlemmer: en psykiater med speciale i krise, en psykolog fra den diagnosticeredes lokale klinik og en skadestuesygeplejerske Hospital.

5. psykologisk kontinuitet

I overensstemmelse med det foregående punkt forbliver teammedlemmerne aktive gennem hele forløbet, uanset hvor personen med diagnosen er (hjemme eller på hospitalet).

Det er arbejdsgruppen opnår et langsigtet engagement (i nogle tilfælde kan processen tage flere år). Ligeledes kan forskellige terapeutiske modeller integreres, hvilket aftales gennem behandlingsmøder.

6. tolerance over for usikkerhed

I traditionel psykiatrisk behandling er det ret almindeligt, at den første eller eneste mulighed, dvs overvejes under akutte kriser er tvangsindlæggelse, hospitalsindlæggelse eller medicin neuroleptikum. Men nogle gange viser det sig at være forhastede beslutninger, der i højere grad virker på at dæmpe terapeutens angst for det, han ikke forudser.

Den åbne dialogmodel arbejder med terapeuten og inviterer til at undgå forhastede konklusioner, både over for den diagnosticerede og over for familien. For at opnå dette er det nødvendigt at skabe et netværk, et team og et trygt arbejdsmiljø, der giver den samme tryghed for behandleren.

7. Dialogen

Grundlaget for Åben Dialogmodellen er netop at skabe dialog blandt alle de personer, der deltager i behandlingsmøderne. Dialog forstås som en praksis, der skaber nye betydninger og forklaringer, som igen skaber handlemuligheder og samarbejde mellem de involverede.

For at dette kan ske, skal teamet være forberedt på at skabe et miljø, der er trygt og åbent for diskussion og kollektiv forståelse af, hvad der sker. I store træk handler det om at skabe et forum, hvor personen med en diagnose, dennes familie og teamet intervener, generere nye betydninger for adfærden hos personen med diagnosen og deres symptomer; spørgsmål, der begunstiger personens og deres families autonomi.

Det vil sige, at det er organiseret en behandlingsmodel baseret på støtte og sociale netværk, som fremmer dialogisk ligestilling mellem de mennesker, der deltager: argumenterne har til formål at afsløre gyldigheden af ​​visse viden eller erfaringer, og ikke at bekræfte magtpositioner eller positioner autoritær.

Bibliografiske referencer:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Åben dialog: en tilgang til psykoterapeutisk behandling af psykose i det nordlige Finland. Hentet 4. maj 2018. Tilgængelig i åben dialog: en tilgang til psykoterapeutisk behandling af psykose i det nordlige Finland.
• Seikkula, J. (2012). At blive dialogisk: Psykoterapi eller en livsstil? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Den åbne dialogtilgang til akut psykose: dens poetik og mikropolitik. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Skizofreni. Dens oprindelse og behovstilpassede behandling. London: Karnac.