Imaginal Reworking and Reprocessing Therapy

Et af de mest kraftfulde værktøjer, som folk, der går til psykologisk terapi har for at forbedre deres mentale sundhed, er fantasi.. Gennem denne ressource kan psykoterapeuter få adgang til deres ordninger sammen med patienten. dysfunktionelle, til minder om negative oplevelser, der har genereret en ødelæggende følelsesmæssig indvirkning på deres person.

I denne artikel skal vi tale om en af de Imaginal Reworking and Reprocessing Therapy, som omfatter nogle af de mest komplekse og erfaringsbaserede teknikker inden for psykologisk terapi, som, når de bruges godt (kræver evnen til at improvisation og terapeutiske færdigheder), kan hjælpe mange til at vende siden og anlægge mere adaptive synspunkter ift. hans fortid.

Det skal bemærkes, at i modsætning til andre erfaringsteknikker, der ikke er blevet videnskabeligt bevist, har denne terapi vist sin effektivitet for Post traumatisk stress syndrom. Specifikt har det vist sig at være effektivt for de patienter med høje niveauer af vrede, fjendtlighed og skyldfølelse i forhold til det oplevede traume.

instagram story viewer

Hvad er Imaginal Reworking and Reprocessing Therapy?

Imaginal reworking and reprocessing therapy (IRRT) blev oprindeligt udtænkt at behandle voksne, der har været udsat for seksuelle overgreb som børn. Det blev foreslået af Smucker og Dancu (1999, 2005), selvom der i dag er forskellige varianter (se Arntz og Weertman, 1999 og Wild og Clark, 2011) for at håndtere forskellige problemer.

TRIR fremhæver de følelser, impulser og behov, som patienten oplever ved at genopleve traumet i fantasien. Traumet benægtes ikke: patienten retter situationen i sin fantasi, så han i sin fantasi nu er i stand til at udtrykke sine følelser og handle efter deres behov, hvilket på det tidspunkt ikke var muligt (på grund af deres sårbarhed eller forsvarsløshed, eller simpelthen fordi de var i chok).

Det er en kombination af imaginær eksponering, beherskelse af billedsprog (hvor patienten indtager en mere aktiv hovedrolle) og traumefokuseret kognitiv omstrukturering. Hovedmålene med imaginal ombearbejdning og oparbejdning er:

reducere angst, billeder og gentagne minder om traumet/følelsesmæssigt negative situation.
Rediger maladaptive skemaer relateret til misbrug (følelse af magtesløshed, snavs, iboende ondskab).

Hvorfor anbefales det at bruge TRIR?

De mest effektive terapier at behandle traumatiske minder de har en fantasifuld udstillingskomponent til fælles. Traumatiske minder, især barndomsminder, kodes primært i form af billeder af høj følelsesmæssig intensitet, som det er meget svært at få adgang til rent sproglige. Det er nødvendigt at aktivere følelser for at få adgang til dem og for at kunne uddybe og bearbejde dem på en mere adaptiv måde. I sidste ende har fantasi en stærkere indflydelse end verbal behandling på negative og positive følelser..

I hvilke tilfælde kan det bruges?

Generelt er det blevet brugt i højere grad hos de mennesker, der har lidt traumer i deres barndom (seksuelt misbrug af børn, børnemishandling, mobning) og som som konsekvens har udviklet posttraumatisk stresslidelse.

Imidlertid, Det kan bruges til alle de mennesker, der har levet negative oplevelser i barndommen/ungdommen -ikke nødvendigvis traumatiske- som har haft en negativ indvirkning på udviklingen af hans person. For eksempel situationer med uagtsomhed (ikke bliver passet ordentligt på), ikke at have set deres psykologiske behov i barndommen (kærlighed, tryghed, at føle sig vigtig og forstået, valideret som person…).

Det bruges også i tilfælde af Social fobi, da disse mennesker sædvanligvis præsenterer tilbagevendende billeder knyttet til minder om traumatiske sociale begivenheder (følelse af at blive ydmyget, afvist eller gjort til grin), der opstod ved begyndelsen af lidelsen eller under dens forringelse.

Det bruges også hos personer med personlighedsforstyrrelser, som f.eks Borderline personlighedsforstyrrelse eller Undgående personlighedsforstyrrelse.

Varianter og faser af denne psykoterapeutiske model

De to mest kendte varianter af TRIR er Smucker og Dancu (1999) og Arntz og Weertman (1999).

1. Smucker og Dancu variant (1999)

Fantasieksponeringsfase: består i at repræsentere i fantasien, med lukkede øjne, hele den traumatiske begivenhed, som den fremstår i flashbacks og mareridt. Klienten skal verbalisere højt og i nutid, hvad de oplever: sansedetaljer, følelser, tanker, handlinger.
Imaginal omarbejdningsfase: Klienten afspiller begyndelsen af misbrugsscenen, men inkluderer nu i scenen hans "voksne jeg" (fra nutiden), som kommer for at hjælpe barnet (som er hans tidligere selv, der led misbrug). Det "voksne selv"s rolle er at beskytte barnet, udvise gerningsmanden og guide barnet i sikkerhed. Patienten er den, der skal bestemme, hvilke strategier der skal bruges (det er derfor, det kaldes domænefantasi). Terapeuten guider dig gennem hele processen, dog på en ikke-direktiv måde.
Fantasifasen af "Nurturing". Gennem spørgsmål induceres den voksne til at interagere direkte i fantasien med barnet traumatiseret og støtte ham (gennem kram, tryghed, lover at blive hos ham og tag dig af det). Når det vurderes, at klienten kan være klar til at afslutte den nærende imaginære, bliver han spurgt, om han har andet at sige til barnet, inden forestillingen afsluttes.
Oparbejdningsfase efter fantasi: det søger at fremme den sproglige bearbejdning af det, der arbejdes med i fantasien og forstærke positive alternative repræsentationer (visuelle og verbale) skabt under fantasien af domæne.

2. Arntz og Weertman variant (1999)

Denne variant består af 3 faser (meget lig dem i Smucker og Dancu), men adskiller sig fra Smucker på 2 ting:

Det er ikke nødvendigt at forestille sig hele den traumatiske hukommelse, men kan kun forestilles, indtil patienten forstår, at noget forfærdeligt vil ske (dette er meget vigtigt i lyset af traumer relateret til seksuelt misbrug af børn). Genbearbejdningen kan begynde på dette tidspunkt, og patienten behøver ikke at huske detaljerne i traumet og relaterede følelser.
I tredje fase ses det nye hændelsesforløb fra barnets perspektiv i stedet for den voksnes., som tillader nye følelser at dukke op fra det evolutionære niveau, hvor traumet opstod. På denne måde kommer patienterne til at forstå barnets perspektiv, som virkelig kun kunne gøre lidt eller intet for at undgå den voldelige situation. Denne tredje fase er meget nyttig til at arbejde med skyldfølelser ("Jeg kunne have stoppet det", "Jeg Jeg kunne have sagt, at jeg ikke ville"), kort sagt, følelsen af, at noget andet end forventet kunne have været gjort. gjorde.