Hvad sker der med kognitive ændringer hos patienter med Parkinsons?

Siden oldtiden har man kendt til eksistensen af ​​patienter med tremor og gangbesvær; denne lidelse var dog ikke kendt som Parkinsons sygdom (PD) på det tidspunkt. Udtrykket blev overvejet indtil beskrivelsen lavet i begyndelsen af ​​det 19. århundrede af den britiske læge, der bærer hans navn: James Parkinson.

Tidlige undersøgelser af PD var rettet mod bevægelsesforstyrrelsen i sig selv uden at tage højde for adfærdsmæssige og kognitive ændringer. som et symptom på tilstanden.

• Relateret artikel: "Neuropsykologi: hvad er det, og hvad er dets genstand for undersøgelse?"

Fordybelse i Parkinsons sygdom

Motoriske symptomer karakteriserer denne sygdom, selvom der i de senere år er blevet mere og mere opmærksomhed på ikke-motoriske lidelser, især de kognitive og følelsesmæssige symptomer, der nogle gange bliver mere invaliderende end den motoriske komponent, er det højst sandsynligt, at de i 25 til 30 % af tilfældene udvikler en demens. Derfor beskriver Jean-Martin Charcot og Edme Felix Alfred i deres arbejde

Af rystende lammelse deres observationer af de kognitive ændringer af PD. Charcot i et af sine værker gennemgik emnet for PE og specificerede i nogle relaterede begreber med hukommelseskapaciteter, der siger, at "på et givet øjeblik bliver sindet uklart, og hukommelsen bliver savner".

PD anses for at være den næsthyppigste neurodegenerative sygdom efter Alzheimers. 1 % af befolkningen over 60 år vil få Parkinsons og 3 % mellem 75 og 84 år, med den gennemsnitlige debutalder omkring end 55, og det er mere almindeligt hos mænd (55 %); dog begynder 40 % af diagnosticerede patienter symptomer før 40 års alderen flere år. c. Saens Zea (2013).

Årsagerne er ukendte, selvom der er en lille procentdel på omkring 5% af tilfældene, hvor årsagen er genetik, er der også miljøfaktorer såsom forbrug af forurenende stoffer, neurotoksiske metaller (kviksølv, aluminium, arsen).

• Du kan være interesseret i: "Neurodegenerative sygdomme: typer, symptomer og behandlinger"

Hvad forårsager bevægelsesforstyrrelser?

Denne tilstand stammer fra en død af de dopaminproducerende neuroner i substantia nigrasubstantia nigra er placeret i mellemhjernen bilateralt, depigmenteringen af ​​substantia nigra på det anatomopatologiske niveau indebærer et progressivt neuronalt tab.

Det sorte stof er en del af basale ganglier, som styrer bevægelser gennem forbindelser med den motoriske cortex. Derudover hjælper det med at justere bevægelser, herunder fine bevægelser, der ved påvirkning vil give anledning til rystelser, især ved hænderne som rysten ved at tælle mønter og rysten i hvile, med tiden vil stivheden og ustabiliteten vise sig postural. Diagnosen ved PD er hovedsageligt klinisk, de mest relevante symptomer er: tremor (hvile), bradykinesi (kinesi) muskelstivhed, postural ustabilitet.

• Relateret artikel: "Basalganglier: anatomi og funktioner"

Hvordan påvirker Parkinsons sygdom kognition?

En reduktion af dopamin på niveauet af den præfrontale cortex kan resultere i adfærdsændringer, neuroaffektive og kognitive ændringer.

Der er undersøgelser, der relaterer milde ændringer i PD med en stigning i demens og kognitive ændringer. De mest almindeligt observerede neuropsykologiske symptomer ved PD er:

• Vanskeligheder i visuospatial evne
• Milde vanskeligheder i hukommelsen
• Reduceret verbal flydende
• Vanskeligheder ved igangsættelse
• Ændringer i behandlingshastighed

Det er værd at bemærke, at inden for de kognitive ændringer kan de findes isolerede eller multiple, både i de tilfælde, der starter med tilstanden, såvel som dem, der allerede har udviklet den. Kognitiv præstation hos hver patient vil afhænge af flere faktorer såsom: den livsstil, der er blevet ført, uddannelsesniveauet, alderen for debut af PD, hvis der er associerede psykiatriske komorbiditeter, Tilstødende medicinske komorbiditeter såsom sårbarhed over for udvikling af demens, familiens sygehistorie, og om patienten har genereret kognitiv reserve etc Dette vil bestemme kognitive billeder fra normal til fremskreden grad af neurokognitiv svækkelse.

Blandt de isolerede kognitive deficit kan vi finde patienter med deficit i eksekutiv funktion eller i kombination med andre lidelser såsom alvorlige hukommelses- eller opmærksomhedsbesvær selektiv. Der er forskellige undersøgelser, der viser, at en procentdel på mellem 30-40% af patienter med PD vil lide af klinisk defineret demens.

På samme måde inden for neuroaffektive tilstande nogle undersøgelser rapporterer, at 30-40% af patienter med PD har depression. Delgadillo et al. (2013)

1. opmærksomhedsforstyrrelser

Denne evne findes hos PD-patienter uden demens. Tests til at måle opmærksomhed omfatter det neuropsykologiske batteri Neuropsi, aflysningsopgaver, hæmningsopgaver, labyrinter blandt andet.

2. Executive funktionsforstyrrelser

Dette er normalt et af de tidligste og mest karakteristiske symptomer på PD. Testene, der hjælper med at få et bedre kognitivt syn af tilstanden, er BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroop-testen, den komplekse figur af King, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Visuospatiale lidelser

Dette underskud ses ofte hos patienter med PD, da der er vanskeligheder med at observere relative placering af stimuli præsenteret i rummet og at integrere dem som en helhed på en måde konsekvent. Kopien af ​​Rey-figuren og Corsi-kubeopgaverne vil hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af ​​svækkelse af disse kognitive funktioner og netværk.

4. Sprogændringer

Da størstedelen af ​​patienter med PD lider af hypokinetisk dysartri, er det almindeligt, at verbal flydende evne bliver påvirket, da der er en opbremsning i taleprocessen. generation af sprog og hos mange patienter opstår der også problemer relateret til skrivning, hvilket resulterer i hypokinetisk skrivning, med tilstedeværelse af mikrografi. For at vurdere, om der er ændringer i sproget og i hvilken intensitet kan vurderes med Boston navngivningstestene og FAS-testen for fonologisk og semantisk verbal flydende hastighed.

5. Apraxis

I en undersøgelse af patienter med PD opnåede mere end 60% i apraksi-testevalueringerne dårligere resultater end kontrolpersoner, tilskriver flere af forfatterne dette ændringer frontal. Motoriske apraxier er de mest almindelige i denne tilstand, især visuo-konstruktive apraxis.

• Du kan være interesseret i: "Apraxia: årsager, symptomer og behandling"

Hvordan påvirker det affektiviteten?

Alle disse ændringer både motoriske og ikke-motoriske have indflydelse på patientens psykologiske og følelsesmæssige liv. Social stigma påvirker betydeligt, og dette får patienten til at vælge at isolere sig og stoppe socialiseringen, de kan begynde at præsentere depressive og angstsymptomer.

I de fleste tilfælde, for at beskytte deres elskede, begrænser pårørende deres aktiviteter både i og uden for huset. Dette får patienten til gradvist at miste funktionalitet, føle sig uproduktiv og nogle gange endda ubrugelig.

10 advarselsskilte

Dette er de vigtigste tegn, du skal være opmærksom på.

1. Ryster

Rysten eller muskelsammentrækninger er blandt de symptomer, der vises først ved PD. Ved nogle lejligheder starter de i en finger på hånden, der bliver progressiv indtil lateralisering mod den anden side af kroppen.

2. ændringer i håndskrift

Ændringer i skrift kunne begynde at blive bemærket, såsom at gøre bogstavet væsentligt mindre end normalt, det svage og faldende streg.

3. Gangbesvær eller "frysende" effekt

De er forbigående episoder af motorisk lidelse, hvor personen kan opleve en manglende evne til at generere bevægelse, der varer i et par sekunder.

4. lav stemme (hypofoni)

Det er karakteriseret ved et fald i stemmens lydstyrke, når man taler, som skyldes manglende koordination af talemusklerne.

5. Mangel på ansigtsudtryk (hypominia)

Det består af en reduktion i evnen til at formidle følelser med ansigtsbevægelser.

6. Muskelstivhed

Denne stivhed kan være til stede i alle dele af kroppen, begrænse bevægelsesområdet og forårsage smerte.

7. Forringet kropsholdning eller balance

Også kaldet "pizza"-effekten, kan kroppen indtage en krum holdning og til den ene side.

Risikofaktorer

Nogle af risikofaktorerne er:

• Alder: det begynder normalt i livets anden alder, selvom der er tilfælde af tidlig debut (45), der også kaldes atypisk Parkinsons.
• Arvelighed: At have et familiemedlem med PD øger chancen for at have lidelsen
• Sex: forskellige undersøgelser har vist, at mænd er mere tilbøjelige til at have PD end kvinder.
• Eksponering for toksiner: kontinuerlig udsættelse for herbicider, pesticider, kan øge risikoen for at lide af PD.

Hvordan forebygger man PE?

Selvom det er en tilstand, der bliver undersøgt bredt i dag, er årsagerne til sygdommen stadig ukendte. Nogle undersøgelser har vist det at få regelmæssig aerob træning (svømning, cykling, dans) kan reducere risikoen for at få sygdommen; Der er også forskning, der har vist, at personer, der indtager koffein (kaffe eller te, grøn te eller cola-drikke), har PD mindre hyppigt end dem, der ikke indtager dem. Der er dog ingen afgørende beviser for, at koffein beskytter mod sygdom.

Vi er vores virkelighed, hvis vores virkelighed er, at vi har en dårlig livskvalitet på grund af dårlige vaner mad, ikke prioritere sundhed, praktisere en stillesiddende livsstil, ikke vægte sundhed følelsesmæssig; i sidste ende vil vi være resultatet af alle disse dårlige praksisser. Definitionen af ​​sindssyge "forvent forskellige resultater, der gør det samme" (Einstein), hvis du vil gå ned risikoen for at lide af PD eller enhver anden medicinsk tilstand, er det tid til at evaluere dine vaner og forbedre dem.