Antidepressiva og alkohol: virkninger og konsekvenser af deres kombination

Forholdet mellem samtidig brug af antidepressiva med andre psykotrope stoffer, såsom alkohol, er for nylig blevet undersøgt af forskellige specialister. Dette skyldes, at hyppig brug af alkohol er en almindelig praksis hos mennesker, der har diagnose af depression, samt depression er et hyppigt fænomen hos mennesker, der har alkoholisme.

I denne artikel vil vi se virkningsmekanismerne for både antidepressiva og alkohol, samt nogle af virkningerne og konsekvenserne af at kombinere begge stoffer.

• Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"

Antidepressiva og alkohol: virkningsmekanismer

Udskrivning af antidepressive lægemidler er baseret på den betragtning, at depression er karakteriseret ved en fald i serotoninniveauer (neurotransmitter forbundet med aktivering af følelser behagelig).

Antidepressiva har således hovedformålet at kompensere for dette fald med sikre, at serotonin er koncentreret længere i det synaptiske mellemrum. Denne kompensation kan igen favorisere koncentrationen af ​​andre stoffer, og afhængigt af hvad de er, kan de negative virkninger af antidepressiva øges eller mindskes.

De vigtigste typer af antidepressiva er følgende:

• Monoaminoxidase-enzymhæmmere (MAOI), som kan have en irreversibel eller reversibel virkning, og hvis anvendelse kun anbefales i tilfælde, hvor der ikke er respons på anden behandling, på grund af dets høje sundhedsrisiko.
• Tricykliske og tetracykliske antidepressiva, som forhindrer genoptagelsen af ​​serotonin, men også noradrenalin, samt andre stoffer som acetylkolin.
• Selektive Serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er). Det er i øjeblikket det mest udbredte antidepressivum, fordi dets bivirkninger er mindre end i andre psykoaktive stoffer.
• Selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er), der ligesom tricykliske, forhindre genoptagelse af begge neurotransmittere, og alligevel har mindre risiko for bivirkninger.
• Antagonister og hæmmere af serotonin-genoptagelse (AIRS), der også har hypnotiske virkninger.
• Selektive katekolamingenoptagelseshæmmere (adrenalin, noradrenalin, dopamin).

Hvordan virker alkohol?

På den anden side er alkohol et kemisk stof, der har forskellige anvendelser og er til stede i forskellige organismer og naturlige forbindelser. Ethylalkohol, også kendt som ethanol, er det psykoaktive stof, der findes i alkoholholdige drikkevarer til rekreativ brug, såsom vin, spiritus eller øl.

Dens vigtigste virkning er depression af centralnervesystemet, da det frembringer en hæmning neurokemi ved GABAa-receptorer. Ved højt forbrug, og som et dæmper, har ethanol konsekvenser som adfærdshæmning kombineret med tilstande af eufori, døsighed, svimmelhed, lave reflekser, langsommere bevægelser, nedsat syn, blandt andet.

Dets virkninger ligner meget dem, der produceres af psykotrope stoffer, såsom benzodiazepiner og barbiturater, da de virker på de samme neuronale receptorer.

Når det er sagt ovenfor, kan vi beskrive nogle af de vigtigste virkninger, som det kan forårsage kombinationen af ​​antidepressiv medicin med alkoholforbrug.

Effekter og konsekvenser af deres kombination

Som vi har set, er alkoholforbrug ved depression almindeligt, men dets interaktion med antidepressiva i mennesker, der har diagnosen, er blevet lidt undersøgt, undtagen hos dem, der har et problematisk forbrug af drikkevarer alkoholiker.

I disse undersøgelser har man set, at kombinationen af ​​antidepressiva og alkohol genererer en potensering af de virkninger, som alkohol producerer alene. Af denne grund, blanding af alkohol med forskellige antidepressiva er kontraindiceret. Nedenfor vil vi mere detaljeret liste nogle af hovedårsagerne.

1. Forstærk den beroligende virkning

Den tydeligste og bedst kendte effekt af kombinationen af ​​antidepressiva med alkohol er den høje sandsynlighed for at øge dens depressive eller beroligende virkning på centralnervesystemet. Sidstnævnte forekommer både i tilfælde af SSRI'er (for eksempel duloxetin, floxamin, fluoxetin eller citalopram), som i tilfældet med tricykliske og tetracykliske antidepressiva (såsom imipramin eller mirtazapin).

Konsekvensen af ​​ovenstående er en stigning i oplevelsen af ​​depressionssymptomer på mellemlang sigt, samt en langvarigt fald i årvågenhed, koordination, motorik og en betydelig stigning i døsighed.

Ligeledes kan kombinationen af ​​alkohol og SSRI-antidepressiva, såsom venlafaxin, og relaterede medicin, har været forbundet med en ændring i alkoholtolerance, og med forværringen af ​​de adfærdsmæssige effekter, som sidstnævnte frembringer, såsom afhæmning af voldelig og seksuel adfærd sammen med nedsat hukommelse.

2. Interferere med alkoholmetabolisme

Især når det kommer til antidepressiva af typen MAO-hæmmere, er alkohol kontraindiceret, fordi disse lægemidler hæmmer oxidativ aktivitet af hepatiske mikrosomale enzymer, som forstyrrer metaboliseringen af ​​kemiske forbindelser som f.eks. ethanol; men også med omsætningen af ​​koffein, smertestillende medicin, barbiturater og andre antidepressiva.

På samme tid, dette bevirker, at de psykotrope virkninger forstærkes af det stof, det er blandet med (både ethanol og de nævnte lægemidler). Fordi MAO-hæmmere interagerer med en række stoffer, der let findes i mad og drikke, er det vigtigt at være forsigtig med, hvad du indtager. Utilstrækkelig blanding kan forårsage forhøjet blodtryk og alvorlige bivirkninger.

3. Øger risikoen for bivirkninger

Som med mange andre lægemidler øger blanding af antidepressiva med alkohol chancen for at opleve lægemiddelrelaterede bivirkninger. For eksempel, vigtige tilstande af angst, søvnforstyrrelser og skader på forskellige organer.

4. søvnforstyrrelser

Fordi alkohol forårsager døsighed, og depression er nogle gange præget af svært ved at falde i søvn, drikkelse af alkoholiske drikke bliver en ressource almindelige. Dette er dog en kortsigtet effekt, da selv om alkoholforbrug kan forårsage hurtig søvn, det er også almindeligt, at det ændrer døgnrytmer og fremkalde vagttilstande ved midnat.

Brug af antidepressiva til behandling af alkoholisme

Som vi har sagt, er alkoholisme og depression fænomener, der ofte ledsager hinanden. Tilføjet til dette, forskellige symptomer forårsaget af alkoholisme er blevet behandlet med farmakologiske recepter forskellige.

Selvom brugen af ​​anxiolytika er hyppigere, betragter man angst som en af ​​hovedårsagerne til alkoholisme, er brugen af ​​antidepressiva i abstinensfaser i alkoholismebehandlinger for nylig blevet undersøgt. alkoholisme. Denne fase er den, der består i at udrydde psykologisk afhængighed af alkohol.

For eksempel trazodon, som er en serotoningenoptagelseshæmmer og -antagonist bruges til behandling af kronisk alkoholisme. Ligeledes bruges venlafaxin (nogle gange kombineret med fluoxetin), som er selektive serotoningenoptagelseshæmmere, til behandling af forskellige typer alkoholisme.

Bibliografiske referencer:

• Hall-Flavin, D. (2018). Hvorfor er det dårligt at blande antidepressiva og alkohol? Mayo Clinic. Hentet 15. august 2018. Tilgængelig i https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmakologisk terapi. Antidepressiva. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. og Menkes, D. (2011). At drikke alkohol under antidepressiv behandling - en grund til bekymring?. The PharmaceuticalJournal. Hentet 15. august 2018. Tilgængelig i https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=falsk.
• Dualde, F. og Climente, M. (2006). Kapitel 03: Antidepressiva, s. 93-147. I Manual of Psychopharmacology. Hentet 15. august 2018. Tilgængelig i https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Behandling af depressive lidelser hos alkoholafhængige personer. 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, s. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. og Fernandez, F.J. (nitten seksoghalvfems). Antidepressiv behandling hos alkoholiserede patienter i abstinensfasen. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7(1): 125-142.